聚乙二醇干扰素联合核苷(酸)类似物临床治愈慢性乙型肝炎的分析

HBV感染已成为危害人类健康的重要疾病,持续HBV感染易导致肝炎、肝硬化和肝癌的发生.2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》提出,对于部分适合的慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis type B,CHB)患者应尽可能达到临床治愈[1].目前聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)、核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒是CHB的主要治疗策略,由于单药治疗免疫应答率较低,联合抗病毒治疗是实现临床治愈的发展方向.但联合治疗不良反应多、费用昂贵,并不适合所有CHB患者.因此,本研究回顾性分析了经Peg-IFN与NAs联合治疗实现临床治愈的CHB患者资料,旨在为实现CHB临床治愈提供依据,报告如下.     

T细胞过继免疫治疗在肿瘤治疗中的临床研究进展

肿瘤的过继细胞免疫治疗(adoptive cell therapy,ACT)是通过输入在体外扩增的经加工处理的免疫细胞促进宿主抗肿瘤免疫,发挥直接的抗肿瘤作用,从而治疗晚期难治性肿瘤的一种生物学方法.目前有3种方法应用T细胞进行肿瘤过继治疗:①从患者肿瘤组织标本中获得的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL);②通过基因工程方法改造T细胞受体(TCR gene engineered,T cells)T细胞或嵌合抗体受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞;③从患者外周血中分离扩增自身T细胞(endogenous T cells,ETCs)获得[1].现就T细胞过继免疫治疗在肿瘤疾病领域的临床研究进展综述如下.     

基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

目的 采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的大脑微结构变化特点。方法 纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）参数等。以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）5次/小时为界,分为OSA组（AHI≥5次/小时）与不伴OSA组（AHI＜5次/小时）,通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和平均扩散系数（mean diffusivity,MD）,并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果 本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为（64.14±11.57）岁,男性18例（85.7%）;不伴OSA组11例,平均年龄为（67.64±8.95）岁,男性6例（54.5%）。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加（P＜0.001）。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积（r=0.646,P＜0.05）和Fazekas 2～3级（r=0.458,P<0.05）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0.374,P＜0.05）,与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性（P＞0.05）。结论 CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。     

血浆胰蛋白酶原激活肽水平与重症急性胰腺炎胰腺坏死的相关性研究

目的 探讨血浆胰蛋白酶原激活肽（trypsinogen activation peptide,TAP）水平与重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis,SAP）胰腺坏死的关系。方法 2008年6月1日—2008年12月31日,采用ELISA法测定本院的35例SAP患者血浆TAP水平,并与胰腺增强CT扫描结果作对比,分析血浆TAP水平与胰腺坏死的关系,以及SAP无胰腺坏死组与SAP胰腺坏死组血浆TAP水平的差异。结果 入院时血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是10.43 nmol/mL,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、73.9%、60%、15%,阳性比为2.87,阴性比为0.338。入院第1天血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是6.91 μmol/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、65.2%、55.6%、6.3%,阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.001。SAP胰腺坏死组入院时、入院第一天血浆TAP水平高于SAP无胰腺坏死组（P〈0.05）。结论 血浆TAP水平变化与SAP病情变化密切相关,病程早期检测血浆TAP水平有助于SAP患者胰腺坏死的预测     

护士执业考试层次化和护士执业资格证等级化构想

为壮大护理队伍、提高护理质量、促进护理事业的发展,设置不同屡次和等级的护士执业资格,实行层次化的护士执业考试和等级化的护士执业资格证制度能吸引优秀生源．有利于高等护理教育的发展,在一定程度上可以防止高学历护理人员流失,带动护理人员学历层次的整体提高,优化医院用人机制,提高护理质量。     

急性视网膜坏死综合症3例

急性视网膜坏死综合症(acute retinal necrosis syndrome, ARNS)又称桐泽氏病是一种以葡萄膜炎急性发作开始,相继出现视网膜动脉周围炎,葡萄膜炎,视网膜坏死、脱离,伴周边部多发性裂孔的严重眼病。Willerson等(1977)和Yang等(1978)先后报告了与其相似的病例,分别称为坏死     

儿科监护室优质护理应用效果分析

目的探讨儿科监护室开展优质护理的效果。方法随机选取儿科监护室开展优质护理前后各100例患儿作为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组实施优质护理,对比两组患儿医院感染发生率、平均住院日、患方满意度等指标的变化。结果实施优质护理后,医院感染发生率明显渐少,平均住院日明显缩短,患方满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展优质护理活动,为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务,有利于全面提升临床护理质量,值得临床推广应用。     

不同瞳孔直径下非球面及球面人工晶状体植入术后高阶像差的比较

目的:比较不同瞳孔直径下非球面及球面人工晶状体植入术后的高阶像差。方法:回顾性选择60例(60眼)双眼老年性白内障患者。白内障超声乳化术后,按照植入AcrysofIQ(SN60WF)非球面人工晶状体及AcrysofNatural(SN60AT)球面人工晶状体,分为2组。主要观察项目为术后3mo球差(C12)及总高阶像差的均方根(RMSh)。结果:两组术后3mo波前像差检查,瞳孔直径在4,5,6mm时,AcrysofIQ组球差均低于AcrysofNatural组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。瞳孔直径4mm时,AcrysofIQ组总高阶像差小于AcrysofNatural组,但差异无统计学意义(P>0.05)。瞳孔直径5mm及6mm时,AcrysofIQ组总高阶像差均低于AcrysofNatural组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AcrysofIQ非球面人工晶状体在瞳孔直径大于5mm时能明显降低球差及总高阶像差,从而使患者获得更好的视觉质量。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度变化及临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿治疗前后血清白介素-18（IL-18）、白介素-6（IL-6）和干扰素-γ（ IFN-γ）浓度的变化,了解IL-18、IL-6、IFN-γ与HIE的关系。方法收集98例HIE患儿（轻度40例,中度32例,重度26例）治疗前、治疗后2周及42名健康新生儿（对照组）血清,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度,并对HIE患儿治疗前IL-18与IL-6、IFN-γ的相关性进行分析。结果轻度、中度、重度HIE患儿治疗前血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度较对照组明显增高（P〈0.05）,且HIE病情分度越重,血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度增加越明显（P〈0.05）;HIE患儿治疗前IL-18与IL-6、IFN-γ均呈显著正相关（P〈0.05）;HIE患儿治疗后血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度较治疗前降低（P〈0.05）。结论IL-18、IL-6、IFN-γ可能参与HIE发病过程,血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平可作为HIE病情判断及疗效的观察指标。     

HBXIP 抑制补体介导的细胞毒活性促进肝癌免疫逃逸的机制研究

目的:探讨乙肝病毒X蛋白结合蛋白(HBXIP)对补体介导的细胞毒活性的影响及其在肝癌细胞免疫逃逸中的作用。方法:构建NC-shRNA和HBXIP-shRNA慢病毒稳定细胞系,台盼蓝染色检测HBXIP对补体介导的细胞毒作用的影响;Western blot检测HBXIP对CD46、CD55和CD59表达的影响;免疫荧光检测HBXIP对NF-κB活性的影响;HBXIP-shRNA细胞中过表达NF-κB,Western blot检测CD46、CD55和CD59表达变化。结果:HBXIP-shRNA细胞补体介导的细胞毒作用显著高于NC-shRNA细胞(P0.05)。与NC-shRNA细胞相比,HBXIP-shRNA细胞CD46、CD55、CD59表达显著下降,NF-κB活性明显降低(P0.05)。HBXIP-shRNA细胞中过表达NF-κB,CD46、CD55和CD59蛋白表达水平明显回升(P0.05)。结论:HBXIP可能通过介导NF-κB活性调节CD46、CD55、CD59表达参与肝癌细胞免疫逃逸,为肝癌临床治疗提供新靶点。