内蒙古林业总医院建设PACS系统后的认识

PACS系统的建立迈向“以病人为中心”的重要一步。随着计算机技术、网络技术和半导体技术的迅速发展，世界范围内正经历着一场数字化信息革命。在数字化信息时代的进程中，虽然我们中的绝大多数人还没有经历过医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communication systems，PACS）过程，没有亲身体验到PACS带来的种种“便利”和“实惠”，但是，PACS这一迈向医疗信息化的重要手段对于我们大多数人来讲已经不再陌生。PACS对我们大家是一个既近又远的概念：近，是因为我们早已听惯了PACS这个名字，各种专业学术会议上PACS是继RIS（radiologic information system，放射科信息系统）、Internet后又一十分“抢眼”的词语；远，是因为对于PACS来讲，我们只能听别人讲而不能自己做。国内个别有条件的医院正在或计划构建PACS，并取得了重要的经验。可以肯定地说，PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键，     

吉林省2009-2011年病毒性丙型肝炎重复报告情况分析

目的分析吉林省2009-2011年病毒性丙型肝炎重复报告情况并提出控制建议。方法对《疾病监测信息报告管理系统》的丙肝报告卡运用SPSS 17.0软件进行分析。结果在年度内查重时,根据"身份证号"查重,2009-2011年可分别获得重卡5、8、11张;根据"姓名+性别+现住址区县编码"查重,可分别获得重卡137、183、152张;根据"姓名+性别+出生年"查重,可分别获得重卡103、129、116张;根据综合条件查重,可分别获得176、248、214张。在年度间查重时,根据"身份证号"查重,可获得重卡52张;根据"姓名+性别+现住址区县编码"查重,可获得重卡1 232张;根据"姓名+性别+出生年"查重,可获得重卡728张;根据综合条件查重,可获得重卡1 417张。结论吉林省丙肝报告病例数总体呈逐年增多趋势,重报的主要原因主要来自跨年度重复报告。应优化查重功能,修订重卡判断标准,建立跨年度个案化管理制度,并强化报告卡信息的填写培训。     

体外循环下血浆儿茶酚胺的动态变化

为观察体外循环下心脏直视手术过程中血浆儿茶酚胺的变化以及不同年龄及麻醉方法对其影响,测定了两组用不同麻醉方案的患者血浆儿茶酚胺。结果表明,体外循环过程中,血浆儿茶酚胺呈进行性升高。年龄之间差别不显著,药物之间以芬太尼复合吗啡麻醉组在不同时期的血浆儿茶酚胺显著高于芬太尼麻醉组。血浆儿茶酚胺与动脉平均压呈正相关。     

血清结核分枝杆菌TB-SA抗体在结核病诊断中的临床价值

目的 研究血清结核分枝杆菌(TB-SA)抗体检测在结核病诊断中的临床价值.方法 对472例结核病、非结核呼吸系疾患患者、健康志愿者同时进行结核分枝杆菌涂片、培养、PPD皮试、TB-SA抗体检测.结果 TB-SA抗体检测菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核的敏感性分别为77.6%、72.2%、79.7%,诊断结核病的敏感性为76.3%,特异性为84.2%.TB-SA抗体阳性检出率对初、复治结核病患者无显著性差异. TB-SA抗体检测A405与PPD不成线性关系,不受结核病患者卡介苗反应的影响.结论 TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,对菌阴肺结核、肺外结核特别有价值.     

实验室诊断误差的非实验室因素分析

近年来 ,由于检验医学界、检验仪器和试剂生产厂家的共同努力 ,临床实验室检验项目的准确度和精密度不断提高 ,目前误差的主要来源已不在于实验室检验的过程 ,而在于整个检验流程中的其它因素即非实验室因素 ,其误差可导致临床诊断的失误。因此对该因素进行分析 ,十分必要。本文通过临床实验观察 ,将这些因素初步分为 :患者的因素、护士的因素和医生的因素。1　患者的因素1 .1　患者自身周期性变化　生物周期 (如年龄、季节、月经周期和昼夜等 )的不同 ,不同时间采集标本 ,检验指标的正常值也有所不同。如白细胞日间变化 ,一日内最高值为最…     

胸腹水细胞学前检查各环节因素分析

目的提高胸腹水肿瘤细胞阳性检出率,保证其诊断准确性.方法 收集我院2010年3～7月住院患者的胸腹水94例(血性30、淡黄色64),在细胞学检查前,对每份标本制片前(放置时间、放置温度、离心速度与时间,不同样本涂片时的吸取方式等)的各个环节进行分析.结果 1.血性及淡黄色胸腹水在不同放置温度(4 ℃、20 ℃)、放置时间(30 min、60 min、离心速度 3 000 r/min 10 min)时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05.在放置120 min、20 ℃时,其细胞变异率有显著差异,P＜0.05.2.血性及淡黄色胸腹水在2 000 r/min 10 min、2 000 r/min 20 min,3 000 r/min 10 min、3 000 r/min 20 min,4 000 r/min 10 min时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05;在4 000 r/min 20 min时,其细胞变异率与4 000 r/min 10 min 时有显著差异,P＜0.05.血性及淡黄色胸腹水之间无差异,P＞0.05.3.血性胸腹水红细胞底层与上层的有核细胞数,有非常显著性差异,P＜0.01;细胞变异率无显著性差异,P＞0.05;肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.4.在相同放置时间时,血性与淡黄色胸腹水的肿瘤细胞检出率无显著性差异,P＞0.05;血性胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01;淡黄色胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.结论 为提高胸腹水细胞学阳性检出率及诊断准确性,降低漏诊、误诊率,细胞学检查前各环节的质量控制是非常重要的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术治疗280例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 本组中转开腹8例,LC成功率97.1%,无一例发生胆管、肠管损伤,均获治愈.结论 在术者熟练的操作技巧、合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法

计算法乐氏四联症患者的主动脉径开方值,可以建立行法乐氏四联症根治术后肺动脉瓣环应达的标准。本文经过对465例法乐氏四联症根治术的分析,以体表面积分组,以升主动脉径开不同次方,即0.3～0.5m~2范围开四次方,0.6～0.9m~2范围开三次方,1.0～1.6m~2范围开二次方,所得数值与正常标准肺动脉瓣环径间无差别(P>0.05)。这种方法简便、易行、有效。对大部分患者,需跨环补片时,采用标准肺动脉瓣环周长1/3宽度即可达到标准。     

多普勒超声心动图对同种主动脉瓣功能的评价

本文报道了应用多普勒超声心动图技术评价１１例同种主动脉瓣移植术后的近期疗效及同种瓣的血液动力学特征。研究发现，同种主动脉瓣的最大血流速度及最大跨瓣压差显著低于主动脉瓣位机械瓣，与正常自体主动脉瓣比较无显著差别。术后左室舒张末期内径明显缩小，左室射血分数显著增加。