加长柄股骨头置换治疗固定失败的粗隆间骨折

目的探讨加长柄股骨头置换治疗内固定失败的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效，总结该治疗方法的临床经验。 方法2013年1月至2017年12月江门市新会区人民医院收治了l8例股骨粗隆间骨折内固定术后失败的患者，采用加长柄人工股骨头置换手术治疗，观察患者髋关节功能康复情况。纳入标准：年龄≥70岁；外伤引起股骨粗隆间骨折行内固定手术治疗后；影像学证实为粗隆间骨折内固定失败者。排除标准：有明显手术禁忌证；原骨折为肿瘤等病理性骨折；阿尔茨海默症或沟通障碍。Harris评分用于评定患者髋关节功能恢复，以术前术后Harris评分，假体松动、假体周围骨折、关节脱位等为随访内容，评分数据行t检验分析。 结果术后随访平均(16±4)个月，髋部疼痛消失或明显减轻，功能改善，均可辅助下步行活动，Harris评分由术前平均(34±3)分提高至术后12个月的(83±3)分，差异具有统计学意义(t ＝40.563，P <0.05)。 结论加长柄人工股骨头置换是治疗骨质疏松患者股骨粗隆间骨折内固定失败后的有效治疗方法，疗效满意，术后可以获得较好的功能恢复，减少卧床时间，提高生活质量。     

结核分枝杆菌ATP结合盒超家族外排泵的研究进展

近年来,结核分枝杆菌的耐药菌株日益增多,使得治疗难度也在加大.其耐药主要是通过细胞壁的阻碍作用和基因突变所导致.但是仅凭这两种因素不能够完全解释分枝杆菌的耐药机制.据研究,分枝杆菌的主动外排是另一种重要的耐药机制.主动外排泵对结核分枝杆菌的耐药方面的影响也越来越受人们的关注,而外排泵的类型有很多,其中ATP结合盒超家族是外排泵家族中的大家族,在外排作用中起到了重大影响,通过总结近年来发表的文献,现对结核分枝杆菌ATP结合盒超家族的抑制剂和作用底物的研究进行了综述.     

我国炎症性肠病的流行病学研究概况

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病与溃疡性结肠炎(下文简称溃结),其病因迄今仍不明确.了解IBD的流行病学可有助于确定IBD高危个体,重视IBD不断变化的人口学特征,以及解释IBD发病机制学说[1].     

职业体力活动和遗传因素与代谢综合征关系的巢式病例对照研究

目的 研究职业体力活动和遗传因素与代谢综合征(MS)之间的关系.方法 在江苏省MS队列研究基础上,通过对队列人群进行随访调查,采集血液样本,检查生化指标.按照美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)中的MS诊断标准确定MS新发病例;同时采用1:1配对的方法 在队列人群中选取健康对照(匹配条件:地区相同、性别相同、年龄±2岁),共选取389名MS新发病例和389名对照为研究对象.并采用TaqMan荧光探针法检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)内含子1A/C基因(rs135539)多态性.结果 (1)相对于轻体力,重体力职业体力活动者发生MS调整OR值为2.18(95%Ci:1.08～4.38).(2)具有高血压和2型糖尿病家族史的人群发生MS的调整OR值分别为1.44(95%CI:1.02～2.03)和3.25(95%CI:1.28～8.20).(3)PPARα内含子1A/C基因型(aa、AC、CC)与MS之间无关联;相对于基因型AA,AC、CC型人群发生MS的调整OR值分别为0.98(95%CI:0.70～1.36)和0.75(95%CI:0.44～1.29).(4)高血压家族史与中体力和重体力之间均存在协同作用,会增加MS发生的危险;暴露于中体力与高血压家族史、重体力与高血压家族史人群发生MS的调整OR值分别为2.47(95%CI:1.00～6.06)和3.82(95%CI:1.31～11.15).结论 职业体力活动、高血压及2型糖尿病家族史与MS发生显著相关,且职业体力活动与高血压家族史之间存在协同作用,可能会增加MS发生的危险性.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折16例

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆阃骨折的方法。方法自2004年10月—2008年4月采用骨水泥型双极人工股骨头置换的方法治疗80岁及以上高龄组股骨粗隆间骨折患者16例。结果本组16例,除1例术后3月因脑血管意外死亡,余15例均进行10～26个月随访,平均16个月,所有病例无伤口感染。髋关节功能优良率84％。结论人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种良好方法,可以早期下地活动,显著降低骨折的并发症,但远期效果有待进一步观察。     

HbA1c增高、糖耐量异常与老年糖尿病发病的相关性

目的研究空腹糖耐量异常(IFG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)增加或者两者同时具有是否能预测老年人群发生糖尿病的风险。方法采用前瞻性研究方法,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足条件的人群为研究对象,比较基线IFG[空腹血糖(FPG)100～125 mg/dl]及Hb A1c增加(Hb A1c 5.7%～6.4%)的研究人群在随访后发生糖尿病的风险。采用Cox回归分析模型计算在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、体力活动后,观察IFG、Hb A1c与随访发生糖尿病的关系。结果在607例研究人群中(平均年龄66.2岁,男性41.8%),经过5年的随访有29例进展为糖尿病。在调整后的Cox回归分析中,基线IFG人群相比于基线FPG100 mg/dl的人群发生糖尿病的RR为4.303(3.119～5.936),而基线仅Hb A1c增高人群相比于Hb A1c5.7%的人群,其发生糖尿病的RR值为2.648(2.117～3.314)。而同时考虑IFG、Hb A1c后,仅有IFG的人群、仅Hb A1c增高的人群、同时合并IFG、Hb A1c增加的人群发生糖尿病的风险分别是3.603(2.526～5.137)、5.646(3.964～6.751)、10.098(6.160～16.551)。结论老年人群同时患有IFG、Hb A1c增加,其随后进展为糖尿病的风险也增加。如果同时检测FPG、Hb A1c有助于筛查有糖尿病高危风险的老年人群。     

假性高血钾与严重的血小板增多和白细胞增多症的关系

本文报道一例骨髓纤维化的患者术后发生血小板增多症和白细胞增多症,取血标本时玻璃管内细胞分群造成假性高血钾。病人76岁,女性,骨髓纤维化,因慢性贫血和腹部不适做了脾切除术。病史除脾大外,其他均正常,未经其他治疗。入院时化验检查有轻度贫血、血小板、白细胞均正常。血清钾正常。脾切除术后两天伤口裂开,需     

高血压前期的血压水平与多代谢异常的关系

目的探索高血压前期的血压水平和多代谢异常的关系。方法以2004年江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究基线资料，分单纯收缩压（SBP）高血压前期组（585例）、合并SBP和舒张压（DBP）高血压前期组（746例）、单纯DBP高血压前期组（340例）及理想血压组（1755人）的多代谢异常情况进行病例对照研究。结果三个病例组合并甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、腰围（WC）异常的危险性都明显高于对照组。高血压前期组有50％，对照组有35％至少合并一项代谢异常。结论高血压前期人群高TG血症是最常见的。WC、BMI、年龄和高血压前期有强的联系；高血压前期已经具有心血管危险因素的聚集。     

日本血吸虫病与大肠癌关系的流行病学研究

本文基于流行病学探索病因的基本条件,通过六个方面的研究,比较系统地分析探讨了血吸虫病与大肠癌的关系。结果表明:血吸虫病流行严重地区的大肠癌死亡率较非流行及轻流行区为高;曾经感染过血吸虫人群的大肠癌死亡率显著高于未感染血吸虫的人群;病例一对照研究经单因素分析,都显示出大肠癌病例中有血吸虫病史的比例明显高于对照者;确诊血吸虫病年限与相对危险度呈平行关系;晚期血吸虫病对大肠癌死亡有更高的危险性。这些结果与基本消灭血吸虫病后大肠癌年龄别死亡率和平均死亡年龄的变化,均说明了血吸虫病与大肠癌之间存在着关联。     

老年人群血尿酸与代谢综合症各组分及血液流变学指标的相关性研究

目的 观察老年人群血尿酸水平与代谢综合症各组分及血液流变学指标的相关关系.方法 从苏州市社区≥70岁老年居民体检人群中采用尿酸酶-过氧化酶法检测1,118份血尿酸水平.结果 研究对象的血尿酸水平与代谢综合症的危险因素呈显著相关,其中与腰围(r=0.33,P＜0.01)、收缩压(r=0.25,P＜0.01)、舒张压(r=0.21,P＜0.01)、血甘油三酯(r=0.30,P＜0.01)、空腹血糖(r=0.13,P＜0.05)、胰岛素抵抗指数(r=0.32,P＜0.01)、全血高切黏度(r=0.21,P＜0.01)、全血低切黏度(r=0.17,P＜0.05)、血浆黏度(r=0.30,P＜0.01)、纤维蛋白原(r=0.27,P＜0.01)、血小板聚集率(r=0.22,P＜0.01)呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关(r=0.09,P＜0.05).按尿酸水平的四分位间距分组后,高血压的患病率分别为46.3%、56.5%、58.2%、70.7%,趋势检验P＜0.01.另外,随着研究人群代谢异常数目的 增加,血尿酸水平和血液流变学指标呈上升趋势.结论 老年人群血尿酸水平与高血压、胰岛素抵抗、血液流变学指标及其它代谢综合症的危险因素密切相关.