无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术治疗的疗效观察

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD)早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术(A组,n=15),或颈后路全椎板切除钉棒内固定术(B组,n=9),或颈前后路联合手术(C组,n=6),并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 (Japan Orthopedic Association,JOA)评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善(P<0.05);3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.     

左膝外伤术后汞残留1例

我科于2010年8月收治小儿左膝体温计扎伤后汞残留1例,现报告如下. 1 临床资料 患儿男,4岁,因"左膝体温计扎伤1天"入院.患儿玩耍时导致体温计破裂,其尖端刺入左膝关节皮下软组织内,于当地医院摄X线片示"皮下水银残留"(图1),给予清创治疗.清创后复查X线片示"水银范围扩大"(图2).1天后来我院就诊.体格检查:左膝关节皮肤无红肿,左膝髌前可见一长约1.5 cm的手术切口,已缝合,皮缘无坏死,余肢体运动、感觉无明显异常.     

后路TSRH内固定及环脊髓减压治疗外伤性截瘫

目的：评价TSRH内固定后环脊髓减压治疗外伤性截瘫的应用价值。方法：对12例外伤性胸腰椎骨折合并截瘫行TRSH内固定后用“环钻”作椎管行减压和治疗效果进行临床分析。结果：12例病例经平均18个月随访,全部病例椎体高度恢复良好,神经系统症状有不同程度改善。结论：TSRH内固定后行环脊髓减压既保证了脊柱的稳定性,有效的恢复了椎体的高度,同时,从后路解除了脊髓前方的压迫,简化了手术操作,为截瘫的恢复提供了有利的解剖学基础。     

相对定量检测HLA-B27 mRNA表达水平的方法建立

目的建立检测HLA-B27 mRNA表达水平的相对定量的方法。方法筛选未经治疗的AS患者外周静脉血27例,其中HLA-B27阳性患者22例,HLA-B27阴性患者5例,对标本进行Total RNA提取,然后用RT—PCR方法进行HLA-B27反转录及相对定量。结果22例HLA-B27阳性AS患者有着相对较高的HLA-B27 mRNA表达水平,最低值为1．16,最高值为37．01,均值为7．77。5例HLA—B27阴性AS患者均值为1．19,接近于HLAB27阴性健康对照组。结论检测外周静脉血HLA—B27 mRNA表达水平对检测AS是一种有效可行的方法。     

改良Pemberton氏髋臼成形术治疗盂唇严重缺损的先天性髋关节脱位

介绍一种改良的Pemberton氏髋臼成形术治疗盂唇严重缺损的病人,改良点为截骨位置不是在髂前下棘上方而是在下方,截骨处不是嵌入一楔形骨块而是一块大骨片以作加盖。此法集中了salter氏骨盆截骨术、Pembert氏髋臼成形术和大骨片加盖术的优点,既改变了髋臼的方向从而缩小了髋臼指数,又扩大了髋臼复盖股骨头的面积,复位稳定。报告20例病人共23个髋,随访3个月至10年,从随访3至10年的6例病人看,除年龄大对8岁和二次手术者外,髋关节功能都较好。     

胸腰段椎体骨折后路内固定术后角度丢失评价

目的 评价胸腰段椎体骨折早期后路内固定术后中远期临床效果。方法 回顾性分析胸腰椎骨折并早期行后路内固定术37例患者临床资料，并对不同的植骨方法与内固定拆除后脊柱生理曲度的丢失进行相关比较，通过影像学结果进行指标的观察与比较。结果 随访时间平均2．5年。Harrington棒断裂、脱钩3例，椎弓根钉断裂2例。无固定物断裂，内固定物取出后16例发生了不同程度的角度丢失。结论 胸腰段椎体骨折后路内固定术内固定物取出后脊柱角度的丢失是其较为常见的并发症。术中正确的横突间融合及经椎弓根植骨方法可能是预防术后脊柱角度丢失较好的选择。     

3D打印多孔钛材料修复兔股骨髁骨缺损的实验研究

目的 研究3D打印的多孔钛材料对骨缺损的修复能力和成骨性能.方法 选取20只6月龄新西兰白兔,在其股骨髁上制备直径6 mm,深10 mm的临界性骨缺损.实验组将多孔钛材料迅速注入骨缺损区.对侧生理盐水冲洗,不植任何材料,作为对照组.术后3d、4周、8周、12周通过X线及CT观察骨缺损处生长变化,术后12周处死所有新西兰白兔,通过大体观察、X线、CT、Micro-CT及组织学观察骨缺损处的修复情况.结果 实验组与对照组一般情况良好,术后12周取出标本清理周围软组织,实验组缺损部位被新生骨填充;对照组见缺损处骨质凹陷;影像学观察,实验组植入物区域与周围界限模糊不清;对照组未见明显新生骨阴影;Micro-CT观察,术后12周实验组植入物区域空隙内长入新生骨组织,植入物附近可见骨小梁长入;对照组缺损区未见明显的骨长入;硬组织切片观察,实验组植入材料与成骨细胞结合,可见成熟的哈佛氏系统散在分布于新生骨内;对照组骨缺损区被大量纤维组织填充.IPP5.1计算新生骨与缺损区面积比,差异有统计学意义.结论 多孔钛材料可以促进骨组织的生长愈合,新生骨组织可以长入并充满孔隙,是一种很有应用前景的组织工程修复材料.     

膝骨性关节炎与骨质疏松相关性研究概述

膝关节骨性关节炎(KOA,knee osteoarthritis)是一种以膝关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,骨质疏松症(OP,osteoporosis)是以骨量减少,骨组织微细结构破坏,进而出现骨的脆性增高和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨骼疾病。上述两种不同的骨科常见疾病,其二者间相关关系是近年来讨论热点,目前针对二者间关系不同学者持有不同观点:正相关、负相关、不相关。为此笔者通过收集近年来国内外相关文献,以期明确二者间关系,进而更好地指导临床治疗此两种疾病。     

胫骨平台骨折治疗中几丁糖的应用

目的探讨预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的方法。方法对43例胫骨平台骨折患者采用手术治疗后,分别于术后即刻、2周、4周、6周行关节腔内注射医用几丁糖,结合CPM机早期功能锻炼,结果43例均获随访,平均随访时间为2年7个月,全部骨性愈合,膝关节Lysholm标准综合评分65～93分,平均85分。优14例,良24例,可4例,差1例。优良率88.4%。讨论良好的关节软骨面的修复、早期的功能锻炼和几丁糖关节腔内注射,能有效地预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的发生。