载脂蛋白M在糖尿病中的研究进展

载脂蛋白M(apoM)是近年来人们利用分子生物学技术发现的一种脂蛋白,主要存在于人血浆高密度脂蛋白(HDL)中,仅少量存在于富含甘油三酯脂蛋白(TGRLP)及低密度脂蛋白(LDL)中.apoM免疫化学染色及apoM mRNA原位杂交均证实,apoM在人类肝细胞和肾小管上皮细胞中表达[1-2],因此,apoM在体内可能有与肝脏脂质及脂蛋白代谢有关的特殊功能,故与糖尿病大血管病变即动脉粥样硬化的发生发展可能有密切关系.另外,肥胖患者血浆apoM浓度与瘦素呈正相关,而肥胖能促进2型糖尿病的发生.此外,神经体液因素在糖脂代谢方面发挥重要作用[3],而人类apoM基因定位于6号染色体组织相容性复合物Ⅲ区,该区很多基因都与免疫反应有关,并且apoM基因非常靠近TNF-α和淋巴毒素基因,因此,apoM也可能与免疫反应系统有关,或者被某些细胞因子和炎症因子调节.总的来说,apoM在脂质代谢紊乱和免疫防御过程中起着重要作用,与糖尿病及其并发症的发生发展有密切的关系,本文对此作一简单综述.     

Influence of Needling the Foot-Yangming Points on Intracellular Ca~(2+) Concentration in Smooth Muscles of the Gastric Antrum in Rabbits

Objective: To investigate the influence of acupuncture at the points of Foot-Yangming Meridian on intracellular concentration of Ca2, called the 2nd messenger of gastric smooth muscles. Methods: 45 rabbits were randomly divided into the following 5 groups: a normal saline group, a model group treated with atropine, an acupuncture group treated by needling the points of Foot-Yangming Meridian, an acupuncture group treated by needling the points of Foot-Shaoyang Meridian, an acupuncture group treated by needling the points of Foot-Taiyang Meridian, i.e. 9 rabbits in each group. After treatment, the smooth muscles of the gastric antrum were taken to make the suspension containing alive single muscular cells, and the intracellular calcium concentration ([Ca2 ]i) was determined by a spectrofluorometer. Results: The concentration of [Ca2 ]i in the group of Foot-Yangming Meridian was obviously higher than that of the atropine group (P<0.01), but with no significant differences found among all the other groups (P>0.05). Conclusion: The influence of acupuncture at the points of Foot-Yangming Meridian on gastric movement is related to the release of intracellular Ca2 in the gastric smooth muscles.     

大鼠供心转染CTLA4-Ig基因抑制心脏移植后排斥反应

目的研究大鼠供心转染CTLA4-Ig基因抑制心脏移植术后排斥反应的可行性。方法以BN大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,建立心脏移植模型。将实验分为2组。对照组:供心获取过程中不给予任何干预处理;实验组:在供心获取的过程中,以质粒载体携带CTLA4-Ig(pUF1-CTLA4-Ig)经过冠状动脉灌注供心。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测供心组织中CTLA4-IgmRNA的表达,观察移植心存活时间;酶联免疫法(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平;观察移植心的组织学改变;用免疫组织化学SABC法检测移植心组织中CD4 和CD8 T细胞的浸润。结果实验组移植心存活时间较对照组明显延长[(11.70±1.24)dvs(5.62±0.74)d,P<0.05]。移植后5d,实验组移植心组织中可见CTLA4-IgmRNA的表达;对照组病理学检查可见心肌间质出现弥漫性的炎性细胞浸润,伴有局部的心肌坏死,组织间质水肿,实验组仅有局灶性血管外周及心肌间质内炎性细胞浸润,未见坏死;对照组移植心组织中浸润的CD4 和CD8 T细胞数量明显高于实验组(P<0.01);实验组血清IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.01),但血清IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论经冠状动脉灌注转染CTLA4-Ig基因,可以抑制心脏移植后排斥反应。     

脑卒中后癫痫86例分析

目的：探讨脑卒中后癫痫的发生率、发病机制及临床特点。方法：对1052例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者脑卒中后继发性癫痫的发生率为8．17％。卒中后癫痫的发作类型以单纯部分性发作多见（55．81％）。蛛网膜下腔出血最易合并继发性癫痫（19．35％）。本组患者中病灶位于皮层者继发性癫痫的发生率为12．18％，皮层下病灶者继发性癫痫的发生率为1.62％，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑卒中是中老年人癫痫的常见病因。癫痫的发生率与卒中部位密切相关。     

严重肝外伤并发腹腔间室综合征12例临床诊治

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH),导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.     

甲状腺功能亢进症与糖代谢紊乱并存27例临床分析

目的:了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)与糖代谢紊乱并存的临床特点与关系。方法:对27例甲亢与糖尿病并存或甲亢合并糖代谢异常患者的临床特点进行回顾性分析。结果:27例患者中甲亢合并糖尿病的有10例(占37%),甲亢合并血糖稳定机制损害(空腹葡萄糖受损和葡萄糖耐量减退)的有8例(占29.6%),糖尿病合并甲亢的有7例(占25.9%),两病几乎同时发现者2例(占7.4%),两病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)均较就诊时下降。结论:甲亢合并糖代谢紊乱发生率较高,应加强对甲亢、糖尿病二病并存的认识诊断,兼顾治疗。     

学习迁移与中医学教学

学习迁移不仅是促进学习质量提高的重要条件,而且是达到学以致用的心理条件,学习迁移的水平是学习质量水平的标志之一.在中医学教学中,利用迁移原理可以促进学生将已掌握的知识向新知识的迁移,提高学生运用中医学理论进行临床思维的能力.本文结合教学实践论述了学习迁移在中医学教学中的应用体会.     

急诊早期治疗四肢开放性骨折200例

我院急救中心于 1 999- 2 0 0 2年收治 2 0 0例外伤新鲜四肢开放性骨折 ,经急诊手术清创后 ,结合骨折的部位、类型、程度、年龄、职业及全身情况综合考虑 ,选择适当的内外固定对骨折进行早期治疗 ,取得较满意的效果。1　资料与方法1 1　资料　男 1 38例 ,女 62例 ,年龄 7～ 85岁 ,平均 42 2岁。受伤原因 :车祸伤 98例 ,挤压伤38例 ,撞击伤 42例 ,砸伤 6例 ,火器伤 3例 ,其他 1 3例。类型 :横型或小斜面 1 1 2例 ,长斜型或嵌插型 2 3例 ,螺旋型 1 0例 ,粉碎型 5 5例。程度(Ｇｕｓｔｉｌｏ标准 ) [1 ] :Ⅰ度 32例 ,Ⅱ度 1 1 8例 ,Ⅲ度5 0例…     

针刺足阳明经穴对静脉滴注阿托品家兔外周脑肠肽胃动素、P物质的影响

目的:探讨针刺足阳明经穴对胃运动抑制家兔外周脑肠肽胃动素、P物质含量的影响。方法:45只家兔随机分为生理盐水组、阿托品模型组、电针足阳明经穴组、电针足少阳经穴组、电针足太阳经穴组,每组9只。分组处理后,放免法测定血浆、胃窦平滑肌组织胃动素、P物质含量。结果:电针足阳明经穴组血浆、胃窦平滑肌组织中胃动素、P物质含量均高于阿托品模型组(P<0.01),而电针足少阳经穴组和足太阳经穴组与阿托品模型组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:电针足阳明经穴可升高胃运动抑制家兔外周脑肠肽胃动素、P物质的含量,且足阳明经具有经脉的相对特异性。     

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病

目的：比较胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者治疗中的作用。方法：对56例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注或多次皮下注射治疗,比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量和理想降糖所需时间的变化以及低血糖发生率。结果：泵强化治疗组与多次皮下注射胰岛素治疗组在治疗后各时点血糖均较治疗前显著下降（P<0.01）,且治疗后泵治疗组平均血糖低于多次注射组,但差异不显著（P>0.05）;泵治疗组血糖控制所需时间明显缩短、胰岛素用量明显少于多次皮下注射组（P<0.01）;低血糖发生率也明显减少（P<0.05）。结论：短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病,可在短时间内使血糖得到满意控制;在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面优于常规多次皮下胰岛素注射治疗,并可减少发生低血糖的危险。