应重视妊娠期糖尿病患者的产后随访

妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80％～90％,包括妊娠期糖耐量异常（Gestational Impaired Glucose Tolerance,GIGT,即孕期OGTT试验一项血糖异常）和妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM,即孕期OGTT≥2项血糖异常）。     

临床病例讨论颅咽管瘤术后下丘脑综合征合并糖尿病酮症酸中毒病例分析

病历摘要患者 ,男性 ,41岁 ,主因“视力下降 3年 ,乏力、嗜睡、多尿、无汗 2 0个月 ,纳差 1个半月 ,加重 1周于 1999年 5月 6日急诊入院。1996年 5月前无诱因出现视力下降 ,不伴头痛、复视 ,头颅CT未见明显异常 ,右眼视力 1.5 ,左眼视力迅速下降 (2个月内由 0 .6降至 0 .1) ,视野示中心暗点 ,诊为“球后视神经炎”,予地塞米松 2 .5 mg球内局部注射 ,共 4次 ,效果不明显。 1996年 12月开始服用强的松 5 0 m g/d治疗 ,3周后渐减量 ,共用药 8个月余 ,视力无改善。1997年 7月 MRI检查示“鞍上囊性占位 ,视交叉明显受压”。同年 9月行开颅手术 …     

iGlarLixi用于基础胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者相比甘精胰岛素100 U/ml血糖控制改善且有体重获益：LixiLan-L-CN随机对照试验结果

LixiLan-L-CN是一项为期30周的随机、阳性对照、开放标签、平行分组、多中心研究,在接受基础胰岛素（BI）±口服降糖药（OADs）治疗血糖控制不佳的中国成人（≥18岁）T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂（iGlarLixi）与甘精胰岛素100U/ml的疗效和安全性（临床研究注册号：NCT03798080）。该研究于2022年发表在《Diabetes,Obesity and Metabolism》(Diabetes Obes Metab 2022 Nov;24:2182-2191),现将其主要结果摘译成中文（License Number:5640380204414）。     

自发性2型糖尿病骨骼肌内脂类代谢障碍对PKB表达影响的实验研究

4周龄自发性胰岛素抵抗2型糖尿病模型(OLETF)大鼠和正常LETO大鼠常规饲料喂养4周,随机分为OLETF治疗组(Ⅰ组)和非治疗组(Ⅱ组)各10只,对照组LETO(Ⅲ组)10只,Ⅰ组非诺贝特20m g/(kg.d)灌胃,Ⅱ、Ⅲ组以等量蒸馏水灌胃。分别于17周、30周行标准OGTT,测定空腹血糖、2h血糖及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、胰岛素(F IN)以及骨骼肌内TG含量和蛋白激酶B(PKB)的表达。结果17周龄、30周龄时Ⅰ、Ⅱ组2h血糖和骨骼肌内TG明显高于Ⅲ组;Ⅰ和Ⅱ组30周龄2h血糖、骨骼肌内TG较17周龄明显升高;17周龄时各组PKB表达相同,30周龄Ⅰ、Ⅱ组较前明显减弱。证明OLETF大鼠2型糖尿病进展过程中骨骼肌内TG进行性增多;此可减弱胰岛素信号通路中PKB的表达。     

帕米膦酸二钠相关下颌骨坏死

1例60岁男性2型糖尿病患者,因小细胞肺癌骨转移,给予帕米膦酸二钠60mg,溶于0.9%氯化钠注射液500ml,于4～5h静脉泵入,1～3个月给药1次,17个月内共给药10次,之后因头颅转移行头部放射治疗。放射治疗前2d开始服用泼尼松10mg,3次/d,连用37d。放射治疗结束后,患者再次接受帕米膦酸二钠治疗,剂量和给药途径同前,1年内共给药5次。在这1年间患者经常出现牙龈肿痛、溢脓,口腔科诊断为下颌骨坏死。考虑下颌骨坏死可能与帕米膦酸二钠有关,或与双膦酸盐和放射治疗两者有关。     

格列美脲治疗2型糖尿病安全性和有效性的多中心临床研究

目的 评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗控制不满意的2型糖尿病治疗的安全性、耐受性和有效性。方法 用多中心、开放性、非对照性临床研究,入选患者给予格列美脲1～4 mg,每日早餐前顿服,疗程16周。试验前后测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果129例患者人选,122例患者完成试验,格列美脲治疗16周空腹和餐后2h血糖平均分别下降1.3和1.8 mmol·L~(-1),糖化血红蛋白平均下降1.8％。治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化,HOMA胰岛素抵抗指数明显下降,患者体重指数平均增加0.3 kg·m~(-2)。与格列美脲治疗有关的主要不良事件为低血糖反应和消化道症状,16例次与药物有关的低血糖反应均为轻度,进食后可自行缓解。对血脂和血压无不良影响。结论 格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者的空腹和餐后2h时血糖以及糖化血红蛋白,且不增加空腹胰岛素水平,副作用小,耐受性好,使用较安全。     

库欣综合征患者术后管理:糖皮质激素替代治疗

库欣综合征是一种以特殊体貌改变为特点的临床状态,其本质是长期的糖皮质激素水平升高,能够影响糖类、脂肪和蛋白质代谢。大部分库欣综合征可经手术治疗后完全缓解。由于术后患者血皮质醇水平较术前明显降低,患者需经过较长时间的糖皮质激素替代治疗,分为术后急性期、糖皮质激素减量期和远期随访期。目前国际和国内对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗剂量、减量方案和疗程均存在一定争议,相关方向的研究仍相对较少。文章对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗的研究进展做了文献复习和综述。     

丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11研究进展与糖尿病的关系

APN与IR呈负相关,是参与糖尿病发生发展的重要分子,而丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11(STK11)编码蛋白—肝脏激酶B1(LKB1)是APN信号传导通路中的关键分子。LKB1蛋白通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)等抑制炎症因子,在调节能量代谢和细胞增殖方面都具有一定作用。在糖尿病方面,STK11及LKB1蛋白具有延缓糖尿病及并发症发生发展的作用,近期研究发现,LKB1不但能调节β细胞功能,且影响α细胞胰升血糖素的分泌。本文对STK11及LKB1蛋白的结构、信号转导通路、生理作用及在糖尿病中作用的研究进展进行综述。     

脂毒性导致肾损伤的机制

2型糖尿病有其特征性脂代谢异常,由于明显增高的甘油三酯导致小而密的低密度脂蛋白成分增加,进而引起动脉硬化过程加速。另一方面,当患者出现肾脏病变时脂蛋白无论成分还是质量的异常都更加严重,使肾脏病变进一步加重。异常的脂蛋白成分可使肾小球系膜细胞增生和基质扩增、损伤内皮细胞功能和激活炎症反应。所有这些损伤可见于糖代谢明显改变之前,而此时已出现明显的脂代谢紊乱。已有研究证实,早期干预脂代谢异常可阻止肾脏损伤的发生和发展。