三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）常规用三孔法，就慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎患者，采用一次性腹腔镜胆囊联合阑尾切除术，取得了良好效果，现报告如下。     

胆内瘘56例诊治分析

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法 对1989—2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果 仅30％(8／56)病人术前诊断胆内瘘，70％(48／56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中，77％(43／56)为胆囊、十二指肠内瘘，14％(8／56)为胆囊、胆总管内瘘，5％(3／56)胆囊、胃内瘘，4％(2／52)胆囊、横结肠瘘。结论 胆内瘘术前诊断困难，对长期胆囊结石病人，尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法．对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

脾包虫病12例诊治体会

包虫病是畜牧业地区严重危害人类健康的常见地方病，但脾脏包虫病在临床上较上为少见，其发病率占人体全部包虫病的0．6％—3％，且诊断比较困难，笔者就我科近8年间收治的12例脾包虫病的诊治体会，报告如下。     

重症急性胰腺炎手术治疗的价值

1 一般资料 本组39例重症急性胰腺炎患者，男17例，女22例，年龄22～58岁，平均42岁;胆源性重症胰腺炎17例，非胆源性重症胰腺炎22例。     

肝硬化并发胆道结石的外科处理分析(附48例报告)

目的　分析胆道结石合并肝硬化外科处理危险性及经验。方法　结合文献回顾性分析胆石症合并肝硬化外科处理的 4 8例患者的临床资料。结果　治愈 4 6例 (95 .83% ) ,死亡 2例 (4 .17% )。并发症 15例 (31.2 8% ) ,依次为胆囊床出血、切口感染、腹水、败血症和肝功能衰竭。结论　充分认识胆道结石合并肝硬化手术的危险性 ,采取相应的措施 ,以减少并发症和降低病死率。     

急性胰腺炎患者微循环障碍的动态变化

目的观察急性胰腺炎(AP)患者微循环障碍与病情变化的关系。方法轻型AP(MAP组)、重症AP(SAP组)、单纯胆囊炎胆囊结石(对照组)患者各20例,MAP组和SAP组于入院后第1、3、7天,对照组于入院后第1天检测凝血功能及血液流变学指标。结果 SAP组第1、3天凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原含量和D-二聚体含量均高于MAP组,两组均高于对照组(P<0.05)。SAP组第1、3、7天血小板计数均低于MAP组和对照组(P<0.05)。MAP组全血黏度指标均高于对照组,SAP组高于MAP组(P<0.05)。结论凝血功能及血液流变学指标与AP病情相关,动态监测凝血功能及血液流变学指标有助于评估AP病情的发展与转归。     

慢性放射性肠炎1例报告

患者女性,35岁,以间歇性腹痛、腹泻2月,加重伴黏液脓血便1月入院.入院前1年曾行宫颈癌根治术,术后常规化疗1次,盆腔放疗3个月(放疗剂量不详).     

NO在大鼠急性胰腺炎微循环障碍中的研究

目的：检测大鼠急性胰腺炎外周血NO浓度、sICAM-1含量、血液流变学、凝血指标变化并观察胰腺组织损伤。探讨NO在急性胰腺炎微循环障碍发展过程中所起的作用。方法：50只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、胰腺炎6小时、12小时及24小时组。采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠（Na-Tc）建立急性胰腺炎模型。每只大鼠处死前腹主动脉抽血,处死后取胰腺组织进行HE染色并做病理评分。分别检测各组大鼠血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的含量、每组大鼠血清NO浓度、每组大鼠血清淀粉酶（AMY）、血清凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）,D-二聚体（D-dimer）的含量以及胰腺组织ICAM-1的表达程度。结果：假手术组与空白组比较凝血指标及血液流变学指标无明显升高（P〉0.05）;胰腺炎6小时、12小时、24小时组均与假手术及空白组比较有显著升高（P〈0.05）,且组间两两比较有显著差别（P〈0.05）。假手术组与空白组比较NO和sICAM-1含量未见明显升高（P〉0.05）;胰腺炎6小时、12小时、24小时组均与空白及假手术组比较有显著升高（P〈0.05）,且组间两两比较有显著差别（P〈0.01）。血清NO含量与血清sICAM-1含量、胰腺组织病理评分、全血黏度、全血还原黏度、PT、APTT、FIB、D-dimer及FDP均高度相关（r〉0.7）。结论：急性胰腺炎过程中伴随着凝血及血液流变学指标的紊乱,并且与NO浓度密切相关。     

生大黄粉早期灌肠治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎是外科急重症之一,发病急,病情重,并发症多,病死率高达20%～30%[1].患者大多死于多器官衰竭和严重感染,治疗困难,迄今尚无统一的满意方案.我院在对该病综合治疗时,早期加生大黄粉灌肠,取得了良好的疗效,现报道如下: