关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的探讨痛风性膝关节炎在内科治疗后仍反复发作时,采用关节镜辅助下的关节腔清理术对这些患者的治疗效果和手术技巧。方法自2004年1月至2007年1月,对经内科治疗后仍反复发作的31例痛风性膝关节炎患者,行关节镜下的关节腔清理术等。术后坚持正规的降尿酸治疗,对术中难以彻底清除的尿酸盐结晶结合术后短期冲洗,对术前使用糖皮质激素患者比较术后的体温变化情况,比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后31例切口甲级愈合,随访12—24个月中全部患者症状均较术前明显缓解,术前曾给予糖皮质激素的患者在术后容易出现体温明显升高,患者术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异（t=21．42,P〈0,01）。结论关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的治疗价值,手术创伤小,术后康复快。术前曾给予糖皮质激素的患者在术后要加强管理。     

美颜降糖佳品——玉米须燕麦粥

我老伴今年56岁,有糖尿病,有人推荐我用玉米须和燕麦煮粥给他吃,当然降糖药还在继续用。老伴食用时,我也跟着吃。2个月下来,我俩几乎每天早晚都吃一次,结果发现老伴的血糖控制得比以前要好很多,而我的皮肤也变光滑了些,面色也好了不少。想来,这玉米须燕麦粥既有降糖作用,还有美颜护肤功能,真是一箭双雕。     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死的生物力学研究

目的:应用三维有限元方法检测带血管蒂大转子骨瓣移植修复前后股骨近端的力学特性变化,验证该术式力学安全性及有效性,指导临床工作.方法:选取单侧ARCO Ⅲ期股骨头坏死并行带血管蒂大转子骨瓣移植患者,术前及术后6个月行股骨近段的螺旋CT扫描,应用专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立正常、坏死和修复三组三维有限元模型.应用有限元分析软件ANSYS模拟人体站立及运动等小同情况,设置边界条件和加载条件,执行计算.结果:三组模型大转子及股骨颈前方均表现为低应力低应变区;坏死模型可见部分压力骨小梁被破坏呈囊性变,其与正常骨小梁交接处存在应力集中;修复模型股骨近端的力学特性与正常模型相近,结果明显优于坏死模型.结论:带血管蒂大转子骨瓣转移方法治疗股骨头缺血坏死是安全、有效的.     

X线“阴性”髋痛患者髋股撞击征的临床影像学研究

目的 髋股撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)作为髋关节骨性关节炎的可能病因近年愈受重视,但尚缺乏国人流行病学相关研究,本研究回顾性分析既往X线"阴性(未见异常)"髋痛患者中FAI的临床流行病学特点及其临床意义.方法 整理2007年12月至2008年8月期间西南医院影像中心保存的所有患者门诊骨盆前后位X线资料1 128例,按设定的纳入和排除标准筛选出研究对象.FAI诊断标准:(1)Cam型FAI:ɑ角大于55°;(2)Pincer型FAI:"8"字征阳性.分别统计FAI患者性别、年龄段及发生部位.测量髋痛一侧的髋关节前后位X线的ɑ角测量、半径高与半径比值(1/1Ra)和1/2半径高与半径比值(1/2Ra)并观察是否存在"8"字征,对以上统计及测量进行流行病学分析.结果 1 128例患者骨盆前后位X线符合纳入标准269例,均表现单髋痛,其中男121例,女148例.影像学诊断符合FAI 42例(15.6%),男、女性分别为27例(22.3%)和15例(10.1%),两者差异有统计学意义(P<0.05).Cam型与Pincer型和混合型比较差异有统计学意义(P<0.05).ɑ角测量:Cam型FAI组为 86.3°±16.7°;非FAI组为46.3°±4.1°,两组间差异有统计学意义(P<0.05).1/1Ra和1/2Ra: Cam型FAI组分别为1.02±0.04 和0.74±0.06;非FAI组分别为0.86±0.03 和0.69±0.05.1/2Ra在Cam型FAI组和非FAI组间差异有统计学意义(P<0.05),而 1/1Ra在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FAI在X线"阴性"的髋痛患者的高发病率,提示其可能作为患者髋痛原因,具有不可忽略的临床意义.1/2半径高与半径比值可以作为Cam型FAI诊断的特异参数以进一步筛选出.     

中西医结合治疗儿童疱疹性咽炎99例

应用０．０４％莪术油葡萄糖注射液结合西药（抗生素等）治疗小儿疱疹性咽炎９９ 例，总有效率达９４％。并设对照组对照观察，结果治疗组疗效明显优于对照组 （Ｐ＜０．０１）。提示该药治疗小儿疱疹性咽炎有显著疗效。     

关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜技术应用于胫骨平台骨折手术治疗的价值。方法自2002年2月至2005年12月，共治疗39例胫骨平台骨折，合并前交叉韧带止点撕脱骨折11例、半月板损伤19例，Schatzker分型为Ⅰ型4例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型2例。术前行膝关节正侧位摄片、三维CT重建和磁共振检查，术中在关节镜辅助下，首先对合并损伤进行相应处理，然后对骨折进行解剖复位，通过螺钉和克氏针等固定，骨折块塌陷者植骨，术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在术后3～4个月骨性愈合，未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，在随访的1—3年期间未观察到创伤性膝关节炎和超过5&#176;的膝关节内翻、外翻畸形，36例膝关节主动屈曲超过90&#176;，根据Rasmussen评分，36例病例为优良，3例SchatzkerⅢ型为可以，本组总评分为（26&#177;3）分。结论 在治疗SchatzkerⅠ—Ⅴ型胫骨平台骨折时，采用关节镜辅助下的有限切口结合简单固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其它损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此具有较高的应用价值。     

中华关节外科网站的建立及在教学实践中的应用

Internet作为医学教学和远程会诊的一种手段，Internet网站有其不可忽视的作用。目前国际互联网正在对现代医学教育产生巨大影响。多种教学手段相互配合，是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪经济全球化和科技革命的挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和热点。建立学科教学网站是实现学科与信息技术整合的最佳途径，是提高课堂教学质量的重要途径，也是校园网建设的重要组成部分。     

恶性肿瘤患者血清结核抗体的检测意义探讨

目的探讨恶性肿瘤患者结核抗体检测的临床意义.方法用免疫胶体金渗滤法检测43例肺癌患者,41例妇科恶性肿瘤患者以及50名正常献血者血清中的结核抗体.结果 43例肺癌患者中5例阳性(其中4例证实伴有肺结核);41例妇科恶性肿瘤患者中4例阳性(其中1例证实伴有结核性腹膜炎);50名正常献血者全部阴性.结论血清结核抗体检测对恶性肿瘤,尤其是肺癌患者是否伴有结核感染有一定的价值.     

人工全髋关节置换术患者145例近期疗效随访分析

目的：初步了解、评价不同髋关节疾病行人工髋关节置换术(THR)的近期疗效，对THR术前适应证的选择提供指导。方法：通过对145例首次THR患随访取得59例(60髋)完整随访资料，随访34～69个月，平均47个月。其中诊断为新鲜股骨颈骨折16例(27．12％)；股骨头无菌性坏死15例(25．42％)：股骨颈陈旧性骨折8例(13．56％)；骨性关节炎7例(11．86％)；双侧髋关节病变9例(15．25％)；股骨颈肿瘤3例(5．08％)，类风湿性髋关节炎1例(1．69％)。依据诊断将患分为4组进行回顾性分析。结果：新鲜股骨颈骨折组由术前21．6分恢复到术后82．5分(平均63．5岁)；股骨头无菌性坏死组由45．7分恢复到86．3分(56．9岁)；股骨颈陈旧性骨折组由37．7分恢复到91．6分(58．9岁)；骨性关节炎组由35．0分恢复到81．6分(59．5岁)。术后1例(1．7％)出现重度疼痛、活动严重受限；2例(3．4％)中度疼痛，活动受限；2例(3．4％)术后6周内曾经发生脱位，手法复位后未再并发。1例(1．7％)术后3年股骨骨折，骨折前功能评定优良；其他病例均无严重并发症发生。结论：人工全髋关节置换术对治疗多种髋关节疾病均具有良好疗效，在新鲜股骨颈骨折患组置换术后Harris评分较高，但与其他组无明显统计学差异。掌握手术适应证、选择合适的固定方法及术后功能锻炼是髋关节置换疗效的主要影响因素。     

局麻下改良Kugel手术治疗成人脐疝9例

近年来有关无张力法修补成人脐疝的报道较多,多数应用硬膜外麻醉或腰麻.我院普外科自2009 年6 月-2010 年12 月共收治9 例成人脐疝,在局麻下应用改良Kugel 手术治疗,获得了满意的效果,现报告如下.