天麻水提取物的化学成分研究

通过大孔吸附树脂、MCI树脂、正相硅胶、Sephadex LH-20、制备薄层色谱和反相HPLC等多种色谱分离方法相结合,从天麻水提物中分离得到23个化合物;借助多种波谱学分析方法鉴定他们的结构为:4-羟基-3-(4-羟基苄基)苄基甲醚(1),4-(甲氧甲基)苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(2),4-羟基-3-(4-羟基苄基)苯甲醛(3),4-(4-羟基苄基)-2-甲氧基苯酚(4),4,4’-亚甲基双(2-甲氧基苯酚)(5),L-苯基乳酸(6),3-甲氧基-4-羟基苄基乙醚(7),对羟基苯甲醇(8),对羟基苄基甲醚(9),对羟基苄基乙醚(10),对羟基苯甲醛(11),对羟基苯甲酸(12),对甲氧基苯甲酸(13),天麻素(14),4-(乙氧甲基)苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(15),对醛基苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(16),对甲苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(17),甲基-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(18),5-羟甲基糠醛(19),派立辛(20),派立辛B(21),派立辛C(22)和薯蓣皂苷元(23)。其中化合物1和2为新化合物,化合物3～7,18和23为首次从该属植物中分离得到,并首次报道化合物4的碳谱数据。     

产ESBLs大肠埃希氏菌临床株EC98A7表型和基因型研究

目的 研究大肠埃希氏菌多重耐药临床菌株EC98A7对超广谱β—内酰胺类抗生素的耐药机制。方法 采用K—B法、双纸片协同试验、接合传递试验、质粒谱分析、PCR、PCR—RFLP和DNA序列分析等方法分析BC98A7的表型及基因型。结果 EC98A7对头孢他啶等第三代头孢菌素和庆大霉素等抗生素高度耐药，并能将全部耐药表型通过一个大小约80kb的质粒传递给受体株。双纸片协同试验证明EC98A7产ESBLs。PCR等证实EC98A7含有TEM型和CTX-M型ESBLs。PCR-RFLP显示TEM型ESBL含有E104K突变，无R164H突变。同源性分析表明503bp的blaCTX-M DNA片段与CTX-M亚组1同一性最高，与blaCTX-M3相比仅有1个核苷酸改变即A787G，对应氨基酸改变为D239G。结论 大肠埃希氏菌多重耐药临床株EC98A7同时产TEM型CTX-M型两种ESBLs，推测这与对超广谱β-内酰胺类抗生素的高度耐药有关。     

鹿茸草水提取物中的单萜苷类成分

通过大孔吸附树脂、MCI树脂、Sephadex LH-20和HW-40C柱色谱,结合制备薄层色谱、反相HPLC和Flash等色谱分离技术,从鹿茸草水煎煮提取物中分离得到11个单萜苷类化合物。借助波谱数据解析、酸或酶水解以及电子圆二色谱(ECD)和NMR计算综合分析,确定了它们的结构(1～11),包括6个新结构化合物,分别命名为鹿茸草苷A～D (1～4)、G和H (7和8)。通过9-羟基芳樟醇3-O-β-D-葡萄糖苷(5)、(6Z)-9-羟基芳樟醇-3-O-β-D-葡萄糖苷(6)和kankanoside D1(9)的文献报道数据与本实验数据比较,首次确证了6和9的绝对构型。另外两个化合物分别鉴定为8-羟基香叶醇1-O-β-D-葡萄糖苷(10)和8-羟基香叶醇8-O-β-D-葡萄糖苷(11)。     

住院患者病原菌的耐药性分析

目的：调查2001年7月—2002年7月天津某三级甲等医院住院患者病原菌耐药性。方法：采用K—B法测定住院患者临床分离株的药物敏感性。结果：住院患者最常见的临床分离株为大肠埃希菌(13．7％)、铜绿假单胞菌(9．2％)、肺炎克雷伯菌(7．5％)、不动杆菌(5．1％)和金黄色葡萄球菌(5．8％)。革兰阴性杆菌占68．6％。亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮一舒巴坦和阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌活性好。大肠埃希菌对左氧氟沙星等氟喹诺酮类耐药率超过60％，对头孢噻肟等部分药物耐药率已接近或超过30％。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率达43．6％，且均为多重耐药菌株，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：住院患者广谱抗菌药物使用广泛，临床医师应关注细菌耐药性变化，合理使用抗菌药物。     

耐三代头孢菌素阴沟肠杆菌临床株中CTX-M型ESBLs与Ⅰ类整合子的相关性

目的研究CTX-M型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）及Ⅰ类整合子在耐三代头孢菌素阴沟肠杆菌中的分布,进一步探讨Ⅰ类整合子与CTX-MM型ESBLs的关系.方法运用K-B法检测阴沟肠杆菌临床株的耐药表型,双纸片协同试验（DDST）初筛产ESBLs的菌株,聚合酶链反应（PCR）扩增确证产CTX-M型ESBLs和含有Ⅰ类整合子的临床菌株,套式PCR及序列测定寻找携带CTX-M型ESBLs基因盒的Ⅰ类整合子.结果37株耐药菌中,21株菌产生CTX-M型ESBLs;20株菌含有Ⅰ类整合子;在13株同时产生Ⅰ类整合子和CTX-M型ESBLs的临床株中,3株菌CH4、CH11和Q1的CTX-M型ESBLs基因盒分布在Ⅰ类整合子上.结论Ⅰ类整合子的存在增加了ESBLs在临床株中水平播散的危险,是造成多重耐药株在院内暴发流行的重要原因.     

"5S"理论在特需病房规范化管理中的应用体会

“5S”理论即“五常法”,包括常组织(structurise)、常整顿(system atise)、常清洁(san itise)、常规范(standard ise)、常自律(self-d isc ip line)。针对特需病房在人、物、技术、时间、信息等方面的特殊要求,自2003年1月起,我院把“5S”理论运用于病区管理,效果满意。现报告     

46例低钾性麻痹病人的急救与护理

我院门诊抢救室于1989～1995年共救治46例低钾性麻痹病人，通过精心治疗与护理均治愈出院，现将体会报告如下。1临床资料本组病人46例，其中男40例，女6例；年龄ZO～40岁；其中全身软瘫8例，双下肢无力35例，心律失常1例，手足抽搐2例。发病原因：劳累、流感所致22例，腹泻引起14例，急性酒精中毒引起7例，输入不含钾液体过多3例；血钾浓度＜2．7mmol·L‘者33例，2．7～3．Zmmol·L－‘者7例，3．2～3．smmol·I。－‘6例；均为首次发病。2救护体会2．l及早明确诊断是治疗成功的关键病人多为急诊来院，接诊护士首先要对病人一看（看颜面…     

在MRSA中鉴定出变异型SCCmec遗传元件

近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）所致感染的发生率无论在医院内或社区中都有很快的上升，给临床治疗带来极大的困难。我们应用PCR及多重引物PCR技术、脉冲场凝胶电泳分析和多位点序列分型（muhilocus sequencing typing，MIST）对8株临床分离的MRSA菌株进行SCCmec及ccr基因的分子分型，分析并了解本地区MRSA的主要型别特点及其遗传背景。     

局部血流阻滞的肾部分切除术

自1990年6月,我们采用局部血流阻滞的方法行肾部分切除术15例,效果良好,报告如下。1　材料与方法(1)一般资料:本组男11例,女4例;年龄12～72岁,平均352岁,其中肾结石10例,重复肾重复输尿管5例。左侧7例,右侧8例;所有病人均行ＩＶＰ造影,5例行逆行肾盂造影,8例病人行ＣＴ检查。所有病人均有肾部分切除的手术适应症[1,2]。(2)手术方法:术前根据Ｘ线造影片确定肾部分切除的范围,结石病人将扩张积水并有结石的一极切除,一般切除肾脏的1/3左右;重复肾重复输尿管预切线选在重复肾的交界处。取十二肋切口,显露并游离肾脏、输尿管上段及肾门,重复肾者…