湖南省阿片类物质滥用的流行病学调查Ⅱ滥用者使用模式和人口学特征

目的:了解湖南省6地区阿片类物质滥用的类型、方式、首次滥用年龄、原因和滥用者的人口学特征。方法:采用整群抽样,入户调查与线索调查相结合的方法,对在68192名15岁~50岁社区普通居民中筛查出的370例阿片类物质滥用者的毒品滥用模式进行调查,并分析滥用者的人口学特征。结果:约95%的阿片类滥用者吸食海洛因,有少量滥用者用度冷丁和美沙酮;烫吸是首选滥用方式(81.4%),注射吸毒居第二位(38.6%);首次用药平均年龄是27±6岁,90.2%的首次用药年龄小于35岁;受他人影响(75.1%)、好奇心驱使(72.7%)和追求刺激(56.5%)是阿片类物质滥用者首次用药的三大原因;滥用者中男性(87.3%)、35岁以下者(71.1%)居多,78.7%为初中或以下者,无稳定婚姻关系和无固定职业者药物滥用率明显高于稳定婚姻关系和有固定职业者。结论:海洛因是湖南阿片类物质滥用的主要类型,使用途径以烫吸和注射为主,青中年男性、受教育程度较低者、无业/失业等非固定职业者、未婚或非稳定婚姻者是阿片类物质滥用的高危人群,应加强对高危人群的毒品滥用健康教育,有效防治毒品滥用的蔓延。     

长沙地区正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的相关心理社会因素与剖宫产分娩方式的初步研究

目的：探讨城镇正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的心理社会因素及其与剖宫产分娩方式的关系。方法：采用流调用抑郁自评量表（CES—D）、孕妇社会人口学资料及心理应激因素自制评估表对200例长沙地区正常初产妇进行调查，产后对其分娩方式进行追踪调查。结果：200例城镇正常初产妇中妊娠晚期有抑郁心境者56例（28．0％）。年龄、受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、亲戚朋友分娩情况、对分娩的心理准备、与配偶关系、对胎儿健康的担心是产生抑郁心境的主要影响因素（P〈0．05）；孕妇的受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、对分娩的心理准备、对此次分娩的估计、自觉胎儿最安全的分娩方式、对分娩医院的信任，是剖宫产分娩方式的主要影响因素（P〈0．05）。孕妇有抑郁心境者剖宫产率为78．6％，与正常心境剖宫产率63．2％相比差异有显著性（P〈O．05）。结论：社会人口学因素及妊娠晚期心理应激是正常初产妇妊娠晚期抑郁心境及选择剖宫产分娩方式的主要影响因素。     

NMDA受体在慢性吗啡处理大鼠伏隔核神经元突触可塑性改变中的作用

目的：探讨N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid，NMDA)受体在慢性吗啡处理大鼠伏隔核神经元突触可塑性中的作用。方法：将15只雄性Sprague-Dawley大鼠随机等分为吗啡组(腹腔注射吗啡，起始剂量5mg／kg，2次／d，逐日递增5mg,至第10天为50mg／kg)、干预组(每次注射吗啡前30min腹腔注射NMDA受体拮抗剂地卓西平0．075mg／kg)及对照组(注射同体积的生理盐水)。末次注射后6d处死取伏隔核并制作电镜标本，日立H-600透射电镜下测量神经元突触界面结构参数。结果：吗啡组大鼠伏隔核神经元突触活性区长度[(226.46&;#177;21．10)nm]及突触后致密物厚度[(43．50&;#177;5．44)nm]显著小于对照组[(319．30&;#177;13．40)nm，(58．70&;#177;4．95)nm](F=49.528，6．725；P均&;lt;0．01)；干预组大鼠突触后致密物厚度[(57．30&;#177;1.02)nm]显著大于吗啡组[(43．50&;#177;5.44)nm](P&;lt;0．05)，与对照组差异无显著性。结论：NMDA受体在慢性吗啡处理所导致的伏隔核神经元突触可塑性改变中有重要作用。     

单纯疱疹病毒性脑炎合并脑梗死1例

1 病历介绍 患者,女,67岁,主因言语减少2周,加重伴大小便失禁2d于2008年4月1日11:40人院.既往有高血压病史.患者于入院前2周无明显诱因出现言语逐渐减少,表情淡漠,肢体无活动障碍,未引起家人注意.近2 d上述症状加重,并出现大小便失禁,故来我院就诊.脑CT示:基底节区腔隙性脑梗死.门诊以"脑梗死"收入院.人院查体:T 36.7℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 165/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.     

化痔片的抗炎镇痛及抗直肠溃疡作用

目的:考察化痔片的抗炎镇痛及抗直肠溃疡作用。方法:采用二甲苯涂耳致小鼠耳肿胀法,新鲜蛋清致大鼠后足踝关节肿胀法,醋酸致小鼠扭体法,小鼠热板致痛舔后足法,金黄色葡萄球菌合并外力损伤致家兔直肠溃疡法,考察化痔片的作用。结果:化痔片对二甲苯致小鼠的耳肿胀和新鲜蛋清致大鼠的足肿胀急性炎症有显著的抑制作用;对醋酸致小鼠扭体及热板致小鼠后足烫痛均有显著的镇痛作用;对金黄色葡萄球菌合并外力损伤致家兔直肠的溃疡有明显改善作用。结论:化痔片具有良好的抗炎、镇痛及抗直肠溃疡作用。     

妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点分析

目的 分析妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点,以期为妇产科患者感染的预防和治疗提供思路。方法 选取2016年1月至2021年6月首都医科大学附属北京妇产医院发生医院感染的患者资料,对其进行感染部位及病原菌分布特点的分析。结果 2016—2021年发生医院感染上报病例399例,共481例次。其中妇科238例次,平均年龄（32.5±6.6）岁,平均住院时间为（13.51±6.41）d;产科243例次,平均年龄（31.4±3.9）岁,平均住院时间为（11.78±6.34）d;妇科与产科患者的年龄与平均住院时间比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。医院感染部位主要以生殖系统和手术创面为主,分别占43.9%和30.9%。从481例次感染标本中共分离出44种病原菌,其中革兰阴性菌检出率为67.4%,革兰阳性菌为27.9%,真菌为4.8%。除呼吸系统外其余各感染部位均以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最多。结论 妇产专科医院发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,多分布于生殖系统及手术创面,临床中应重视无菌操作并减少侵入性操作。     

大鼠伏隔核多巴胺D2受体及转运体与吗啡条件性位置偏爱易感性的关系

Objective To explore the possible role of the expression of dopamine D2 receptor (D2R)and dopamine transporter(DAT)located in the nucleur accumben(Nac)in rats with difierent CPP susceptibility.Methods Altogether 160 male Sprague-Dawley rats were randomly assigned into experiment group(n=130)and control group(n=30).The experiment rats were re-classified into three groups according to the numerical value of the CPP(conditioned place preference),high preference group(HP group,n=26),moderate preference group(n=78)and low preference group(LP group,n=26).At the time of 3 hours,72 hours and 14 days after the final injection,rats in each group were scarified,and the mRNA levels of D2R and DAT in Nac were estimated with in situ hybridization.Results No significant difference of pretest scores staying at the non-preference chamber exist among the three groups(P=0.470),however.the time stayed at the conditioned preference chamber during the test period minus the time stayed at pretest natural preference was significantly higher in the HP group than the LP group(P＜0.01).In each time-point,the expression of D2R mRNA in HP group,were lower that in LP group[(131±3,122±5,119±5)and(125±4,117±8,114±5),P＜0.01].In each time-point,the expression of DAT mRNA in HP group,were significantly lower than that in LP group[(161±5,143±4,134±6)and(156±5,139±3,130±4),P＜0.01].Conclusions It can be inferred that D2R and DAT may be correlated closely and underlie the difierent susceptibility to morphine induced CPP.     

静脉注射丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪注射液成瘾一例

患者,男,32a,未婚,初中文化,因静脉注射丁丙诺啡舌下片(沙菲片)合并东莨菪碱、异丙嗪成瘾3a,于2006年3月29日入戒毒所。患者系海洛因成瘾者,自2003年3月在毒友的推荐下开始静脉注射沙菲片加东莨菪碱、异丙嗪注射液(俗称“1 1”)。刚开始使用的日剂量为,沙菲片0.8mg.d-1,东莨菪碱注射液0.6mg.d-1,异丙嗪注射液100mg.d-1,将上述三种药物用生理盐水60ml稀释后行静脉注射。后剂量逐渐增加至沙菲片2.4mg.d-1,东莨菪碱注射液1.8mg.d-1,异丙嗪注射液300mg.d-1,每日分3次注射。上述药品均从黑市购得,在患者自己住处或宾馆等场所使用。自诉刚开始使用…     

心脉通冲剂治疗心绞痛患者30例临床观察

目的：观察心脉通冲剂对冠心病心绞痛患者的疗效及对血液流变学的影响。方法：选择心绞痛患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组在常规治疗基础上给予心脉通冲剂，对照组仅常规治疗4周为1疗程。观察疗效并于服药前3天及服药4周后检测患者血液流变学。结果：治疗组的临床有效率明显优于对照组（P〈0．05），动态心电图心肌缺血改善情况亦优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组血液流变学指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：心脉通冲剂对冠心病心绞痛患者有较好疗效并对血液流变学有确切改善作用。     

稳斑通脉汤治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征30例

目的:观察活血化瘀、益气化痰法治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效。方法:选择临床确诊为非ST段抬高ACS的患者60例,随机分组,治疗组、对照组各30例。对照组给予扩冠、抗凝、抗血小板、β-受体阻滞剂、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予稳斑通脉汤(黄芪、丹参、红花、水蛭、瓜蒌、三七等),治疗前后分别查心电图(ECG)、血脂、血清C-反应蛋白(C-RP)上述检查结果分别进行对照比较,并随访3个月观察两组治疗后心绞痛发作情况。结果:治疗组服药4周后TC、LDL-C、C-RP水平,均较对照组明显降低(P<0.01);心绞痛症状及ECG也较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:稳斑通脉汤治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征有较好的临床效果。