延髓内侧梗死患者的临床表现与磁共振成像特征分析

目的分析延髓内侧梗死(MMI)患者的临床表现及磁共振成像(MRI)特征,探讨其与MMI病灶部位的关系。方法回顾性分析2003年8月—2011年8月我院收治的21例MMI患者的临床表现及MRI特征。结果(1)早期临床表现:21例患者中20例(95.2%)肢体活动受限,17例(81.0%)感觉异常,15例(71.4%)构音障碍,13例(61.9%)头晕,9例(42.9%)轻度共济失调,7例(33.3%)水平眼震,5例(23.8%)轻度面瘫,5例(23.8%)恶心、呕吐,4例(19.0%)吞咽障碍,3例(14.3%)头痛,2例(9.5%)复视。(2)MRI资料特点:MMI患者MRI显示梗死部位包括左侧病变12例(57.1%),右侧病变8例(38.1%),双侧病变1例(4.8%);MRI横断面显示病变多同时累及延髓内侧腹部、中位和背部,同时累及腹部和中部也较常见;MRI矢状面显示病变多累及延髓内侧头部,同时累及头部和中部也较常见,仅累及中部较少见;(3)MRI横断面显示21例患者病灶均累及延髓内侧腹部,20例出现运动障碍,发生率为95.2%;17例患者累及延髓内侧中部,均出现感觉障碍。(4)磁共振血管成像(MRA)显示16例患者存在椎动脉或椎动脉-基底动脉结合处病变,出现椎动脉及其分支狭窄或阻塞,其中轻度狭窄7例,中度狭窄5例,重度狭窄3例,闭塞1例。结论通过MMI患者的临床表现及MRI检查可以及时发现病灶并明确病因。     

“自护模式”对有自杀行为患者心理健康的影响

目的 探讨“自护模式”对有自杀行为患者心理健康的影响.方法 对60例有自杀行为的患者,以奥瑞姆“自护模式”理论为依据,评估其心理自护能力并分别给予完全补偿系统心理护理、部分补偿系统与支持教育系统心理护理与心理支持,应用症状自评量表(SCL-90)分别于采取自杀行为24 h内和出院6个月时对患者进行问卷调查,观察其心理状况的变化.结果 有自杀行为患者在“自护模式”心理护理前存在明显的心理障碍,与国内常模比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),通过“自护模式”心理护理后,患者心理状况明显好转,其症状得到明显改善,与心理护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论 以“自护模式”为依据,对有自杀行为的患者以奥瑞姆的三个护理系统理论进行心理护理,能有效改善患者的不良情绪,消除临床症状,提高患者的心理健康水平.     

针刺治疗早期面肌痉挛45例

面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作,直接原因是面神经的异常冲动,可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。针灸治疗面肌痉挛有一定的疗效,早期治疗疗效较好。笔者采用辨证分型针刺治疗早期面肌痉挛45例,报告如下。1临床资料45例患者均来自门     

双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的多中心双盲双模拟随机对照临床试验

目的观察双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证) 的疗效．并对其安全性作出评价。方法采用多中心随机双盲双模拟阳性药物平行对照临床试验方法,对急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)患者770例,按3:3:1比例随机分为双解胶囊组(胶囊组)330例,双解片剂组(片剂组)330例,及柴黄片组(对照组)110例。胶囊组给予双解胶囊,片剂组给予双解片,对照组给予柴黄片,均每次3粒(片),每日3次。疗程均为5天。结果纳入患者770例,随机化763例,剔除28例,脱落17例,最终进入意向治疗(ITT)分析724例,符合方案集分析(PPS)718例。其中上呼吸道感染疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率83．60％,总有效率98．39％;片剂组分别为 83．28％,99．04％;对照组分别为68．62％,98．04％。PPS分析显示胶囊组愈显率84．69％,总有效率99．02％;片剂组分别为83．22％,99．03％;对照组分别为 69．30％,99．01％。试验组(胶囊、片剂)疾病疗效优于对照组(P<0．05), ITT分析与PPS分析结果一致。中医证候疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率 83．92％,总有效率98．07％;片剂组分别为83．92％,99．36％;对照组分别为 74．51％,98．04％。PPS分析显示胶囊组愈显率85．02％,总有效率98．70％;片剂组分别为83．87％,99．35％;对照组分别为75．24％,98．02％。试验组(胶囊、片剂)中医证候疗效优于对照组(P<0．05),ITT分析与PPS分析结果一致。观察中未发现明显不良反应。结论双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的疗效确切,未发现明显毒副作用。     

多种教学方法在护理心理学教学中的应用

随着医学模式由以疾病为中心向生物一心理一社会医学模式的转变，现代护理模式也从最初的以疾病为中心，发展到以人的整体健康为中心，心理护理成为现代护理模式和护理程序中的一项重要内容。1998年国家教委明确规定心理学为护理专业课程设置的主干学科之一。护理心理学教职人员应该如何组织好护理心理学课程的教学、采用何种方法教学等方面积极探索，为培养适应现代护理模式的人才做出应有的贡献。[第一段]     

法舒地尔和RhoA沉默对神经干细胞增殖的影响

背景：Rho及其相关分子在神经轴突生长、分化、延伸及突触形成中起重要作用,阻断和抑制RhoA/ROCK通路可促进神经干细胞的增殖与生长。目的：观察Rho激酶抑制剂法舒地尔和RNAi介导的RhoA基因沉默对大鼠神经干细胞增殖的影响。方法：体外培养Wistar胎鼠神经干细胞,分6组干预：空白对照组,5,10,15,20μmol/L法舒地尔组,siRNA沉默RhoA基因组。干预后第3天,采用RT-PCR,Westernblot检测各组神经干细胞RhoA基因及蛋白的表达。应用MTT比色法观察神经干细胞增殖情况;采用流式细胞术测定神经干细胞周期分布的变化。结果与结论：15,20μmol/L法舒地尔组、siRNA沉默RhoA基因组神经干细胞RhoA基因及蛋白表达量较5,10μmol/L法舒地尔组、空白对照组明显降低（P〈0.05）,细胞的生长速度较5,10μmol/L法舒地尔组、空白对照组明显增快（P〈0.05）,细胞周期G0/G1期减少（P〈0.05）,S期细胞数增多（P〈0.05）。当法舒地尔浓度增加到20μmol/L时对细胞的作用并非随浓度的增加而增强,与15μmol/L组的差异无显著性意义（P〉0.05）。15,20μmol/L法舒地尔组与siRNA沉默RhoA基因组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。说明Rho激酶抑制剂法舒地尔和RNAi介导的RhoA基因沉默在体外均能促进神经干细胞增殖,法舒地尔最佳作用浓度为15μmol/L。     

以有氧运动为核心的综合运动对造血干细胞移植病人疲乏的干预效果:Meta分析

目的:探讨从有氧运动为核心的综合运动对减轻造血干细胞移植(HSCT)病人疲乏的作用及其适用指征。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库和万方数据库,收集国内外以有氧运动为核心的综合运动对HSCT病人疲乏影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年5月31日,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个RCT,包括413例HSCT病人,Meta分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可改善HSCT病人疲乏[SMD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.03),P=0.03]。亚组分析显示,移植前开始进行有氧运动[SMD=-0.30,95%CI(-0.59,-0.02),P=0.04]、干预时长>3个月[SMD=-0.45,95%CI(-0.73,-0.18),P=0.001],两组病人的疲乏程度差异均有统计学意义...     

12例心肌梗死后左室假性室壁瘤的手术配合

目的总结12例心肌梗死后左室假性室壁瘤（left ventficular pseudo-aneurysms,LVPA）手术的配合及护理体会。方法本组分别通过对LVPA部位、形态、合并畸形的不同特点分别采用直接缝闭法、补片修补法、三明治夹层缝合法进行手术治疗,在修补合并畸形的同时,进行冠状动脉搭桥术。结果通过术前细致的准备、术中密切的配合,12例手术均顺利完成,效果满意。结论体外循环手术需要参与手术人员的共同配合。因此,手术前手术护士应和医生、麻醉师做好沟通,以达到配合默契,器械护士要熟悉手术步骤,术中思想高度集中,密切注意手术的进程,传递器械力求稳、准、轻、快,尽可能缩短体外循环的时间,保证手术的顺利进行。     

18F-NaF PET/CT 显像与99mTc-MDP SPECT 骨显像对乳腺癌患者骨转移诊断的对比研究

目的:探讨18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像对乳腺癌患者骨转移的诊断价值.方法:回顾性分析2017年12月-2019年6月间我院收治的乳腺癌患者35例.所有患者均在2周内行18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像,以病理结果、X线、CT、MRI、临床随访等综...     

浅谈重症监护病房实施优质护理服务模式的效果

目的总结重症监护病房开展优质护理服务活动的经验及效果。方法于2012年12月20日开始开展优质护理服务活动,实施责任制整体护理模式,改革护理排班模式,加强基础护理、安全护理和专科护理,提高护士的专科技能操作,建立健全护理工作制度。结果通过优质护理的开展,2013年的病床周转率、床护比、患者满意度和护士满意度均高于2012年,不良事件发生率较2012年明显降低。结论优质护理服务活动的开展可以提高重症监护病房的护理质量;提高患者及护理人员的满意度;减少或杜绝护理纠纷。