围产期窒息并发腹泻76例临床分析

对１３７例围产期窒息新生儿中并发腹泻的７６例进行了临床分析。结果表明，窒息的过期产儿腹泻的患病率明显高于足月儿和早产儿；有产前宫内窘迫史的窒息息者腹泻的患病率明显高于单纯产时窒息者；生后重量度窒息较轻度窒息病儿腹泻的患病率明显增高，生后常规开始全奶喂养者的腹泻患病率较延迟给低渗奶喂养者明显增高。对围产期窒息并发腹泻的原因及机制进行了讨论。     

牙再植248例临床观察

牙再植２４８例临床观察青岛医学院附属医院（邮２６６００３）沈宝莲，郑青立临床资料１．性别与年龄：牙再植手术共２４８例，其中男性１６０例、女性８８例；男女比例约２：１．牙再植最小年龄１２岁，最大年龄７１岁，平均３９±１２岁。２．牙再植原因：外伤脱落（１...     

海府地区慢性HBV感染不同免疫状态患者基因分型、病毒变异研究

目的 了解海府地区慢性HBV感染不同免疫状态患者基因分型、病毒变异及其相互之间的关联性.方法 入选对象为海府地区慢性HBV感染患者,依照HBV感染自然史分为4组:慢性无症状HBV携带组、HBeAg(+)CHB组、HBsAg-IaC组、HBeAg(-)CHB组,各50例,PCR-RELP、PCR-反向点杂交法检测所有样本基因型、病毒变异.结果 ①4组患者B基因型感染分布比率分别为:60％、56％、62％、60％;C基因为:38％、38％、34％、32％;D基因为:2％、6％、0、6％;B+C基因为:0、0、4％、2％.各型基因在4组患者中感染同比分布差异无统计学意义(P＞0.05).4组之间优势基因均为B、C基因,尤以B基因感染为主.②4组患者均存在PC、BCP区变异,其中HBeAg(-)CHB组患者变异比例最高,其次为HBeAg(+)CHB组,与HBsAg-IaC组相较,差异有统计学意义(x2=24.73、18.32、6.78、3.84;P=6.59E-07、1.87E-05、0.009、0.049).③B、C型基因感染患者均存在PC、BCP区变异.PC、BCP区变异结果中C基因型发生比例较B基因型高,分别为:43.66％比15.97％、33.80％比10.92％,两者相较差异有统计学意义(x2=17.59、14.84,P=2.74E-05、0.000).结论 海府地区慢性HBV感染优势基因为B、C基因,尤以B基因为主,4种免疫状态均存在PC、BCP区变异.C基因型感染患者及HBeAg(-)CHB患者存在高PC、BCP区变异,可能更易引起严重的肝细胞炎症、坏死和纤维化修复、病毒的高复制及流行,因此,对患者基因分型及病毒变异进行有效监控,将为海府地区慢性HBV感染者的管理开辟新的途径,具有很高的临床实用价值.     

超声心动图四维自动左心室容积测定技术在左心室室壁瘤成形术中的应用价值

目的 探讨四维自动左心室容积测定（4D auto LVQ）在室壁瘤左心室成形术中的应用价值。方法 采用4D auto LVQ技术评价7例广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤患者左心室容积和功能,并与心脏MR测量心室容积及室壁瘤成形术后左心室收缩功能比较。结果 5例术前行心脏MR检查,5例行室壁瘤成形术。与二维超声心动图相比,4D auto LVQ测量室壁瘤患者左心室容积与心脏MR检查结果更接近。采用4D auto LVQ技术术前预测左心室收缩功能与术后实际左心室收缩功能接近。结论 4D auto LVQ技术可更精准、快捷地评价左心室容积和收缩功能,为制定室壁瘤成形手术方案提供客观资料。     

1/3管型接骨板在踝关节后踝骨折手术中的应用

目的:比较1/3管型接骨板和空心拉力螺钉在踝关节后踝骨折手术中的临床疗效。方法:选择我院2014年1月至2016年1月踝关节后踝骨折患者56例。其中后踝采用1/3管型接骨板固定者35例为观察组,后踝采用空心拉力螺钉固定者21例为对照组。对比分析其影像学疗效、踝关节功能评分及并发症发生率。结果:所有患者均得到随访,随访时间11~18个月,平均14.5个月。所有患者中,3例术后切口感染(观察组2例,对照组1例);1例空心螺钉松动(对照组);6例长时间行走感踝部酸痛不适(观察组1例,对照组5例)。所有患者骨折3~6个月均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。1/3管型接骨板内固定患者的影像学评价及Mazur踝关节评分均优于空心拉力螺钉内固定者患者,而晚期并发症发生率少于空心钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1/3管型接骨板内固定治疗踝关节后踝骨折较空心拉力螺钉固定更有优势,能提高其影像学疗效与踝关节功能,且安全性较高。     

椎管内注射破伤风抗毒素治疗中重型破伤风的护理

近年来，我科采用椎管内注射破伤风抗毒素（简称TAT）的方法，治疗中重型破伤风15例，迅速有效地控制了痉挛，大大降低了患者的死亡率，现将治疗和护理的体会介绍如下。     

脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的成组管理分析

<正>深静脉血栓(DVT)是脊髓损伤患者常见的并发症,严重影响患者的恢复,甚至导致肺栓塞等严重后果。DVT主要与3个因素有关,即血流速度缓慢、静脉壁损伤以及血液高凝状态。脊髓损伤患者存在长期卧床、穿刺操作、手术以及甘露醇等高渗性药物的应用,从而会导致这三方面异常情况的出现,从而易出现DVT[1]。我科自2013年2月至2014年10月,针对脊髓损伤患者DVT的预防进行成组管理及综合措施应用的临床研究,取得良好     

慢性肝病患者血清一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶水平检测

目的检测慢性肝病患者血清一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平,分析作为肝细胞损伤程度分级的辅助指标。方法采用硝酸还原酶法、分光光度法与自动生化仪化学法测定60例正常对照组、35例慢性轻度乙肝、38例慢性中度乙肝、26例慢性重度乙肝、30例肝炎肝硬化和39例原发性肝癌患者血清中NO、iNOS的含量及肝功能指标,并进行相关分析。结果慢性重度乙肝组血清NO、iNOS水平〉慢性中度乙肝组〉肝炎肝硬化组〉原发性肝癌组〉慢性轻度乙肝组〉正常对照组。慢性轻度乙肝组NO、iNOS水平与ALT、ALP正相关（P〈0.05）、慢性中度乙肝组与STB、SDB、ALP正相关（P〈0.05）,与ALT呈显著正相关（P〈0.01）、慢性重度乙肝组与STB、SDB、ALP、ALT呈显著正相关（P〈0.01）,与ALB呈负相关（P〈0.05）;肝炎肝硬化组及原发性肝癌组与STB、SDB、ALP呈显著正相关（P〈0.01）,与TBA、ALT正相关（P〈0.05）,与ALB显著负相关（P〈0.01）。结论血清NO、iNOS水平在慢性肝炎由轻度发展到中度、重度乃至肝硬化、肝癌过程中的不同阶段存在显著差异,与肝功能指标存在相关性,可作为辅助性指标,结合其他肝功能指标作为肝细胞损伤程度的血清学分级。     

内科学课程整合学生自评量表的设计

目的 设计内科学课程整合学生自评量表,并评价信度及效度.方法 由学生现场完成量表填写,由教师统一回收,采用SPSS 13.0统计学软件进行统计.结果 经过专家考评,量表具有良好的表面效度.量表的克朗巴赫系数α为0.950,折半信度系数为0.840,因子分析显示,5个因子的方差累积贡献率为67.665％.结论 量表具有良好的内部一致性信度、折半信度及结构效度,适合临床教学使用.     

海口地区健康成年人25-羟基维生素D3水平调查研究

目的调查海口地区健康成年人25-羟基维生素D3〔25(OH)D3〕水平分布状态,确立25(OH)D3缺乏定值,了解海口地区健康成年人25(OH)D3的缺乏情况,并探讨生活方式干预对血清25(OH)D3水平的影响。方法入选的1 991例受试者均为参加体检健康者,年龄18～98岁,分为18～30、31～40、41～50、51～60、>60岁5个年龄组。从18～30岁组中选取室内职业工作人员与户外职业工作人员各30例,采用电化学发光法测定其血清25(OH)D3水平;选择<10、<12、<15μg/L不同测定值,计算低25(OH)D3状态。对部分室内职业工作人员组进行生活方式干预,并跟踪随访,3个月后再次检测25(OH)D3水平。结果 (1)依据<10、<12、<15μg/L 3个定值,低25(OH)D3发生率分别为30.5%、38.7%、71.3%。将<10、<12μg/L定值分别定为25(OH)D3缺乏和不足的定值,符合整体人群状态。(2)18～30岁组、31～40岁组及41～50岁组各组内男女25(OH)D3水平间差异均无统计学意义(P>0.05);51～60岁组和>60岁组的男性25(OH)D3水平高于同年龄组女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。18～30岁组男、女25(OH)D3水平和31～40岁组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);41～50岁组、51～60岁组和>60岁组男、女25(OH)D3水平均低于18～30岁组和31～40岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D3水平与年龄呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。(3)在18～30岁组、31～40岁组、51～60岁组、>60岁组,女性25(OH)D3缺乏率均明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);而41～50岁组,男女25(OH)D3缺乏率间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)室内职业工作人员组25(OH)D3水平低于户外职业工作人员组,差异有统计学意义(P<0.01)。室内职业工作人员组经生活方式干预后25(OH)D3水平较干预前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论海口地区健康成年人存在较为严重的25(OH)D3缺乏状况,25(OH)D3营养状况青壮年优于中老年、男性优于女性,生活方式干预能显著提高25(OH)D3水平。