76例心包积液的临床分析

目的：分析心包积液的病因和心包穿刺方法选择，以降低诊治中的失误和并发症。方法：对76例心包积液患的在诊断，临床表现，药物治疗和心包穿刺方法进行分析。结果：结核性心包炎38例（50％），肿瘤性心包炎16例（21％），非特异心包炎12例（15．8％），其它心包积液13例（17．2％），病因以结核和肿瘤为主，58例临床治愈（治愈率76．3％），15例症状部分缓解（好转率19．7％），3例无效（未愈率4％），结论：心包积液病因治疗和心包穿刺是治疗成功的关键，心包穿刺以用静脉留置针为佳，对大量心包积液而且生长较快，心包穿刺引流方法值得推荐。     

双瓣置换术后持续心房扑动行房室结改良并安置起博器一例

患者勰生，52岁，1983年二尖瓣闭式分离术。1999年行二尖瓣及主动脉瓣置换术。1年多后行心房扑动（简称房扑）射频消融术及起博器安置，术中直接消融房扑折返的最狭窄部位，但未能终止房扑的发作，改行房室结慢径消融成功，并安装VVIR起搏器痊愈出院。房扑消融失败原因考虑与两次心脏手术后，根据解剖影像确定的线性切割消融方法的靶点难以把握所致。     

反复心跳骤停复苏成功植入埋藏式除颤器1例报道

患者男,57岁·因反复心悸、胸闷于2005年11月21日入院,诊断为冠心病、心房纤颤并阵发性室性心动过速、心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度,入院当日夜间突然意识丧失,检查心跳、呼吸骤停,立即给徒手心肺复苏,心电图提示:心室纤颤,采用200 J非同步电击除颤后转为房颤心律,随后自主呼吸及意识恢复·进一步检查胸部正侧位X片提示全心扩大、超声心动图提示:左心房内径32·2 mm、左心室56·8 mm、右房内径40 mm、左室壁运动减低、轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左室EF 38%、FS 19%,24 h动态心电图提示全程为心房纤颤、总心搏107 451次,单发室性早搏10 797次,…     

永久双腔起搏术后右室电极导管断裂1例报道

患者男，59岁．因反复心悸、胸闷1a伴晕厥多次入院，诊断为冠心病、Ⅲ°房室传导阻滞、阿斯综合征发作，于2002年6月13日放置临时起搏保护下，在左上胸部植入Pacesetter Entity 5226型双腔起搏器，分别穿刺左锁骨下静脉放入右室电极导管（1470T）及右房电极导管（1474K），术中穿刺顺利，鞘管及导管推送无阻力，定位良好，心室起搏阈值0．2V，心房起搏阈值0．3V，术后伤口愈合良好，康复出院．定期随访中起搏及感知功能正常，[第一段]     

经皮球囊二尖瓣成形术

自１９８４年首例气囊导管扩张二尖瓣狭窄取得成功以来，随着气囊及导管的不断改进，房间隔穿刺技术水平的提高，目前二尖瓣球囊扩张成形术已逐步在高、中级医院推广。本文从二尖瓣球囊扩张成形术的适应症及禁忌症、房间隔穿刺、成功率与疗效、并发症及处理等方面进行了综述，显示二尖瓣球囊扩张成形术是一种疗效高、较安全、创伤及痛苦小、康复快的非外科手术疗法。     

云南省玉溪市1000名居民高血压调查报告

目的了解云南省玉溪市原发性高血压患者的流行病学特征.方法采用现状集中调查的方式对研究对象进行问卷调查访谈,资料整理后进行统计学分析.结果云南省玉溪市高血压患者对疾病的诊断及服药方式等认知情况差,治疗率和控制率分别为93.4%和13.8%.结论有必要在云南省玉溪市进一步增强高血压知识宣教,普及高血压预防知识,提高高血压的治疗率和控制率.     

联合螺内酯治疗难治性高血压

难治性高血压或称顽固性高血压,指在应用改善生活方式和至少三种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平·本文将10例联合螺内酯治疗难治性高血压的结果总结如下·选10例难治性高血压患者,其中男性6例,女性4例,年龄44~70岁,高血压病程5~20 a,已排除假性难治性高血压及继发性高血压·其中1例合并糖尿病,1例合并冠心病,无肾功能不全者,均已服用钙离子拮抗剂、ACEI或ARB、氢氯噻嗪、β受体阻滞剂半年以上,血压未达标,测得基础血压平均收缩压为(165±8·6)mmHg,舒张压为(106±7·8)mmHg,在此基础上联合使…     

经左锁骨下静脉床边紧急心脏临时起搏16例

经静脉紧急安置心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常或伴有阿斯综合征等危重患者的重要措施,但迄今为止,床旁无X线指引时紧急临时心脏起搏仍未获得较为满意的,能被普遍接受的方法。我院采用国产带指引钢丝的电极导管经左锁骨下静脉穿刺作临时床边紧急起搏16例,均获成功,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄36～72(平均65.3)岁。病因:急性心肌梗塞8例,急性心肌炎5例,病窦综合征3例;心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞10例(其中1例为三束支阻滞伴室性逸搏心律),严重窦性心动过缓伴窦性停搏6例。16例中11例伴有阿斯综合征发作。     

射血分数保留的心力衰竭临床特征

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P<0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P<0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P<0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.     

用钮扣装置经导管关闭动脉导管未闭和房间隔缺损

动脉导管未闭(ＰＤＡ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病。我院于1997年11月至1998年6月应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭ＰＤＡ6例和ＡＳＤ1例,现报告如下。资料与方法一、临床资料　详见附表。附表患者临床资料病例性别年龄(岁)临床诊断超声缺损直径(ｍｍ)术中缺损伸张直径(ｍｍ)补片选择(ｍｍ)1234567女女男女女女男342010819927ＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＡＳＤ9280799112474140125120971251605719030302525401545　　二、Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置　钮扣装置有多种类型,基本型由正和负补片组成,正补片是在1个Ｘ…