酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨酒精相关性重症急性胰腺炎(ARSAP)的临床特点.方法 2001 ～ 2004年我院共收治重症急性胰腺炎(SAP)721例,符合纳入标准并剔除排除标准者347例,分成ARSAP组(77例)和对照组(270例),对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率.结果两组年龄无统计学差异(P ＞ 0.05),ARSAP组男性的构成比明显高于对照组(P ＜ 0.01),入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异(P ＞ 0.05),但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组(P ＜ 0.05),ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异(P ＞ 0.05),急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 ARSAP患者以男性为主,并发症多,病死率高;治疗的关键是,早期诊断,及时体液复苏,促进酒精的排泄,改善微循环以及对症支持治疗;做好卫生知识宣传,改变酗酒的不良嗜好,是预防ARSAP的有效措施.     

COPD患者肺功能与甲状腺激素水平的相关性分析

目的 评估COPD患者甲状腺功能,并分析肺功能、动脉血气及甲状腺激素之间的关系.方法 70例COPD患者(分4级)及50例健康志愿者(对照组),分别测定其有关通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)和血气分析参数(PaCO2、PaO2、SO2)以及血清中甲状腺素总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素(FT4) 和促甲状腺生成素(TSH),并对数据进行研究.结果 COPD组TT3、FT3的平均值低于对照组,并且与病情严重程度正相关,差异具有统计学意义(P<0.05);TT4、FT4和TSH平均值降低无统计学差异.随着COPD严重程度的增加,TT3、FT3平均值显著降低;COPD患者组中,TT3、FT3与肺功能指标、PaO2及SO2呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关.结论 COPD患者甲状腺激素水平与 COPD的严重性、进展和预后有一定关系.     

护生实习前社交焦虑与惧怕否定、自尊水平的关系

目的 探讨护生毕业实习前社交焦虑与惧怕否定、自尊状况的相关性,为心理健康教育提供参考.方法 采用社交苦恼及回避量表(SAD)、惧怕否定评价量表(FNE)、自尊量表(SES)对207名中专、大专、本科护生在其毕业实习前进行测查及相关分析.结果不同学历护生SAD、SES得分比较差异有统计学意义(P<0.05);SAD与SES得分呈正性相关(r=0.483,P<0.05),SAD与FNE得分呈正性相关(r=0.316,P<0.01).结论 应有针对性地加强护生自尊的培养,指导其摒弃惧怕否定心理,克服社交焦虑.     

胞二磷胆碱治疗急性脑卒中效果的Meta分析

目的评价胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP和中华医学会数字化期刊库,收集胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的随机对照试验,检索时间均从建库至2010年9月,并追查已获文献的参考文献。按照纳入标准由2名研究者独立筛选文献并提取资料,参照Jadad评分标准对纳入文献的方法学质量进行评估,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共2837例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的远期病死率或依赖率差异无统计学意义[OR=0.94,95%CI(0.66,1.36),P=0.75];但胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的总有效率高于安慰剂,差异有统计学意义[OR=1.72,95%CI(1.41,2.10),P<0.00001]。5个研究报道了胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的不良反应发生率,不良反应程度轻微,无严重不良反应发生,临床应用安全。结论目前研究表明,胞二磷胆碱治疗急性脑卒中的总有效率优于安慰剂且安全性好,但无法降低远期(3个月)病死率或依赖率。     

生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDLINE（Ovid）、PubMed数据库、中文科技期全文数据库（VIP）、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组（治疗组）的病死率（13/188,6.9%）明显低于单纯生长抑素治疗组（对照组）（24/174,13.7%）,差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI（0.22,0.94）,P〈0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI（-7.89,-6.13）,P〈0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI（-0.82,-0.72）,P〈0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（26/91,28.6%）与对照组（35/88,39.8%）相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI（0.32,1.13）,P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗     

B型超声普通探头引导经皮肝穿刺无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿

１９８９年４月至１９９７年１０月我院采用超声普通探头引导下肝穿刺抽吸囊液后注射无水酒精治疗非寄生虫性肝囊肿１０２例，共１４７个囊肿病灶，其中多发性肝囊肿７２例，单发性肝囊肿３０例，最大囊肿直径２０．０ｃｍ，平均每例治疗３～４次，一次抽液量最多为１３７０ｍｌ，累计抽液量最多为４２７０ｍｌ，治疗结果：６９个囊肿治愈（占４６．９％），７８个囊肿显著缩小（占５３．１％），共治疗５０６次，未发生严重并发症。本法具有适应症广，创伤小，副作用少，疗效好，经济负担少，患者易于接受等优点     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

空气流动床在我国西部高原地区大面积烧伤治疗中的应用观察

目的:观察在我国西部高原地区使用空气流动床治疗大面积烧伤的临床效果.方法:我院于2013年5月引进使用空气流动床,以此时间为分组标准,2010年4月30日-2013年4月30日收治的使用烧伤翻身床治疗的35例患者为翻身床组,创面予切削痂手术及植皮处理.2013年5月31日-2016年5月31日收治的使用空气流动床治疗的42例患者为空气流动床组,创面行保痂治疗及植皮处理.全部患者的烧伤面积＞47％TBSA,Ⅲ度烧伤面积＞30％TBSA.两组患者均行补液抗休克、抗感染、远红外烧伤治疗仪照射等治疗.观察两组患者创面干痂时间、创面感染情况、创面愈合时间、手术例数、休克期补液量、血制品用量、血钠值、住院时间及住院费用的差异.结果:空气流动床组创面干痂时间、创面愈合时间、住院时间均较翻身床组明显缩短(P＜0.01),手术例数、血制品用量、住院费用均明显减少(P＜0.01),创面感染率也明显下降(P＜0.05),休克期补液量则增加(P＜0.01),血钠值明显增加(P＜0.05).结论:空气流动床在大面积烧伤治疗中具有保护创面、减少创面感染和加速创面愈合的作用;但是会引起液体丢失增多、高渗性脱水,因此应当适当增加补液量.空气流动床总体上能减少手术次数、降低血制品消耗、缩短住院时间,尤其明显节省治疗费用,值得推广.     

前列腺癌的微创治疗

世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌对患者生殖健康的影响

性腺的辐射敏感度较高.131Ⅰ治疗DTC对患者生殖健康的影响备受关注.131^Ⅰ可导致睾丸功能的一过性损伤,表现为血清卵泡刺激素和黄体生成素升高、精子数量和活力降低,这些损伤作用与累积服用131Ⅰ的活度具有相关性.131^Ⅰ对卵巢功能的一过性损伤表现为月经推迟、经量减少和短暂性闭经,多数在1年内恢复正常;长期损伤仅表现为绝经时间的轻度提前.现有的临床研究并未表明1311I可引发男性DTC患者的永久性不育.131Ⅰ治疗1年后,女性DTC患者的受孕能力及妊娠效果并不会因既往接受过131Ⅰ治疗而受到影响.