26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

舒适护理在手术护理中的应用

目的：探讨舒适护理在手术护理中的应用及效果。方法：对2008年2月-2008年11月笔者所在科手术患者1000例在整体护理中运用舒适护理方式,并评价其效果。结果：手术患者均有生理、心理等方面的改善,术后随访满意度大大提升。结论：舒适护理在手术护理中的应用提升了护士的服务意识,提高了护理服务质量,充实了“以人为本”的护理理念,体现了护理价值。     

三氧化二砷对实验性小鼠支气管哮喘气道重塑及TGF-β1、VEGF表达的影响

目的探讨三氧化二砷（As2O3）对支气管哮喘气道重塑的影响。方法将实验BALB/c小鼠40只随机分为正常对照组、模型组、地塞米松治疗组和As2O3治疗组,模型组通过腹腔注射卵白蛋白（OVA）致敏及反复雾化OVA吸入激发8周,建立支气管哮喘气道重塑动物模型,地塞米松和As2O3治疗组每次雾化吸入前分别给予地塞米松2 mg/kg和As2O34 mg/kg腹腔内注射。应用HE染色,观察支气管、肺组织的病理形态改变,应用图像分析系统测定气道重塑指标,应用免疫组化法检测各组小鼠肺组织中的转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达,应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测各组肺组织中的TGF-β1和VEGF mRNA表达水平。结果模型组小鼠经过8周过敏原激发后,肺组织病理学发生了较典型的哮喘样改变;地塞米松组和As2O3组小鼠的肺部组织病理学改变较模型组为轻,两组之间无显著差异。模型组小鼠肺组织中TGF-β1、VEGF的蛋白和mRNA表达均增强;与模型组相比,地塞米松组和As2O3组肺组织中TGF-β1、VEGF的蛋白和mRNA的表达均较弱,但仍强于正常对照组。结论致敏后给予8周过敏原激发可成功建立小鼠哮喘气道重塑模型;地塞米松和As2O3治疗均可抑制哮喘的气道重塑过程,其作用机制可能与抑制TGF-β1、VEGF的表达有关。     

T2DM 合并肺结核患者维生素D与 T 细胞亚群的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组,其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例,单纯肺结核患者（B组）50例;以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平,分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者,尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损,为此类患者补充维生素D可能使其获益。     

复方苦参注射液联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌56例临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)+顺铂(cisplatin,DDP)方案(GP方案)治疗非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:将2007年1月—2010年2月收治的112例晚期NSCLC患者以随机抽样法分为对照组(GP)和治疗组(复方苦参注射液联合GP)。对照组给予吉西他滨1 g.m-2,d1、8,静脉滴注;顺铂25 mg.m-2,d1～3,静脉滴注,21 d为1个周期。治疗组给予GP方案(剂量及用法同化疗组)化疗同时给予复方苦参注射液20 mL溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连用14 d。至少化疗2个周期后评价疗效和不良反应,并随访生存期。结果:对照组50例可评价疗效,治疗组53例可评价疗效。治疗组有效率(RR)为40.5%(21/53),疾病控制率(DCR)为88.1%(46/53),较对照组[RR为30.0%(15/50),DCR为86.0%(43/50)]有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在总生存期(OS)、Karnofsky(KPS)评分方面优于对照组(P<0.05);无进展生存期(PFS)方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的不良反应主要为骨髓抑制和消化系统反应,治疗组白细胞计数下降、贫血、恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期NSCLC能延长OS,改善患者的生活质量,减少不良反应的发生。     

椎体转移瘤椎体成形术与放射治疗的临床研究

目的 对椎体转移性肿瘤患者行经皮穿刺椎体成形术(PVP)序贯放射治疗并进行疗效分析. 方法 天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科2001年9月至2007年10月收治颈、胸、腰椎体转移瘤患者65例,行PVP治疗后1周开始放射治疗,并与同期接受单纯PVP治疗患者87例,单纯放射治疗者111例进行比较,评价并分别记录各组治疗后6 h、24 h、3 d、2周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛和生活质量变化;每3个月行椎体CT或联合MR检查. 结果 与治疗前比较,PVP组及联合组治疗6 h后NRS评分即明显降低(P<0.01),治疗后疼痛迅速缓解,而单纯放疗组治疗1个月后数字分级法(NRS)评分较治疗前明显降低(P<0.01),疗效发生缓慢.各组治疗后欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)评分较治疗前均降低,术后生活质量较术前提高(P<0.01),治疗后相同时间点不同分组之间比较,以PVP组和联合组变化显著(P<0.01). 结论 放疗与PVP联合应用治疗椎体转移瘤,安全有效,优势互补.     

药物性肝损伤124例

药物性肝损伤（DILI）是指应用治疗剂量的药物时,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应而引起的疾病。其临床表现各异,实验室检查缺乏特异性,容易误诊。本文分析了2002年1月至2009年12月在我院门诊或住院诊断的124例药物性肝损伤患者的病因及临床特点以期提高临床医师对此病的认识。     

护理程序在流行性出血热护理中的应用

现代护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,在护理服务活动中,通过一系列有目的、有计划、有步骤的活动,为服务对象提供生理、心理、社会、文化、精神等多方面的整体护理,我们通过对36例流行性出血热患者进行认真的评估分析,提出护理诊断,并应用整体护理观念对病人进行主动、全面的护理,取得了良好的护理效果。1临床资料患者36例,其中男性34例,女性2例,年龄35~60岁,1例因大出血死亡,其余全部痊愈出院。2护理诊断及护理措施体温过高与病毒直接作用有关,另一方面与病毒诱发机体释放各种细胞因子和介质有关。护理措施:①卧床休息,…     

短缺药品区域储备协作实践分析与探索

目的 调查短缺药品区域储备协作管理情况,为推进地级市内短缺药品供应保障提供参考。方法 梳理药品短缺储备协作和管理情况,结合专家访谈的方式,就短缺药品供应保障和区域协作建设进行调查和分析。结果 短缺药品供应保障和区域储备协作取得一定经验,信息化调拨和监管、合理性审核等药学内涵建设有待进一步加强。结论 坚持政府主导,强化配套政策,完善分级应对措施,发挥区域协作优势,加快药学服务信息化建设。     

煤矿功能性消化不良职工睡眠质量评价及影响因素

目的对煤矿功能性消化不良(FD)职工睡眠质量状况进行评估,探讨FD合并睡眠障碍的影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,于2016年4—8月抽取720名唐山煤矿职工进行问卷调查及胃镜检查。选取其中50位完全健康者为对照组,依据成人功能性消化不良罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的196人为FD组。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价睡眠状况,分析年龄、吸烟、饮酒、工种、工作时间、家庭收入、有无编制及教育程度对睡眠的影响。结果 196例功能性消化不良职工的平均PSQI得分为9.36±3.88,睡眠障碍率为63.8%,明显高于对照组。其中主观睡眠质量得分为1.77±0.84,入睡时间得分为1.55±0.71,睡眠时间得分为1.38±0.78,睡眠效率得分为1.37±0.78,日间功能方面得分为1.52±0.69,该5个维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒、井下作业、周工作时间70 h及年家庭收入≤6万与FD合并睡眠障碍正相关。结论煤矿职工这一特殊群体的FD患者存在较高的睡眠障碍发生率,井下作业、工作时间长、待遇水平低为其危险因素。