临床试验中的系统误差

慢性疾病如恶性肿瘤、心血管疾病等是目前危害人类健康的主要疾病。与传染病不同。慢性病潜伏期长、隐匿性大、病因复杂，当出现临床病征时。往往已是疾病自然病程的晚期。许多病变完全逆转的可能性很有限。临床的各种治疗方法通常基于对疾病病理机制的认识，某一种疗法虽然可以明显改善疾病的某个病生指标(如免疫疗法可以增加患的T细胞数)或影响疾病的发展(如放疗可以显缩小肿瘤的瘤体)，但对患的重要临床预后(如死亡)也可能无任何帮助或只有适度的疗效。又如用链激酶等溶栓剂治疗急性心肌梗塞．临床观察到的患的溶栓率可达90％，但对改善患生存率的平均疗效只有20％左右，这是由于影响慢性疾病的因素多。发病的环节复杂所造成的。     

肾移植手术1210例的麻醉管理经验

随着医学科学的发展，器官移植，特别是肾脏移植有了很大发展，取得了良好疗效。我院自1973年12月～1996年4月共作肾移植手术1210例，现将手术的麻醉管理及有关问题报道如下。     

肺癌的遗传流行病学研究

应用遗传流行病学方法，对３５５个肺癌家族作配对调查，进行分离比、遗传度的估算和遗传易患性的相对风险估计。结果表明，肺癌分离比为０．０９～０．１２（９５％可信区间）；吸烟和非吸烟者遗传度分别为（４０．５８±４．０１）％和（２７．５８±４．７６）％；用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型调整吸烟（包／年）数，一二级亲属的相对风险分别为４．７３（３．９０～５．７４）和２．６１（２．１８～３．１３）；同时发现吸烟习惯和肺癌的遗传背景有交互作用。因此认为肺癌的遗传背景是肺癌多因素病因之一。     

中老年高血压与相关危险因素的关系

目的：了解社区中老年人群高血压的患病率，探讨影响高血压的主要危险因素。方法：对江苏苏南2个地区35～74岁的自然人群1613人进行高血压影响因素的问卷调查，并进行血压、血糖和血脂的检测，对所得的资料进行单因素和多因素Logistic分析。结果：男女高血压的患病率分别为30．0％和31．5％。患病率随年龄的增加而升高。各年龄组男女高血压患病率差异显著；女性的肥胖发生率(31．7％)明显高于男性(20．6％)；血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标异常百分率随年龄的增加而升高。Logisitc多因素分析结果发现，在排除了可能的混杂因素后，年龄、血糖、体重指数、腰臀围比和甘油三酯为高血压发生的主要危险因素。结论：江苏苏南2个地区35岁以上自然人群中有较高的高血压患病率和肥胖发生率。两者之间存在有密切的关系。提示需采取有效的干预措施。     

沙门氏菌Ⅲ型分泌候选基因yiiG的比较基因组分析

目的研究沙门氏菌Ⅲ型分泌候选基因yiiG的分布和进化。方法利用序列比对检测yiiG分布,通过比较基因组学和进化树重建分析基因进化史。结合RNA-seq数据,分析yiiG和其他沙门氏菌毒性基因表达相关性。生物信息预测Yii G蛋白是否含有公认的Ⅲ型分泌系统(T3SS)分泌信号。结果 yiiG在S.enterica种内enterica亚种高度保守,在其他亚种多变;S.bongori种内无分布。在沙门氏菌外其他菌属中,仅在部分志贺氏菌和大肠杆菌中有yiiG分布。所有yiiG所在基因组近邻区域位置保守。S.enterica种内enterica亚种的大量血清型中,yiiG基因上游存在一个head-to-head排列的高同源未注释基因(yiiGRrc)。RNA-seq数据分析揭示yiiG在细菌侵染环境刺激下表达、表达水平和T3SS相关毒性基因高度相关。各种新效应蛋白预测软件分析提示Yii G具有T3SS分泌/转运信号。结论 yiiG基因座为一个古老、遗传重组活跃的热点区域;yiiG与沙门氏菌毒性高度相关;另外,新鉴定的yiiG密切相关基因yiiGRrc,为进一步理解yiiG基因家族及其功能分化研究奠定基础。     

日本血吸虫病与胃癌死亡率关系调查

为进一步探讨日本血吸虫病与胃癌死亡率的关系，对江苏省原昆山县1984～1986年间15岁以上有或无日本血吸虫病史人群中胃癌死亡病例资料进行了调查和分析。结果表明，无论男女，有日本血吸虫病史人群的胃癌死亡率显著高于无日本血吸虫病史人群（P＜0．01），有晚期日本血吸虫病史人群的胃癌死亡率更高，提示日本血吸虫病可能是胃癌发生的危险因素之一。     

脉压水平与心血管危险因素、多代谢异常的关系

目的探索脉压水平分布和多代谢异常、心血管危险因素的关系。方法以江苏省多代谢异常和代谢综合征的综合防治研究资料,脉压分≥65mmHg和<65mmHg两组,对脉压水平与多代谢异常、心血管危险因素的关系进行分析。结果"!25岁以上江苏省人群中高脉压率为9.9%;#"脉压与性别、年龄、文化程度、收入、平均动脉压、血脂异常、血糖异常显著相关,而且高脉压率随代谢紊乱(高血压、高血糖、血脂紊乱)加重呈升高趋势;"$一种以上代谢异常者发生高脉压的风险增加。结论性别、年龄、文化程度、收入、平均动脉压、血脂异常、血糖异常与高脉压有关系,高脉压与多代谢异常、心血管危险因素相伴随。     

三七对两种大鼠血浆凝血过程的血液流变学模型参数的影响

目的有人用旋转黏度计在恒定的低切变率下测定了抗凝血样复钙后的切应力随时间变化的曲线。笔者针对这一方法提出了一种凝血过程的血液流变学理论模型，本研究试图寻求并分析2种大鼠血浆（正常血浆、富血小板血浆）在给予三七皂苷前后其各自模型参数的差异。方法应用模型拟合实验数据，比较所得2种大鼠血浆给予三七皂苷前后其各自的模型参数，从中找出差异。结果模型参数中的大部分没有变化，只有少数几个参数发生变化，有的甚至变化很大。结论模型拟合出的各种模型参数均有明确的血液流变学意义，通过模型参数的变化可以分析出血浆受药物影响前后其凝固性能的差异。     

粘弹性测量中水的弹性分量佯谬的理论和实验研究

在使用双筒流变仪进行粘弹性测量时，即使被测的是水这样的牛顿流体，连接于内筒的扭丝所测出的力矩仍有相位滞后，即出现了水的弹性分量佯谬。本文从理论和实验两方面进一步证实了产生这一佯谬的原因是：流体和内筒都有惯性。进而指出了消除这一惯性效应所采取的措施。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。　方法　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 6 2例 ,其中后壁骨折 13例 ,后柱骨折 2例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例 ,横形伴后壁骨折 15例 ,后柱伴后壁骨折 3例 ,“T”形骨折 5例 ,前方伴后半横形骨折 4例 ,双柱骨折 12例。手术采用Kocher-Langenbeck(K -L)入路 37例 ,髂腹股沟入路 12例 ,扩展髂股入路 4例 ,髂股入路 2例 ,联合入路 (髂腹股沟 K -L入路 ) 7例。　结果　解剖复位 37例 ,良好复位 17例 ,差 4例 ,关节轮廓复位 4例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。临床疗效优良率 71% (4 4 /6 2 ) ,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为 89% (33/37)和 4 4 % (11/2 5 ) (χ2 =2 2 .89,P <0 .0 1)。并发症 :坐骨神经损伤 4例 ,深部感染 2例 ,下肢深静脉栓塞 5例 ,异位骨化 2 4例 ,骨性关节炎 15例 ,股骨头缺血性坏死 5例。　结论　髋臼骨折最佳手术时机为伤后 4～ 7d ;手术治疗髋臼骨折可获得满意的骨折复位和临床疗效 ;手术疗效与骨折复位质量密切相关。