四川省基层医务人员培训现状、需求及优化路径研究△

目的：调查四川省基层医务人员培训现状，为优化培训工作提供对策建议。方法：采用滚雪球抽样方法开展实证调研，分析四川省基层医务人员教育培训供给侧与需求侧的主要现状，找出存在问题。结果：四川省基层医务人员对教育培训的平均满意度为86.73%，平均满意度得分为3.89，处在较满意区间，并对多元文化知识、创新培训模式、培训日程时长等方面有个性化需求。结论：建议通过创造机会，提高培训重视度；强化保障，增强培训有效性；优化实施，增强培训获得感；规范评价，推进培训科学化等方式进一步优化基层医务人员培训工作，不断提升培训质量。     

非小细胞肺癌上皮间质转化的实验研究

目的:探讨上皮间质转化(EMT)在非小细胞肺癌(NSCLC) 侵袭转移中的作用,为NSCLC 的治疗和 预后预测提供新的实验依据。方法:利用免疫组化检测97 例EMT 相关标志物上皮性钙粘蛋白(E-cad)、茁-连 环素(茁-cat)和神经性钙粘蛋白(N-cad)、纤连蛋白(Fibronectin FN)、波形蛋白(Vimentin)在NSCLC 中的表达情 况。分析以上表达情况与肺癌临床病理特征的关系及其相关性。结果:(1)在97 例NSCLC 中,E-cad 、茁-cat 、 N-cad、FN、Vimentin 阳性表达率分别是50. 5% (49/97)、28. 9% (28/97)、8. 2% (8/97)、67. 0% (65/97)、34. 0% (33/97)。(2)E-cad 在不同组织学分级及淋巴结有无转移分组中其表达有显著差异(P<0. 05),茁-cat 在不同组 织分级阳性表达有显著差异(P<0. 05)。Vimentin 在淋巴结有无转移分组中表达有显著差异(P<0. 05),FN 在在 不同肿瘤大小、组织学分级及淋巴结有无转移分组中阳性表达有显著差异(P<0. 05)。(3) NSCLC 中,E-cad 与 茁-cat 表达存在正相关(P<0. 05)。(4)VIM 在NSCLC 中与E-cad 及茁-cat 表达呈明显负相关(P<0. 05),FN 表 达与E-cad 呈负相关( P<0. 05),而与茁-cat 表达无差异( P>0. 05)。(5) N-cad 在NSCLC 中阳性表达率为 8. 2%(8/97),在组织学类型及淋巴结有无转移分组中阳性表达有显著差异(P<0. 05)。结论:E-cad、茁-cat 在 NSCLC 中表达发生了下调,而N-cad、FN、VIM 表达升高,说明NSCLC 中存在EMT 现象。且与肿瘤侵袭转移相 关,均可以作为NSCLC 恶性程度、转移复发、预后的判断指标。     

血清C反应蛋白、胱抑素C、纤维蛋白原在短暂性脑缺血发作患者中的表达及其与脑梗死的关系

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白原(Fib)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的表达，并分析其与脑梗死的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在驻马店市中心医院诊治的71例TIA患者作为研究组，发病后第7天按照是否进展为脑梗死分为脑梗死组(16例)和非脑梗死组(55例),选取同期健康体检者71例作为对照组。比较研究组与对照组、脑梗死组与非脑梗死组血清CRP、CysC、Fib水平，并分析血清CRP、CysC、Fib对TIA患者进展为脑梗死的预测价值。结果 研究组血清CRP、CysC、Fib水平高于对照组(P<0.05)。脑梗死组血清CRP、CysC、Fib水平高于非脑梗死组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，CRP、CysC、Fib、三者联合预测TIA患者进展为脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.766、0.740、0.884,最佳截断值分别为12.20 mg·L^-1、1.25 mg·L^-1、4.95 g·L^-1、19.837,约登指数...     

兔VX2恶性骨肿瘤浸润范围的DWI与病理对照研究

目的:探讨PROPELLER序列扩散加权成像(DWI)对显示恶性骨肿瘤浸润范围的价值.方法:建立30只兔右侧胫骨恶性骨肿瘤模型,并行MRI常规序列及DWI(b=500 s/mm2)检查.DWI图像上测量肿瘤实性区、肿瘤坏死区、肌肉水肿、正常肌肉、骨髓水肿的平均表观扩散系数(ADC)值;于矢状位肿瘤最大层面分别测量DWI...     

智能软件在某部队医院医护人员院感培训中的应用效果

目的 分析智能软件用于某部队医院医护人员医院感染控制培训的应用效果。方法 选取2021年1—12月医院24个科室288名医护人员进行2次调查，根据智能软件使用情况分为对照组（2021年1—5月采用常规宣教模式）和观察组（2021年6—12月实施基于智能软件的改进宣教模式）。比较两组各科室考核合格率及医护人员各知识点考核合格率。结果 观察组各科室考核合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医护人员各知识点考核合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于智能软件改进院内感染控制相关知识宣教模式，有助于提升临床业务科室医护人员医院感染防护的专业能力。     

血清pTau181、Lp-PLA2水平与急性脑梗死并发血管性痴呆的关系

目的 探讨血清磷酸化Tau181(pTau181)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死（ACI）并发血管性痴呆（VD）的关系。方法 选择ACI患者163例，根据是否并发VD分为VD组60例和非VD组103例，其中VD组认知功能损伤程度轻度15例、中度32例、重度13例。所有研究对象入组次日采集清晨空腹肘静脉血，离心留取上层血清，采用ELISA法检测血清pTau181，采用上转发光法检测血清Lp-PLA2。采用多因素Logistic回归模型分析ACI并发VD的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清pTau181、Lp-PLA2水平对ACI并发VD的预测价值。结果 VD组血清pTau181、Lp-PLA2水平均显著高于非VD组（P均<0.05）；随着认知功能损伤程度加重，ACI并发VD患者血清pTau181、Lp-PLA2水平逐渐升高（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，2型糖尿病、pTau181、Lp-PLA2均为ACI并发VD的危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清pTau181、Lp-PLA2水平联合预...     

基于心率变异性预测急性高山病的效果评价

目的 检验心率变异性(heart rate variability, HRV)对模拟高原环境中急性高山病(acute mountain sickness, AMS)发生的诊断价值。方法 招募45名受试者(33名纳入分析),在北京小汤山高原适应研究康复中心测量其在常压常氧环境、初进低压低氧环境15 min后和低压低氧环境6 h后共3种状态下的HRV参数和血氧饱和度(oxygen saturation, SpO₂)数据，并进行AMS评分问卷调查，通过logistic逐步回归模型构建联合预测因子，利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较联合预测因子和血氧饱和度的诊断价值。结果 (1)Logistic逐步回归模型结果中发现，在常压常氧状态下静息15 min后测得的HFnu、LF/HF两个HRV的参数和AMS发病具有显著关系，构成联合预测因子■。(2)ROC曲线显示该模型预测AMS发病的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.906(95%CI=0.806～1.000,灵敏度=0...     

公立医院党支部考核指标体系构建的实践研究：以四川大学华西医院为例

党支部考核工作有利于提升党建工作质量, 有利于发挥党支部作用, 更好地实现党建与业务双向融合, 推进公立医院高质量发展。四川大学华西医院以问题为导向, 综合运用文献研究法、专家咨询法和深度访谈法等研究方法, 科学构建党支部考核的指标体系和评价办法, 积极探索有效运行机制, 党支部工作基础管理更加夯实, 党支部标准化规范化扎实推进, 作用发挥更加凸显, 以期为卫生主管部门和全国同行提供决策参考和工作借鉴。     

临床试验中医保费用支付的探讨

我国药物临床试验中对于入组的受试者所需费用是否可从医疗保险中支付没有统一规范的要求，使得现有的药物临床试验中哪些费用可从医保中支付，给医保部门、药物临床试验机构及受试者均造成了一定程度的困扰。本文结合国内的相关法规及部分指南、共识提出了作者的若干想法和建议。本文认为入组标准的相关检查、原患疾病的常规检查与治疗所需床位费、护理费、诊查费或试验方案没有包含的其他药物及治疗费用，属于常规医疗风险所产生的费用，应适用于医疗保险，是可以纳入医保结算范围的。     

实时组织弹性与血清学诊断肝硬化效能的比较

[摘要] 目的 比较实时组织超声弹性成像技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探索临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾行肝切除手术或肝穿刺活检术的我院住院患者共计124例,收集病理结果、实时组织弹性（RTE）和血清学检验资料,RTE用肝纤维化指数（LFI）表示,血清学检验分为直接指标和间接指标。直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项)检测包括透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,III型前胶原（PCIII）,IV型胶原（IV-C）;间接指标为APRI指数。以病理诊断为金标准。绘制ROC曲线比较RTE和血清学的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例（75%）,肝硬化组31例（25%）。以病理结果作为金标准HA诊断的敏感度67.7%,特异度62.4%,准确度63.7%;APRI诊断的80.6%,特异度49.5%,准确度58.3%;LFI诊断的敏感度93.5%,特异度71.0%,准确度76.6%。结论 LFI、HA、APRI的诊断有统计学意义,其中LFI的诊断效能最高,APRI具有较高的敏感度但特异度最低。