淫羊藿醇提物对高脂血症模型小鼠的降血脂作用及其抗氧化活性

目的：探讨淫羊藿醇提物（EEBM）对高脂血症模型小鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的影响,阐明其抗氧化作用。方法：采用铁离子还原力法、2,2-二苯基苦基肼（DPPH）自由基清除法测定EEBM的抗氧化活性。建立高血脂小鼠模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组和低、中、高剂量EEBM组,分别采用预防性给药和治疗性给药28和42d。实验结束后,分别测定小鼠血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。结果：体外抗氧化实验,EEBM对DPPH自由基清除活力的半数抑制率（IC₅₀）为（35.12±0.48）mg·L^-1,对铁离子还原的半最大效应浓度（EC₅₀）为（148.35±1.38）mg·L^-1。降血脂活性,无论是预防性给药还是治疗性给药,与模型组比较,低、中和高剂量EEBM组小鼠血清TC、TG和LDL-C水平均明显降低（P<0.05或P<0.01）,HDL-C水平均明显升高（P<0.01）。结论：EEBM可改变高脂血症小鼠血脂质水平使之接近正常水平,EEBM具有明显的降血脂活性。     

“互联网+”视角下的分级诊疗体系研究

在现有医疗体制下,分级诊疗可以优化卫生资源配置,推动医疗新格局和就医新秩序的建立。信息化是卫生发展中重要的基础和抓手,也是引导卫生就医秩序新的手段和方向。“互联网+”让分级诊疗迎来一个可以取得跨越式发展的机会。文中内容旨在以“互联网+”为桥梁,探索构建新型分级诊疗模式。     

大黄附子汤对大鼠失血性休克复苏后肠黏膜屏障的保护作用

目的探讨大黄附子汤对大鼠失血性休克(hemorrhagic shock,HS)复苏后小肠黏膜屏障功能保护作用的机理。 方法健康清洁级雄性SD大鼠,72只,随机数字表法分为对照组、模型组、治疗(大黄附子汤)组,各组再按HS模型制备成功复苏后0、6、12 h分为3个亚组,每组8只。模型组、治疗组采用Wiggers改良法制备HS大鼠模型,模型组以0.9%等渗盐水保留灌肠,治疗组予以大黄附子汤保留灌肠。分别于上述三个时段测定血清中肠脂肪酸蛋白(IFABP)水平及内毒素(LPS)含量;光镜观察大鼠肠黏膜病理改变;Western blot与免疫组化法测定黏膜闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)、磷酸化血管扩张刺激磷蛋白(phospho-VASP,p-VASP)蛋白表达。 结果治疗组与模型组比较,随时间推移肠道血流增加[ (119.28±6.50) bpu vs (99.99±0.81) bpu,P<0.01],血清内毒素(LPS)、脂肪酸结合蛋白(IFABP)含量逐渐减低[(21.23±3.33) ng/mL vs (27.09±3.55) ng/mL,P<0.01;(0.420±0.059) ng/mL vs (0.645±0.058) ng/mL,P<0.01],肠道黏膜损伤程度逐渐减轻[(1.78±0.24) vs (3.64±0.25),P<0.01],p-VASP蛋白表达下调[(0.106±0.030) vs (0.297±0.045),P<0.01],ZO-1表达上调[(0.82±0.047) ng/mL vs (0.61±0.041) ng/mL,P<0.01]。 结论大黄附子汤可减轻失血性休克复苏后肠道粘膜屏障损伤,可能与调控p-VASP、ZO-1蛋白表达有关。     

小叶莲提取物抗乳腺肿瘤活性研究

目的:研究小叶莲提取物抗乳腺肿瘤活性。方法:培养人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231,每孔分别加入1、25、50、100μg/ml小叶莲乙醇提取物(X1)、乙酸乙酯提取物(X2)、正丁醇提取物(X3),6.25、12.5、25、50、100μmol/L 8,2’-二异戊烯基槲皮素-3-甲醚(S1)、槲皮素(S2),测定各成分对癌细胞的抑制率。裸小鼠腋下注射MCF-7人乳腺癌细胞以复制荷瘤小鼠模型。模型小鼠分别灌胃给予等容生理盐水(模型组)、15 mg/kg环磷酰胺(环磷酰胺组)、500 mg/kg X1(X1组)、500 mg/kg X2(X2组)、500 mg/kg X3(X3组),每天1次,连续15 d,测定小鼠体质量、瘤质量,计算瘤质量抑制率。模型小鼠分别灌胃给予等容生理盐水(模型组)、15mg/kg环磷酰胺(环磷酰胺组)、15 mg/kg S1(S1组)、15 mg/kg S2(S2组),每天1次,连续9 d,测定小鼠瘤体积,计算瘤体积抑制率。结果:1、25、50、100μg/ml X1、X2与12.5、25、50、100μmol/L S1、S2对MCF-7人乳腺癌细胞有较强抑制作用;各成分对MDA-MB-231细胞抑制作用均较弱。与模型组比较,X1组、X2组、X3组小鼠瘤质量抑制率升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,S1组、S2组小鼠瘤质量抑制率、瘤体积抑制率升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:小叶莲提取物有一定的抗乳腺肿瘤活性。     

糖尿病合并肺结核患者清晨高血糖20例分析及处理

目的 探讨糖尿病合并肺结核患者清晨高血糖的原因.方法 监测20例糖尿病合并肺结核患者22:00-6:00时段血糖,每隔2 h监测1次,对监测结果进行分析.结果 3例属Somogyi现象,5例属黎明现象,12例为胰岛素用量不足,分别给予不同处理,空腹血糖均达标.结论 检测午夜前后的血糖是治疗糖尿病合并肺结核患者清晨高血糖的关键.     

补阳还五汤合参芪地黄汤化裁对Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效及肾小管损伤的保护作用

目的 观察补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚、络脉瘀阻证糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）Ⅲ-Ⅳ期患者临床疗效及对肾小管损伤的保护作用。方法 将132例符合纳入标准的DKD患者分为对照组和中药组,各66例。对照组给予西医基础治疗并联合恩格列净片,中药组在对照组基础上联合补阳还五汤合参芪地黄汤化裁方,两组患者连续用药12周。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、糖尿病生存质量特异性量表（diabetes specific quality of life scale,DSQL）评分、糖脂代谢指标、肾功能指标、肾小管损伤指标、炎症因子的表达及不良反应的发生率。结果 中药组的总有效率（87.93%）明显高于对照组（75.00%）（P<0.05）。治疗后,两组患者的中医证候积分、DSQL评分、糖脂代谢指标、肾小管损伤指标、炎症因子的表达显著降低,血白蛋白（albumin,ALB）明显升高（P<0.05）,以中药组的中医证候积分、DSQL评分、肾小管损伤指标、炎症因子的表达降低更明显（P<0.05）。此外,与治疗前相比,治疗后对照组血尿素氮（urea nitrogen,BUN）、血肌酐（creatinine,Scr）无明显差异（P>0.05）,而中药组BUN、Scr明显降低（P<0.05）;治疗后两组比较,BUN、Scr差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗DKD的疗效确切,可有效地降低患者尿蛋白排泄,调节糖脂代谢紊乱,抑制炎症因子表达,改善肾脏损伤,延缓DKD进展,且安全性良好。     

非药品类易制毒化学品安全监管策略探讨

《易制毒化学品管理条例》正式实施后, 有力推动了非药品类易制毒化学品监管工作的顺利开展。拟在整理归纳监管工作取得实效的基础上, 结合实际调研情况, 提出当前非药品类易制毒化学品监管工作存在的共性问题, 并针对存在的问题, 提出了下一步监管策略, 以期为非药品类易制毒化学品监管工作提供参考。     

健康人不同姿势站立和步行时姿势图参数的重测信度研究

目的在脑卒中患者恢复中,维持站立位和坐位的能力对后续日常生活活动能力改善产生一定的影响。目前临床上缺乏对姿势控制能力有效的定量评价方式。本研究评价以骨盆质心为基础的姿势图参数在评价不同姿势站立和适宜速度步行时的可靠性。方法 2018年5月17日至6月3日,纳入79例健康青年人,在智能化下肢助行机器人上分别进行双脚站立、左/右脚站立和10 m适宜速度步行评定。运动结束后由系统自动计算出姿势图参数。测试分两次进行,两次测试间隔1 d。结果在双脚站立姿势图测定中,额状面平均摆幅、矢状面平均摆幅、重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的组内相关系数(ICC)0.70;在左/右脚站立姿势图测定中,左脚站立相所评估参数的ICC0.70,右脚站立相上述参数的ICC0.49。在适宜速度10 m步行姿势图测定中,重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的ICC0.75。将受试者不同姿势站立相姿势图进行比较,发现双脚站立较单脚站立更为稳定(P0.01),优势侧对站立稳定性并无明显影响(P0.05)。结论以骨盆质心为基础进行姿势图评价能可靠地反映在双脚站立、左/右脚站立和适宜速度步行时的姿势控制,在正常人群中有较好的可重复性。     

骨盆辅助步行康复机器人对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

目的:探讨应用骨盆辅助步行康复机器人对卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响。方法:选取嘉兴市第二医院康复医学中心2016年1月—2017年1月间住院确诊的40例脑卒中偏瘫患者,随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规康复训练,治疗组还给予骨盆辅助步行康复机器人训练,每次10—20min,每周6次,共8周。对两组患者进行康复评定,治疗前后采用下肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Berg平衡测试(BBS)、功能性步行能力分级(FAC)及改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前两组患者下肢FMA评分、BBS评分、FAC分级及MBI评分组间差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗8周后治疗组患者FMA评分、BBS评分、FAC分级及MBI评分较对照组均有明显改善(P<0.05),且治疗组FMA评分、BBS评分、FAC分级优于对照组(P<0.05)。但MBI评分与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨盆辅助步行康复机器人训练可以更有效地改善卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。     

某医院血标本中病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 了解医院血标本分离的病原菌分布和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院临床采集的血标本进行检测与分析。结果 从6 857份血标本中共检出病原菌 672株,阳性率为9.8%。病原菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主。临床分离的优势菌普遍耐药,革兰阳性菌仅对万古霉素和利奈唑胺敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 该医院临床采集的血标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,应以药敏试验结果作为选用抗菌药物的依据。