基于“生生”理论运用柴胡桂枝汤加减辨治肿瘤恶液质

“生生”之说源于《周易·系辞》,乃循环往复、生生不息之意,国医大师陆广莘曾用“循生生之道兮,助生生之气;用生生之具兮,谋生生之效”来归纳中医药的核心思想。在总结前贤经验的基础上,我们提出肿瘤恶液质的治疗应扶“生生”之气,将顾护肝胆生发之气和脾胃化生之气贯穿治疗始终,运用柴胡桂枝汤加减辨治中晚期癌症患者恶液质,疗效满意。附验案1则以佐证。     

特异性顶部盘状底板反应蛋白在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性退行性关节疾病, 其病理特征主要是关节软骨变性、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜组织炎症和增生、韧带和半月板变性以及关节囊肥大。特异性顶部盘状底板反应(RSPOs)蛋白是一种分泌型糖蛋白, 主要通过激活Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥其生理功能。近年来, 随着RSPOs在OA领域的不断探索, 越来越多的证据揭示了RSPOs在骨关节炎中的作用及影响。本文总结了RSPOs在OA领域的作用机制及研究现状, 并且还讨论了RSPOs在OA多种细胞中的影响, 为OA的发病机制和治疗提供参考。     

大鼠结肠原代成纤维细胞的分离、培养和鉴定

目的：建立简单高效的大鼠结肠成纤维细胞体外原代培养和鉴定方法,为进一步研究结肠纤维化疾病提供细胞模型。方法：取成年雄性Wistar大鼠结肠组织,采用组织块贴壁法进行成纤维细胞体外原代培养,胰酶联合差速组织块贴壁培养法分离成纤维细胞,HE染色观察细胞形态表现,免疫组织化学法观察细胞中波形蛋白（Vimentin）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、S100钙结合蛋白A4（S100A4）和E钙黏蛋白（E-cadherin）的表达,并与大鼠胸主动脉平滑肌A7R5细胞对比进行鉴定。结果：结肠组织块贴壁培养8d后成纤维细胞爬出,12d进入增殖时期,15~20d基本长满。倒置显微镜下观察,细胞呈扁平多突的纺锤形或星形;HE染色,成纤维细胞核大,卵圆形,着色浅,核仁明显。免疫组织化学染色,成纤维细胞Vimentin呈阳性表达,α-SMA、S100A4和E-cadherin均呈阴性表达;对照组大鼠胸主动脉平滑肌A7R5细胞S100A4呈阴性表达,α-SMA、Vimentin和E-cadherin均呈阳性表达。结论：采用胰酶联合差速组织块贴壁培养法成功原代培养出大鼠结肠成纤维细胞。     

自身免疫性胰腺炎11例临床特征分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现,血清学、影像学、组织学特征,诊断及治疗方案,以期提高对此病的认识.方法 回顾性分析2002～2012年收治的具有完整临床资料的AIP病例11例.结果 11例患者中,男7例,女4例,年龄49～77岁,平均年龄(65.2±8.9)岁,出现黄疸6例(54.5％),上腹部不适8例(72.7％),体重减轻8例(72.7％),无症状1例(9.1％).血清IgG4水平升高者10例(90.9％),CT显示胰腺弥漫肿大者8例(72.7％),胰头肿大2例(18.2％),胰腺体尾部肿大1例(9.1％),出现晕环征者7例(63.6％).6例行ERCP检查,显示主胰管不规则狭窄者6例(100％),胆管狭窄5例(83.3％),考虑为IgG4相关性胆管炎.8例行EUS-FNA,其中可见浆细胞、腺体及纤维素者3例(37.5％),见少量腺体、纤维素者4例(50％),仅见小簇状细胞者1例(12.5％).单纯激素治疗者7例(63.6％),激素联合熊去氧胆酸治疗4例(36.4％),因胆管狭窄放置支架4例,手术2例,其中胆肠吻合术1例,胰十二指肠切除术1例,经治疗后,所有患者黄疸消退,影像学显示胰腺恢复正常,9例血清IgG4恢复正常.结论 自身免疫性胰腺炎的诊断需要综合考虑,激素是首选的治疗方法,对于IgG4相关性胆管炎所致胆管狭窄,单用激素治疗效果不佳者,胆道支架植入或胆肠吻合手术可以作为减轻黄疸的有效方法.     

34例严重左室功能低下患者非体外循环冠状动脉搭桥术结果分析

目的:探讨严重左室功能低下的冠心病患者进行非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的可行性。方法:回顾性分析2000年2月至2004年10月进行的选择性OPCAB手术34例的临床资料、手术资料、手术结果,总结围手术期治疗体会。结果:全部病例均完成OPCAB手术,34例患者行旁路移植2～5支,平均(3.4±0.7)支,使用主动脉内球囊反搏18例,其中16例均在手术中安放,应用主动脉内气囊泵(IABP)后血流动力学指标明显改善。围手术期死亡1例(2.9%)。有2例术后出现急性左心心力衰竭,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。结论:严重左室功能低下患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果。     

数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用研究

目的    研究数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用及其效果评价。方法    选取2012年1月至2014年12月在赤峰学院附属医院口腔医学中心就诊的下颌骨囊性肿物患者40例，随机分成试验组和对照组，各20例。试验组术前行头部64排螺旋CT三维重建，将所获得DICOM图像数据利用数字化软件mimics 17.0制作三维实体模型，模拟手术确定开窗位置和下牙槽神经定位，制作囊肿塞，术中依照模拟所得数据进行开窗减压术。对照组常规术前检查后行囊肿开窗减压术。术后定期复查，保留影像学数据，将数据进行统计学分析。结果    试验组的手术时间［（31.89 ± 0.58）min］明显短于对照组的手术时间［（61.79 ± 1.34）min］，组间差异有统计学意义（t = 20.525，P < 0.05）。试验组患者均无下牙槽神经损伤症状，而对照组有7例（占35%）出现不同程度的神经损伤症状，组间差异有统计学意义（χ2 = 6.234，P < 0.05）。试验组患者在术后仅有2例（占10%）患牙科焦虑症，而对照组有10例（占50%）患牙科焦虑症，组间差异有统计学意义（χ2 = 7.619，P < 0.05）。试验组术后6个月和12个月的骨再生状况均优于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论    数字化外科技术使下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗做到术前准确设计、术中参照定位，可简化手术步骤、提高手术安全性，尤其可保护下牙槽神经。数字化外科技术有助于提高手术精度，是一种有效的下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗的辅助手段。     

影响TAP肽转运PRV蛋白的生物信息学分析北大核心CSCD

目的利用生物信息学分析抑制抗原加工相关转运体(TAP)肽转运的伪狂犬病病毒(PRV)蛋白。方法和用在线分析软件分析HSV-1 ICP47,BoHV-1 UL49.5.HCMV US6.EBV BNLF2a.CPXV CPXV012等5种已知TAP抑制剂的理化性质、疏水性跨膜域、磷酸化修饰、亚细胞定位、信号肽、二级结构等,筛选出与几种TAP抑制剂相似的PRV蛋白,并对TAP抑制剂和筛选出的PRV蛋白进行同源比对及三级结构预测和分析比较。结果筛选出与TAP抑制剂BoHV-1 UL49.5同样存在--个信号肽、两个跨膜域、主要定位于内质网且核背酸同源性为52.0%的疏水性蛋白PRV gN(UL49.5),以及与HCMV US6同样存在一个信号肽、一个跨膜域、主要定位于质膜和内质网且核昔酸同源性分别为44.9%和47.1%的亲水性蛋白PRV gD(US6)和PRV gC(UL44)。筛选蛋白与同源性较高的TAP抑制剂理化性质、亚细胞定位,跨膜域、二级结构等基本类似。结论PRV蛋白的gN(UIL49.5)、gD(US6)和gC(UL44)可能影响TAP的肽转运功能,本研究为揭示TAP介导的PRV蛋白免疫逃逸机制和为与TAP相关的靶向治疗研究提供了理论基础。     

消化内镜模拟训练的临床教学研究

目的:评价模拟内镜教学和模拟-真实内镜交替教学这两种模式的教学效果。方法:对我院消化内镜中心的进修医生、研究生16人随机分为模拟内镜训练组(A组)和模拟-真实内镜交替组(B组)进行4周的训练。A组训练模式为连续2周的模拟内镜学习+2周真实内镜操作。B组的训练模式为1周模拟+1周真实+1周模拟+1周真实内镜操作。设立评分标准,训练完成后按独立完成内镜操作的时间、操作中患者的不适程度、诊断的正确性等分别进行考核评分和统计学分析。结果:A组和B组的平均分分别为(7.82±0.49)和(8.95±0.38),B组在内镜操作的掌握程度、患者舒适度上均高于A组(P<0.05)。结论:模拟内镜训练和真实内镜训练交替进行,更有助于提高学员的内镜学习效果。     

CT和磁共振成像在肝门部胆管癌患者的临床诊断对比评价

目的对比分析CT和磁共振成像(MRI)检查分别在肝门部胆管癌患者的临床诊断价值。方法对2018年7月至2019年7月接收的52例肝门部胆管癌患者,均予以MRI检查、CT检查,分析MRI与CT影像学表现,对比其诊断价值。结果MRI确诊率为100%、病灶显示率为100%;CT确诊率为88%、病灶显示率为60%,两者比较,MRI明显优于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是MRI,还是CT,都能够有效诊断肝门部胆管癌,但是MRI对于门静脉侵犯、病灶部位、肿瘤大小具有更高的检查优势,值得临床将其作为首选。     

1例外籍急症患者的处理报告

[目的]探索在检疫现场救治急症患者的方法。[方法]对1名频繁呕吐、腹泻伴昏睡的外籍船长，经临床医学检查和流行病学调查，排除了霍乱和食物中毒的可能，考虑心脑血管疾患、美尼尔氏综合征，送当地医院诊治。[结果]病人在当地医院住院，最后诊断为腔隙性脑梗塞、脑供血不足，治疗3d，病情好转。[结论]随着国际间交流的不断扩大，来港船舶的不断增多，此类急症病例会经常发生。这就要求卫生检疫医师必须掌握多学科知识，提高对疾病诊断、鉴别诊断水平。在救治外籍患者时还必须有较高的外语水平，克服语言障碍，更好地完成卫生检疫工作。