护理学专业“课程思政体系”建设的实践路径

以护理本科人才综合素质培养为核心,遵循思政工作规律,遵循教书育人规律,遵循学生成长规律;因事而化,因时而进,因势而新,构建护理专业“课程思政建设体系”;实现第一课堂思政教育的多途径多方法,第二课堂思政教育的三平台三融合,思政课程教育效果评价体系的多维度、多时段、多方式,从而推进护理专业人才素养的高阶提升。     

小儿食道化学性烧伤的紧急处理与食道狭窄的防治

目的 探讨小儿食道化学性烧伤紧急处理的方法及食道狭窄的防治。方法 26例患儿均紧急使用酸或碱中和处理，其中21例行胃造瘘术，采用拉线带动钢球扩张食道；2例采用气囊扩张食道；3例只下胃管而未做食管扩张。结果 26例中，23例出现程度不同的食道狭窄，平均治疗12个月治愈。结论 小儿食道化学性烧伤，应紧急使用酸或碱中和处理，并及肘插胃管、支持治疗。3周后根据食道狭窄的程度选用胃造瘘钢球扩张食道或气囊扩张食道，治疗效果良好。     

中医药对骨髓造血生态位调控与构建的研究进展

骨髓造血生态位是造血干、祖细胞赖以生存的场所,不仅关系到机体造血机能的正常运转,而且其稳态失调及异常可诱发多种血液疾病,甚至可被诸如白血病干细胞等恶性细胞病态适配,以致预后严重不良,因此对骨髓生态位的调控与构建具有重要意义。概述了骨髓造血生态位的构成与生理病理基础,从中药活性组分与中药复方的调控展开,对复方药物组成和药效靶点进行图形分析,结合血液病临床,将分散研究加以整合与总结,以期为中医药对血液病的研究和治疗提供新的方向与视角。     

感染性心内膜炎一例长期误诊为Still病

发热是临床常见症状,病因复杂,有时难以诊断.我科收治1例发热原因待查患者,曾诊断为成人Still病,后明确诊断为感染性心内膜炎,现报告如下.     

健康认知评价在老年2型糖尿病共病患者糖尿病痛苦与自我管理间的中介效应

目的 探讨老年2型糖尿病共病患者糖尿病痛苦与自我管理的关系以及健康认知评价对其的中介效应。方法 分层随机整群抽取河北省唐山市3个区县314名老年2型糖尿病共病患者为调查对象，采用一般情况调查表、疾病累积评分量表、糖尿病痛苦量表、健康相关认知评价量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查。使用Amos分析四者关系，Bootstrap行中介作用检验。结果 (1)共病系数、自我管理、健康认知评价、糖尿病痛苦得分分别为12.62±0.48、43.99±0.88、-9.52±0.80、45.80±0.89。(2)糖尿病痛苦能直接影响自我管理(β=-0.530)，也能通过健康认知评价(β=-0.281)的中介效应间接影响自我管理；中介效应占总效应29.6%。(3)共病系数能正向预测糖尿病痛苦；负向预测健康认知评价。结论 健康认知评价在老年2型糖尿病共病患者痛苦与自我管理间起部分中介作用。共病系数高的患者，更容易发生糖尿病痛苦和产生负向的健康认知评价。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科手术安全性及防控对策

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间开展眼科手术的安全性,并提出相关防控对策。方法:收集2020年1月25日至2020年2月28日新型冠状病毒肺炎疫情期间,在天津医科大学总医院眼科接受手术治疗者11例(12眼)的资料。其中眼球破裂,角膜穿孔伤,角膜穿孔伤合并外伤性白内障,眼内异物各1例(1眼),泪小管断裂2例(2眼),孔源性视网膜脱离4例(4眼),青光眼1例(2眼)。所有患者进行体温监测和流行病学调查。按照国家疫情防控要求和医院的应急管理流程,制订了眼科诊疗流程,所有患者均严格按照此流程进行管理,围手术期严格监测体温、呼吸道等全身情况。结果:11名患者就诊前行体温监测、流行病学调查、临床及影像学检查均正常,并请感染科专家会诊排除新型冠状病毒肺炎。所有患者均为眼外伤和急性眼病,包括急诊手术6眼,限期手术6眼,严格遵照眼科诊疗流程进行手术治疗,术后恢复良好,均未出现严重手术并发症。住院及随访期间患者、家属及医护人员均未发生新型冠状病毒肺炎。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间严格筛查患者,严格按照疫情期间防控工作流程要求,眼科手术是安全可行的。     

滑膜软骨瘤病1例

患者男,31岁,左髋部疼痛、肿胀近一年,无外伤史.查体:左髋局部压痛(+),皮肤无红热.X线片及CT片示左髋关节间隙正常,左髋关节退行性改变,见多个圆形或椭圆形致密影,中央密度较低.MRI见左髋关节囊内数十枚低信号结节,结节周边低信号,中心高信号(如图),T2WI上结节的显示优于T1WI,左髋关节内少量积液.结合病史、症状、体征和影像学表现,术前诊断:左髋关节滑膜软骨瘤病.     

PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果

目的分析PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果。方法将医院2013年8月至2015年8月收治的实施常规护理管理的400例手术患者作为常规组,将2015年9月至2017年8月收治的实施PDCA循环联合细节护理管理的400例手术患者作为研究组。比较2组患者病原菌检出率、消毒合格率、切口感染率及护理质量。结果研究组革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌检出率分别为1.25%和4.25%,均明显低于常规组(P0.05);研究组医护人员手部、手术室恒温箱、空气、紫外线灯及物体表面消毒合格率均明显高于常规组(P0.05);研究组切口感染率为0.75%,明显低于常规组的2.75%(P0.05);研究组手术室护理文件管理、消毒隔离、护理安全、护理人员培训及环境管理得分均明显高于常规组(P0.05)。结论 PDCA循环联合细节护理管理明显减少了手术室医院感染,提高了消毒合格率和护理质量,值得临床重视。     

超声引导下经颈内静脉淋巴结穿刺细胞学检查

近年来,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检已发展成为一项非常重要的临床诊断方法,但颈部大血管旁淋巴结的手术活检及超声引导下穿刺活检仍需慎重。本文报道87例超声引导下经颈内静脉淋巴结细针穿刺细胞学检查结果。