肾移植手术1 210例的麻醉管理经验

肾移植手术１２１０例的麻醉管理经验张燕平郭志荣李树人随着医学科学的发展，器官移植，特别是肾脏移植有了很大发展，取得了良好疗效。我院自１９７３年１２月～１９９６年４月共作肾移植手术１２１０例，现将有关手术的麻醉管理及有关问题报道如下。一、对象和方法作者...     

冬泳对中老年人血液流变学及微循环的影响

本文应用血液流变学及微循环检查的方法,对本市冬泳人员的检测数据与同期干部体检的数据进行了对照研究。结果表明,血液流变学的主要指标及微循环检查的各项指标,冬泳组均显著优于对照组。这提示冬泳对预防中老年人高粘滞血症,改善脏器及组织循环,延缓衰老有积极的意义。     

单侧穿刺椎体成形术治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折98例临床体会

目的 总结单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及并发症,探讨单侧穿刺椎体成形术使骨水泥达到伤椎双侧理想分布,并取得良好治疗效果的方法 。方法 回顾分析2011年6月至2012年12月行单侧经椎弓根穿刺方法 行椎体成形术（PVP）治疗新鲜骨质疏松性压缩性骨折患者98例病例共121个病椎。统计术前、术后1d、末次随访（3—6个月）疼痛视觉评分（VAS：0—10分）、术后骨水泥分布、并发症发生等情况。结果 98例患者术前、术后1d、术后6个月的VAS评分,有显著统计学差异（P〈0．05）。骨水泥在椎体两侧的分布无统计学意义;术后骨水泥渗漏率是24％;存在一过性神经根刺激症状18例,无需开放手术处理。结论 单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折安全、有效,术后止痛效果良好,减少长期卧床并发症。     

神经病学、肿瘤学、脊柱生物力学、全身系统情况治疗决策框架指导脊柱转移瘤治疗的临床应用及评价

目的 探讨神经病学、肿瘤学、脊柱生物力学、全身系统情况（NOMS）治疗决策框架在指导脊柱转移瘤治疗决策中的意义和价值.方法 对59例脊柱转移瘤患者应用NOMS治疗决策框架进行术前评估并制定治疗方案.结果 49例获得随访,随访5 ～ 30个月,平均16个月,1例术后20 d死亡,未发现内固定松动及术后再骨折者.脊髓及神经根损害患者术后均得到不同程度缓解,肿瘤患者生存质量评分平均提高18.0分.结论 NOMS治疗决策框架是从NOMS方面综合评估脊柱转移瘤患者情况并指导临床医生制定治疗方案,合理选择手术方式、放射治疗等,可以取得较好的临床效果.     

日本血吸虫病与肝癌关系的病例——对照研究

本文进行了日本血吸虫病与肝癌关系的病例-对照研究。病例为昆山县1982～1983年间具有Ⅰ级和Ⅱ级诊断依据的肝癌死亡者,对照为同期死于非消化道恶性肿瘤病例和健康人,病例和对照按性别、年龄等1:2配对,共166对。病例组与对照组的日本血吸虫病史有显著差异;确诊血吸虫病年限与相对危险度之间有显著的剂量反应关系;调整了吸烟习惯和肝癌家族史这两个因素后,日本血吸虫病史与肝癌仍有联系.     

PPARα单核苷酸多态性与低高密度脂蛋白胆固醇血症的关联及与PPARγ的交互作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)10个单核苷酸多态性(sNP)以及多个SNP问交互作用与低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的关联。方法 对820名研究对象进行PPAR 10个SNP多态性检测,以随访时测得的HDL—C值判定低HDL-C血症。运用logistic回归模型分析10个SNP与低HDL.C血症的关联,GMDR模型分析10个SNP的基因一基因交互作用。结果 调整性别、年龄、吸烟、体力活动、高脂饮食和低纤饮食后,与野生型基因携带人群相比,rsl35539突变等位基因携带人群(AC+CC)发生低HDL.C血症的OR=I.46(95%c,：1.07一l 99),rsl800206突变等位基因携带人群(LV+w)发生低HDL-C血症的OR-=O.62(95%C1：O.42一o.90)：GMDR模型结果显示,PPARⅡ的rsl35539、rs4253778及PPARy的rsl0865710、rs3856806、rs709158和rs4684847在SNP间的交互作用有统计学意义(P=0.0107)。结论 PPARa的rsl35539多态性与低HDL.C血症有关联,与PPARα的rs4253778和PPARγ的rsl0865710、 rs3856806、rs709158和rs4684847间存在交互作用。     

过氧化物酶体增殖物激活受体的多个单核苷酸多态性与原发性高血压的关联研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/δ/γ10个单核苷酸多态性(SNP)位点与原发性高血压(EH)的关联.方法 采用单纯随机抽样方法抽取“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究(PMMJS)”队列人群中的820名研究对象,对其基线血样本的DNA进行PPARα/δ/γ10个SNP位点(PPARα:rs135539、rs1800206、rs4253778; PPARδ:rs2016520、rs9794及PPARγ:rs10865710、rs1805192、rs4684847、rs709158、rs3856806)多态性检测.利用x2检验确定人群是否符合H-W遗传平衡定律,应用SHEsis软件对各位点进行连锁平衡检验,用logistic回归模型分析SNP与EH的关联.结果 rs 1800206、rs9794、rs10865710和rs4684847四个SNP位点在高血压和正常血压组间、高SBP和正常SBP组间及高DBP和正常DBP组间的分布差异有统计学意义(P＜0.05).调整性别、年龄、体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和高脂饮食后,与野生型基因携带人群相比,rs1800206位点V等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值( 95％CI)分别为0.60(0.41～0.89)、0.57(0.37～0.88)和0.61(0.39～0.96);rs9794位点G等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为0.63(0.46～0.87)、0.51(0.36～0.73)和0.68(0.47～1.01);rs10865710位点G等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为1.62(1.19～2.20)、1.59(1.14～2.22)和1.53(1.07～2.18);rs4684847位点T等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为1.42(1.04～ 1.94)、1.38(1.03～1.92)和1.37(1.00～ 1.88).结论 PPARα的rs 1800206、PPARδ的rs9794及PPARγ的rs10865710和rs4684847四个SNP不同程度地影响高血压、高DBP及高SBP的发生.     

老年人群血尿酸与代谢综合症各组分及血液流变学指标的相关性研究

目的 观察老年人群血尿酸水平与代谢综合症各组分及血液流变学指标的相关关系.方法 从苏州市社区≥70岁老年居民体检人群中采用尿酸酶-过氧化酶法检测1,118份血尿酸水平.结果 研究对象的血尿酸水平与代谢综合症的危险因素呈显著相关,其中与腰围(r=0.33,P＜0.01)、收缩压(r=0.25,P＜0.01)、舒张压(r=0.21,P＜0.01)、血甘油三酯(r=0.30,P＜0.01)、空腹血糖(r=0.13,P＜0.05)、胰岛素抵抗指数(r=0.32,P＜0.01)、全血高切黏度(r=0.21,P＜0.01)、全血低切黏度(r=0.17,P＜0.05)、血浆黏度(r=0.30,P＜0.01)、纤维蛋白原(r=0.27,P＜0.01)、血小板聚集率(r=0.22,P＜0.01)呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关(r=0.09,P＜0.05).按尿酸水平的四分位间距分组后,高血压的患病率分别为46.3%、56.5%、58.2%、70.7%,趋势检验P＜0.01.另外,随着研究人群代谢异常数目的 增加,血尿酸水平和血液流变学指标呈上升趋势.结论 老年人群血尿酸水平与高血压、胰岛素抵抗、血液流变学指标及其它代谢综合症的危险因素密切相关.     

过氧化物酶体增殖物激活受体多态性 及其单体型对C反应蛋白的影响 及与体重异常的交互作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)a/8/''l,多态性及单体型与C反应蛋 白(CRP)的关联,并分析单体型和体重异常的交互作用对CR．P的影响。方法在“江苏省多代谢 异常和代谢综合征综合防治研究队列人群”的基础上,采用单纯随机抽样方法,选取644名研究对 象。应用方差和t检验,以线性回归模型分析单核苷酸多态性(SNP)基因型与CRP水平的关联。 采用SNPStats软件对PPAR-i个亚型SNP分别构建单体型,并分析单体型与体重异常的交互作用 对CRP水平的影响。结果调整性别、年龄、血压、吸烟和饮酒等因素后,rsl800206和rs9794与 CRP水平有显著关联(P<0．05)。调整相同因素后,PPARa中AVG和CVG两个单体型、PPAR8中 CG单体型与CRP水平升高有关(P<0．05);PPARfi中CC单体型、PPAR了中CPCAC单体型与CRP 水平降低有关(P     

颈椎侧块钢板固定术治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨颈椎侧块钢板固定术在下颈椎骨折脱位的临床应用。方法2001年2月-2003年6月,应用颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位21例,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位,选择颈椎侧块钢板螺钉技术,采用侧块中点内下1～2mm为进钉点,矢状面与关节面平行(45°),冠状面向外25°～30°。选取合适螺钉进行固定。结果21例均获随访6个月～2年9个月,平均13个月。术后在颈围保护下4～7d坐起,无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例,离床活动时间4～14d,平均7d。术后4～6个月均获得良好骨性融合。16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1级。3例神经根损伤术后神经功能完全恢复。术中无血管、神经系统损伤,1例复位不完全,2例(共2枚)螺钉松动。结论颈椎侧块钢板内固定术具有适应范围广、操作简单安全、固定牢固等优点,是颈后路固定的一种有效、可靠的方法。