ERCP术护理教学查房

这次教学查房的主题:内窥镜逆行性胰胆管造影术简称ERCP.它是近年来逐渐发展的一项医疗新技术,通过十二指肠镜将造影剂从导管注入胰管和胆管使其显影,主要用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆、胰腺肿瘤,疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步治疗.ERCP具有安全、有效、痛苦少等优点,是诊断及治疗胰胆管疾病的一种重要新手段.     

脑梗死复发的相关危险因素分析

目的 分析诸多脑血管病危险因素与脑梗死复发的关系.方法 回顾性分析脑梗死病例资料完整的328例,分为复发脑梗死组67例和首发脑梗死组261例.分析2组病人的性别、年龄以及高血压、糖尿病、TIA、高血脂、心房颤动、冠心病、吸烟和颈动脉粥样硬化斑块等的发生率.结果 2组病人年龄有显著性差异(P＝0.01).脑梗死复发组的颈动脉粥样硬化性斑块(P＝0.005,OR＝2.58,95%可信区间为1.32～5.06)和TIA(P＝0.009,OR＝2.62,95%可信区间为1.24～5.52)的发生率都明显增高于首发组,而高血压(P＝0.015,OR＝2.60,95%可信区间为1.18～5.72)和糖尿病(P＝0.034,OR＝1.79,95%可信区间为1.04～3.07)也高于首发组.脑梗死复发的新病灶的部位与旧病灶在同侧大脑半球的可能性较大.结论 颈动脉粥样硬化性斑块、TIA、高血压和糖尿病都是脑梗死复发的重要危险因素.     

自身免疫性肝病患者自身抗体检测及临床意义

目的 探讨自身免疫性肝病患者血清中出现的自身抗体等免疫学指标及临床意义.方法 对3 500例肝功能反复异常的患者采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA).并对AMAM2型及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(抗SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(抗LKM-1)和抗肝特异性胞浆抗原Ⅰ型抗体(抗LC-1)等肝脏疾病相关的自身抗体进行检测.结果 3 500例患者中,自身免疫性肝炎患者29例,检出率为0.83%,其中符合Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型自身免疫性肝炎的比例占72.4%、10.3%和17.2%.原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者58例,检出率为1.65%,血清中AMAM2型抗体阳性率为93.1%,其中19例AMAM2阳性患者进行肝穿病理检查时12例(63.7%)患者病理提示符合PBC诊断.结论 每种自身免疫性肝病都具有特征性自身抗体谱,注重自身抗体检测对明确诊断及鉴别诊断自身免疫性肝病具有重要的临床意义.     

异戊二烯与精神分裂症的相关性研究

目的研究精神分裂症呼出气体中异戊二烯浓度与症状的相关性。方法以住院精神分裂症为研究对象,用气相色谱-质谱联用仪捡测其呼出气体中异戊二烯的浓度,同时用阳性与阴性症状量表（PANSS）对精神分裂症的症状进行评定。结果精神分裂症患者呼出气体中异戊二烯浓度与阳性症状正相关（r=0．705,P〈0．01）。在抗精神病药物治疗3周后,异戊二烯浓度明显下降（P〈0．05）。结论精神分裂症呼出的异戊二烯浓度与阳性症状相关,随阳性症状的加重．有增多的趋势。抗精神病药物对其有明显的抑制效应。     

生后右阴囊进行性肿胀

病例摘要患儿,男,生后5h,因发现右阴囊肿胀5h入院。系G1P2,孕35周,双胎妊娠,剖宫产,出生体重1．9kg,有羊水过多史。生后即发现右侧阴囊肿胀,进行性加剧,无触痛,无哭吵、呕吐、腹胀、发热等,已解小便,未排便。     

重症肌无力患者IgG脑室内注射对大鼠EEG及BAEP的影响

目的 观察重症肌无力(myasthenia gravis，MG)患者IgG(AChRAb)经大鼠脑室内注入对其脑电图(electroencephalography，EEG)及脑干听觉诱发电位(brain stem auditory evoked potential，BAEP)的影响，并探讨AChRAb影响大鼠中枢神经系统(CNS)的机制。方法将从确诊的、AChRAb阳性的MG患者血清中提纯的IgG(AChRAb)，注射到实验组大鼠侧脑室，对照组大鼠则注射健康人IgG，观察大鼠行为学、BAEP、EEG改变。结果实验组大鼠术后出现类似于实验性自身免疫性MG的行为学改变，部分大鼠出现癫痫发作BAEP峰间潜伏期(IPLs)延长EEG异常，即δ、θ增多与痫性波发放增加。结论 MGAChRAb可致大鼠CNS损害，AChRAb与大鼠CNS神经元型乙酰胆碱受体结合，可能是其病理生理机制。     

心血管危险因子与广西汉族迟发性阿尔茨海默病之间的相关性研究

目的　研究心血管危险因子载脂蛋白 E( Apo E)、载脂蛋白 C- ( Apo C- )以及低密度脂蛋白受体相关蛋白 ( LRP)与汉族迟发性阿尔茨海默病 ( LOAD)之间的相关性。方法　应用 PCR-RFLP技术或直接通过 PCR方法 ,分析了 1 5 6例正常老年人、79例 LOAD Apo E、Apo C- 与 LRP基因型。结果　在 LOAD患者组和正常对照组中 ,Apo Eε4等位基因出现的频率分别为 1 7.7%、5 .7% ,其间差异有显著性 ( x2 =1 5 .75 0 ;P=0 .0 0 1 ,OR=3 .3 96,95 % CI =1 .80 8～ 6.3 79) ;Apo Eε3等位基因频率分别为 76.0 %、84% ,前者低于后者 ( x2 =4.43 9;P=0 .0 3 5 ,OR=1 .65 9,95 % CI =1 .0 3 3～ 2 .665 ) ;LRP、Apo C- 基因的基因型频率和等位基因频率在 LOAD与对照组之间差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论　 Apo Eε4等位基因是 LOAD的遗传危险因子 ,Apo Eε3等位基因则可能有保护效应 ;此研究未能证明 Apo C- 基因变异和 LRP基因 C766T多态性与 LOAD有相关关系     

疫情时期大学生心身反应、认知反应和行为反应分析

探讨疫情时期大学生对SARS疫情的心理反应,344名大学生的心理实验结果显示,大学生对SARS疫情信息关注和预防控制心愿对其心身反应,认知反应和行为反应产生重要影响,男性对疫情的信息关注和行为反应多于女性,在一学生对疫情的控制心愿和行为反应多于大二学生。大学生淡化对SARS疫情的信息关注和做好积极预防控制,可以解决其心身和行为反应等问题。     

免疫学定量实验操作考核法

将分析系数引入定量实验操作考核,通过分光光度计测定学生对呈色化学物质水溶液连续稀释操作后的OD值,对其准确度与精密度综合评分,介绍了考核方法的建立及对考核结果的分析,该考核方法能较好地区分学生操作水平的优劣,可作为考核学生操作能力的常规方法。     

神经管闭合障碍畸形影像学诊断

目的总结脑神经管闭合障碍畸形患者的影像学及临床表现。方法对经CT、MRI诊断的201例神经管闭合障碍畸形患者的影像学及临床表现行回顾性分析。结果脑神经管闭合障碍畸形是脑的器官形成障碍而导致的影像学表现不同、临床表现有相同之处的一组疾病。CT、MRI不仅能显示其畸形存在,并能对畸形的严重程度进行评估。结论CT、MRI是诊断、鉴别脑神经管闭合障碍畸形疾病的必要检查手段。