危重病人心肺复苏的氧代谢研究

目的　评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响。方法　外科ICU内 16例使用机械通气和血流动力学监测的病人 ,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气 ,同时进行持续胸外心脏按压 (频率 12 0～ 140次 /min) 30min。在此期间 ,每隔 5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气 ,并做氧代谢计算。结果　 1.心排血量平均为 (2 0 6± 1 0 3)L/min时 ,氧代谢为 :动脉血氧含量 (CaO2 ) :(11 0± 3 0 )ml/dl;静脉氧含量 (CvO2 ) :(4 6± 2 3)ml/dl;动 -静脉血氧含量差 (avDO2 ) :(6 9± 2 6 )ml/dl;氧载 (O2 AV) :(2 16± 88)ml/min ;氧耗 (VO2 ) :(135± 5 9)ml/min ;氧提取率 (O2 ER) :0 6 5± 0 14;肺泡 毛细血管血氧分压差 (A aDO2 ) :(4 73± 178)mmHg ;动 -静脉分流率 (Qs/Qt) :(39 9± 15 2 ) %。氧载为生理的 1/4 ,氧耗为生理的 1/2 ,氧提取率为生理的 2～ 3倍 ,氧耗与氧载未脱依赖关系 ;但在个别病人可见上述生命支持可满足 (动脉氧分压PaO2 >6 0mmHg ,PaCO2 <40～ 5 0mmHg)。结论　 1.胸外心脏按压在高频率 12 0～ 140次 /min ,可获得较高心排量 ,进而得到好的氧载。 2 .本组临床所获的氧载仍低于生理危险线 ,氧耗与氧载未脱依赖关系。 3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特     

病例1-2 外科术后突发呼吸困难、心跳过速(讨论意见与专家点评)

我刊于2007年第1期开始开设"临床病例讨论"栏目,并刊登了"病例1-1 外科术后突发呼吸困难、心跳过速"的病历摘要,4个月来,共有7所医院的近20位医师参与了该病例的讨论.现将该病例的讨论意见与专家点评综合刊登如下,并欢迎大家踊跃参与其余病例的讨论.     

医院信息集成平台基础上的医技预约流程改造与实现

在分析传统的医技检查流程及存在问题的基础上,介绍医技预约流程改造的思路,阐明新流程及其主要功能,指出平台运行能够缩短患者医技预约等待时间,平衡医疗资源投入。     

36例陶瓷瓶样胆囊炎胆囊切除术的经验

1990年4月至2007年4月,我科共手术治疗胆囊结石并急慢性胆囊炎患者483例,其中胆囊呈陶瓷瓶样改变者36例,约占7．4％,现将36例胆囊切除的一些经验和体会进行小结。     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预对其肢体功能恢复的影响。方法以该院收治的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象,收治时间为2016年6月—2017年6月,将其分为两组,分组方式为随机分组,每组39例患者。观察组患者采用早期康复护理干预措施,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的ADL评分、生活质量评分、FMA评分和护理满意度。结果观察组患者和对照组患者的生活质量评分分别为(76.88±10.32)分和(60.29±10.85)分,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者的FMA和ADL评分均显著改善,观察组患者的FMA和ADL评分改善情况优于对照组(P0.05)。两组患者的护理满意度相比,观察组和对照组分别为94.87%和76.92%,观察组明显高于对照组患者(P0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预,效果显著。     

MHC-Ⅱ+/CD14+对大鼠免疫功能监测及预后预测的价值

目的 观察盲肠结扎穿孔(CLP)大鼠MHC-Ⅱ+/CD14+的变化趋势及其与动物死亡的关系,探讨MHC-Ⅱ+/CD14+对脓毒症大鼠免疫功能监测及预后预测的价值.方法 采用大鼠经典CLP脓毒症模型,40只实验动物随机均分为正常对照组(C组)、假手术组(S组)、盲肠穿孔1孔组(P1组)和盲肠穿孔2孔组(P2组).S、P1...     

输血信息全程管理系统在医院输血科临床应用

<正>医院输血科(血库)是医院血液预订、入库、储存、发放工作及输血相关免疫血液学检测的责任部门,构建医院各临床科室与输血科间互联互通、信息化全程立体管理模式,对推动临床安全、合理用血有着至关重要的作用。本院输血科于2011年起联合计算机信息中心共同设计开发包括医生工作站、护士工作站、输血科工作站3部分组成的输血信息全程管理系统,终于今年试运行至今。实现医院输血科医疗数据管理有效整合的基础上搭建的     

病例1-1 外科术后突发呼吸困难、心动过速(病历摘要)

患者女性,47岁,汉族,已婚,主因上腹部隐痛不适,伴间歇恶心、呕吐1个月,近期加重,于2006-02-24入院.患者入院前1个月无明显诱因出现上腹部隐痛,呈持续性,向背部放射,感恶心、未呕吐,因症状较轻未行任何处理.后自觉腹痛症状逐渐加重,并出现呕吐,呕吐物为胃内容物,2006-01-27入我院消化科治疗.胃镜检查示慢性浅表性胃炎,B超检查发现胆囊结石、胆囊炎,经保守治疗后症状缓解,于2006-02-10出院.出院诊断:1.慢性胆囊炎、胆石症;2.慢性浅表性胃炎.另外,由于该患者住院期间表现出对自身疾病的高度忧虑和情绪紧张,故增加"心理状态异常?"的诊断.