218例急性心肌梗死围再灌注期中医证候要素变化规律探讨

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)围再灌注治疗期中医证候要素的变化规律,为AMI再灌注治疗后中医临床路径的制定奠定基础.方法 制定AMI中医证候信息采集表.选择拟行再灌注治疗的AMI患者,观察患者再灌注治疗前及治疗后1 d、3 d时气虚证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证证候要素的分布频次和变化特征.结果 共纳入218例AMI患者,其中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)211例,溶栓治疗7例.再灌注治疗前中医证候频次依次为:血瘀证(98.62%)>气虚证(80.28%)>痰浊证(77.52%)>阴虚证(14.68%)>阳虚证(6.88%)>寒凝证(2.75%)>气滞证(2.29%);治疗后1 d中医证候频次依次为:气虚证(90.37%)>血瘀证(76.61%)>痰浊证(74.77%)>阴虚证(14.68%)>阳虚证(10.09%)>寒凝证(3.21%)>气滞证(1.83%);治疗后3 d中医证候频次依次为:气虚证(85.78%)>痰浊证(50.50%)>血瘀证(47.71%)>阴虚证(16.97%)>阳虚证(8.72%)>寒凝证(1.38%)>气滞证(0.92%).与治疗前比较,再灌注治疗后3 d气虚证明显增多,血瘀证、痰浊证明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);阳虚证、阴虚证、寒凝证、气滞证变化差异无统计学意义(均P>0.05).结论 再灌注治疗具有中医活血、化痰的作用,气虚是AMI再灌注治疗后的主要证候.     

邓铁涛教授治疗冠心病验案1则

潘某,男,79岁,2001年3月17日入院,住院号:0066605。反复胸闷10余年,加重1周。患者10年前出现反复胸闷,每于劳累后发作,休息后数分钟可缓解。经诊断为冠心病,心绞痛。服消心痛、鲁南欣康等药物,症状反复。1周来症状加重,每于晨起胸闷伴胸痛,持续时间数分钟。3月17日因再次发作胸闷痛,伴冷汗出而入院。高血压病史30余年,服用洛汀新、圣通平、开博通、心痛定等药,血压控制于22.6-24.6/11.3-12.6kPa。诊见:T37℃,P86次/分,R18次/分,BP22.6/11.6kPa。疲乏,胸闷痛隐隐,动辄气促,食纳、睡     

史载祥教授运用升陷祛瘀法治疗心律失常经验拾萃

名老中医史载祥是我国著名的心血管专家,他结合张锡纯大气下陷理论,联系血瘀证及活血化瘀研究体会,提出升陷祛瘀法,应用于大气下陷、血瘀络阻而致的多种心血管疾病所导致的心律失常。他认为气陷血瘀型心律失常的病因病机为体内宗气下陷运转无力,无以行血,血脉不畅,致气陷血瘀而发此病。他以升举大气,活血化瘀为法,自拟升陷祛瘀汤,使虚陷得升,宗气得充,阴阳气血并调,则心律失常得以缓解。     

关于2005药典中附子用量的商榷

附子是历代医家极为重视的补火要药，急危重病用之得当疗效甚佳。但其性味峻烈，毒副反应也不容小视。在2005年中国药典中，附子的用量是3—15g。本文回顾了经方对附子的论述，包括病机和使用指征、配伍炮制、煎煮法、服法，分析中毒案例报导，中毒的主要原因是煎服法不当，超量所致的比例较低。临床常超出药典使用，多安全有效。建议药典对中药部分剂量的制订，要充分考虑到中药的理论特点和实际情况。应对附子的毒性和有效性进行权衡，确为危重、疑难、或对患者生活质量影响较大时谨慎使用，而不应随意滥用。3—15g为常用量，配伍用量建议允许谨慎地适当增加放宽。     

严重急性呼吸综合征(SARS)病人首次心肌酶表现

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病人心脏损害情况,为治疗提供临床治疗决策.方法采用回顾性研究方法,收集我院89例SARS病人住院首次心肌酶资料,建立数据库,运用描述性分析及t检验、χ2检验.结果有38例病人(42.7%)出现至少1项心肌酶指标升高.心肌酶升高组与心肌酶正常组相比,窦性心动过速或ST-T异常、多器官功能障碍综合征发生率和病死率有显著差异.结论部分SARS病人急性期可能存在心脏损害,有心肌酶增高者易发生多器官功能障碍综合征.     

浅谈《内经》养生理论对冠脉介入术后患者康复的意义

运用《内经》的养生理论,对冠脉介入术后患者的康复进行探讨。认为冠脉介入术后患者应调摄精神、和调情志,食饮有节、起居有常,外避邪气、运动调养,术后适宜的养生调护有助于补益心气,恢复冠心病患者的心功能,加快其康复过程。     

全国中医院及中西医结合医院心脏介入治疗现状调查

目的 为进一步推动全国中医院及中西医结合医院心血管病介入技术的发展,进行全国中医院心脏介入治疗现状调查。 方法 检索中国医药网“全国医院医疗机构数据库”,初筛符合调查对象条件的医院,通过邮寄方式进行问卷调查。 结果 发放调查问卷250份,回收239份,全国有37家中医院及中西医结合医院开展心脏介入治疗,截止2009年5月,共完成冠状动脉造影34 327例,冠心病介入12 670例,起搏器植入术3 631例,射频消融术2 187例,先心病介入652例,年完成冠脉造影200例（或完成冠心病介入术100例）以上的医院有13家（占35.1%）。 结论 心脏介入治疗技术在全国中医院及中西医结合医院取得一定发展,对于促进心血管病中西医结合研究发挥了重要作用,需要制定相关政策,扶持、规范中医院和中西医结合医院介入治疗健康、有序发展。     

胃气理论与营养支持

营养支持是重要的医疗技术,并经历了肠外营养向肠内营养的转变。现代营养支持为中医胃气理论提供了新的思路和发展契机。从调胃气与胃肠蠕动、运化与营养吸收转化、泌别清浊与保护肠黏膜屏障、通腑解毒与对抗内毒素和调节炎症反应几方面,论述了中医药参与和改善营养支持的方法和思路。     

张敏州教授病证结合治疗急性心肌梗死经验介绍

急性心肌梗死（Acute Myocardio Infarction，AMI）是临床上常见的危重病之一，属中医学真心痛的范畴，其发病迅速，死亡率高。广东省中医院张敏州教授师从邓铁涛教授，1997年起在广东省中医院开展冠心病介入诊疗术，将现代科技与传统中医药相结合，提高了AMI的救治疗效。笔者有幸师从张教授，现将其病证结合救治AMI经验，介绍如下。