撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学分析及临床研究

目的：测试自行研制撬压型钢板螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据。方法：取新鲜尸体肩关节带肱骨上半部、锁骨和肩胛骨标本,制成肩锁关节脱位模型,用自行研制的撬压型钢板固定,并与正常、肩锁关节AO钩钢板、钢丝固定进行对照比较。结果：肩锁关节脱位后,应用肩锁关节撬压型钢板固定的效果优于传统的肩锁关节AO钩钢板和钢丝,但尚未达到正常。撬压型钢板内固定符合肩锁关节的生物力学性能,能满足肩锁关节强度的需要,符合人体正常生理功能要求。临床应用撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位38例,随访8～24个月,优良率达94％。结论：撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有良好的生物力学性能．且能达到解剖复位、操作简便、固定牢固、适应早期功能锻炼的目的。     

代谢综合征患者血浆脂肪细胞因子的观察

检测代谢综合征(MS)患者和正常对照人群血浆瘦素、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平.结果 发现瘦素、PAI-1、FFA是MS的独立危险因素,脂肪细胞因子可以部分解释肥胖与MS存在联系的原因.     

Meta分析统计分析方法初步

上一讲曾介绍了Meta分析的基本方法．我们已经知道Meta分析所依据的资料不是各个研究的原始数据，而是各个研究报告已有的统计结果。Meta分析所用的主要是合并研究结果和对研究结果进行齐性检验的统计方法．通过如此分析可以判断哪些结果可以进行合并研究，从而给出差别的定量结果。本讲主要介绍如何利用综合合并技术进行Meta分析。     

META分析

自四十年代英国医学杂志上发表第一篇用随机化实验方法评价链霉素治疗肺结核的临床报告以来．统计方法在医学研究中的应用逐渐普及。到目前为止，几乎所有的医学期刊都要求医学论中报告的实验或观察数据要经过统计学处理，以保证研究报告的科学性。1964年世界医学大会通过了名的赫尔辛基宣言，医学研究中的伦理性受到高度重视，甚至高于科学性，使临床试验研究中的统计方法发生了较大变革。七十年代以来，随着医学模式从生物-医学摸式到生物-心理-社会模式的转变、左医学研究中日益重视非人为控制的心理、社会等因素在疾病的预防、治疗和转归中的作用。一门融临床医学、流行病学和统计学三位一体的交叉学科——临床流行病学应运而生。随着电子计算机的普殳，计多复杂的统计分析方法已被广大临床工作所接受，流行病学方法，临床试验和生存分析成为当前的热点。九十年代以来，Meta分析如异军突起，备受注目。这些进展，必然要在医学研究报告中不断引入新名词、新概念和新的统计表达方法。我国医学期刊对来稿中使用的统计方法的表达虽然也有各自的要求，但基本上沿用经典的统计表达方法，对统计学的新名词、新概念介绍较少。读对近年来国内外医学研究报告中使用的统计学新概念比较陌生。为此本刊开辟临床流行病学讲座．通过对临床流行病学新知识的介绍，使读对有关新概念、新进展有初步了解，在具体应用时，可向专业统计工作咨询。     

临床统计资料分析的可比性（二）

第二种方法：配比法。即人工随机地将有关影响因素按一定比例进行分配，从而将某些因素控制齐同。例如某院总结维生素B、C及酵母片治疗249例急性黄疸型肝炎的疗效。作考虑急性黄疸型肝炎的疗效可能与病情、性别、年龄有关。由于既往病例有限，叉无法增加观察例数，故采用配比法解决可比性。表6列出各病情男女各年龄患构成比．其中男性中、轻型三个年龄组构成比基本一致不需调整，但女性组差别较大，如按例数较少组的比例调整例数较多组的原则，首先调整轻型男女比例。     

经内窥镜注射硬化剂治疗晚期血吸虫病上消化道出血疗效影响因素的分析

晚期血吸虫病门脉高压症的最严重并发症是上消化道出血。本文报道了从1984年起，经纤维胃镜注射5％鱼肝油酸钠治疗的33例晚期血吸虫病人的随访结果，用Cox回归模型对影响生存时间的因素进行初步分析。材料与方法一、临床资料全组共33例，男20例，女13例；年龄28～67岁，平均48.24岁。所有病例均经粪检确诊为血吸虫病患者，都曾接受过一次或一次以上抗虫治疗。33例中肝脏米价及9例，剑突下≤3cm14例，≤4cm5例，≥5cm5例。质均属硬或中等硬度，5例伴有腹水。首次出血至本次注射≤5年13例，5～10年5例，10年以上15例。首次出血至本次注射期间…     

抗癌药物的肺毒性:麻醉和术后的并发症:

抗癌疗法可引起肺部纤维性变,发病初期无明显症状,但进行性加重将导致致命的结果.麻醉和术后即刻增加吸入氧的浓度也会加重病情和引起隐性肺部纤维性变.所以,系统地观察加大氧浓度和对肺组织有毒性的广谱抗癌药发病机制,病理生理变化和药物的相互作用极为重要.临床上间质性肺炎进一步发展成肺纤维性变与抗癌药物引起肺毒性反应非常一致:如呼吸困难、干咳、肺基底部啰音及发烧等.病情逐渐发展在X线照片上     

临床研究资料分析的可比性（一）

医学科学研究的结论，理论上应是某些客观规律，是经得起实践的检验，即具有可重复性的。但是我们经常听到一些医生诉说：某文章中的疗效分析或某病的临床规律无法重复获得。从医学统计学的角度分析，出现以上矛盾的原因有：①总体条件不同，如疾病的诊断依据不同，观察疗效的方法不同，疗效标准不统一等。②样本具有偏性，如样本含量太少，抽样未遵循随机原则等。③分析对比的资料缺乏可比性，把某些假象当作客观规律。以下着重介绍有关可比性的问题。     

血吸虫病与大肠病关系的流行病学研究

血吸虫病与大肠癌有没有联系,如有联系是否具有重复性,特异性、这是大肠癌病因研究中质疑之点。本文用n不等的泊松分布配合法、Spearman等级相关和相对危险度等指标,对地处长江下游、太湖流域属血吸虫病自然、地理类型分类中平原水网型地区的昆山、常熟、吴江、吴县、太仓、无锡、江阴等七个具,219个公社级单位的1973～1975年恶性肿瘤死亡回顾性调查中胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌的资料,以及血吸虫病流行资料,进行地区分布的定量描述。