骨科住院医师规范化培训带教的体会

结合骨科专业的学科特点,探索并总结近年来中国人民解放军空军特色医学中心骨科在住院医师规范化培训带教工作中的经验与体会.通过让规培生在骨科不同专业组的轮转学习、教学查房、术前病例讨论、参观手术或者手术中进行简单操作、术后练习写手术记录的方法 ,再运用各种先进的教学方法 、严格的出科考核等方式,以进一步提高骨科规培医师的基...     

人工智能在儿外科医学教育中的应用

本文重点探讨了人工智能在儿外科医学教育中的应用。通过剖析儿外科医学教育的现状,结合人工智能技术的优势,从辅助临床决策、辅助教学、虚拟仿真训练、题库建设等多个角度探讨其在儿外科医学教育中的应用前景,并对人工智能在教学实践中可能存在的问题进行分析。     

扩大跗骨窦切口治疗跟骨骨折合并外踝骨折

2017年1月～2019年1月,我科采用扩大跗骨窦切口治疗10 例跟骨骨折合并外踝骨折患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组10 例,男8 例,女2例,年龄 20 ～55 岁.骨折 Sanders 分型:Ⅱ型2 例,Ⅲ型6 例,Ⅳ型2 例.均为新鲜闭合损伤.伤后至手术时间5～9d.     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后尿道狭窄的预防及其治疗,总结防治经验,提高TUVP的治疗效果.方法 回顾性分析814例行TUVP术的前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,术后随访3～6月.结果 本组出现尿道狭窄43例,尿道外口狭窄16例,前尿道狭窄14例,后尿道狭窄13例.尿道狭窄发生率5.28%.结果 尿道狭窄是TUVP的常见并发症.精细地操作、有效地控制尿路感染可以有效的减少TUVP术后尿道狭窄的发生,术后1月复查扩尿道可减少二次手术可能.     

应用程序性死亡受体1抑制剂后高血糖症二例报道及文献复习

近来应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗肿瘤越来越普遍,其不良反应也逐渐被认识。今报道2例应用PD-1抑制剂后引起高血糖症患者。病例1,女性,87岁,因“口腔鳞癌”应用信迪利单抗3个周期后出现口干多饮多尿,最终进展为1型糖尿病合并酮症,予胰岛素治疗后血糖较平稳,最终因原发病进展死亡。病例2,男性,49岁,因“肾癌”应用纳武利尤单抗18个周期后出现血糖异常升高,予调整降糖方案后,血糖逐步平稳。对于应用PD-1抑制剂患者,临床医生需加强观察内分泌腺体功能的随访,及时制定个体化治疗方案。     

山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响机制研究

目的:基于组态视角，探究山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响因素，分析不同因素组合对乡镇卫生院高抗菌药物使用量的作用路径，为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法:利用目的抽样，选取山东省某市S县和Y县36家乡镇卫生院作为研究案例，采用模糊集定性比较分析方法探究乡镇卫生院高抗菌药物使用量影响因素间的联动关系。结果:研究发现可能造成山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的组态共4种，可以综合概括为“高处方医师数且无管理规定驱动型”“高住院床位数且无管理规定驱动型”“低教育培训频次驱动型”共3类；其总体一致性为0.986991,总体覆盖率为0.581929。结论:山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的影响因素复杂，存在多条路径可以导致乡镇卫生院高抗菌药物使用量。应制定促进医生合理使用抗菌药物的具体管理规定，并加强抗菌药物合理应用专题培训频次，促进抗菌药物合理应用。     

单眼先天性白内障术后远期视力影响因素的研究

目的 基于随机森林的算法探索影响单眼先天性白内障术后长期视力预后的因素。方法 回顾性队列研究。选择2008年1月至2021年12月住院手术的符合纳入和排除标准的单眼先天性白内障患儿，收集患儿的基线资料、手术资料和随访资料。利用随机森林算法分析影响末次随访时最佳矫正视力(BCVA)的因素，将末次随访时BCVA(logMAR)视为因变量，对因变量与自变量的关系采取两种方式拟合，模型一是将因变量视为连续性变量进行随机森林回归；模型二是将因变量视为二分类变量进行随机森林分类。选取平均准确度下降、平均基尼下降前五位的变量为重要性较高的变量。利用偏依赖关系图分析这些因素对术后视力影响的规律。结果 28例患儿纳入本研究，接受白内障摘除手术的中位年龄19.0(4.8～39.3)月龄，IOL植入的中位年龄35.5(30.0～44.0)月龄，白内障摘除联合一期IOL植入年龄中位数36.0(23.0～47.0)月龄；单纯白内障摘除手术的中位年龄5.0(3.5～15.0)月龄；二期IOL植入中位年龄35.0(33.0～42.0)月龄。斜视10(35.7%)例、眼球震颤1(3.6%)例；中位随访时间58.5(3...     

自免方联合熊去氧胆酸治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎随机对照研究

目的 观察自免方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效和安全性。方法 73例符合纳入标准的肝肾阴虚证PBC患者，按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组36例，对照组口服UDCA治疗，治疗组口服自免方联合UDCA治疗。比较两组治疗前、治疗后3、6个月的中医证候积分、中医证候疗效、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、AST与血小板(PLT)比值指数(APRI)/基于4项因子的肝纤维化指数(FIB-4)、血常规、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化，并观察不良反应。结果 73例患者治疗过程中脱落8例，最终纳入分析65例，对照组32例，治疗组33例。对照组有效率为56.25%(18/32)，治疗组有效率为96.97%(32/33)，治疗组临床疗效优于对照组(χ²=27.375,P<0.05)。治疗3个月后，两组患者中医证候积分、ALP、GGT较治疗前明显下降(P<0.05)，且治...     

腰椎间盘突出症患者报告结局量表结构探索

[目的]构建腰椎间盘突出症患者报告结局概念模型，初步探索腰椎间盘突出症患者报告结局量表结构，为量表进一步编制提供基础。[方法]通过文献回顾、专家咨询和患者访谈构建腰椎间盘突出症患者报告结局的概念模型、预设维度和条目池。使用初始问卷对某综合医院门诊就诊的200例腰椎间盘突出症患者进行调查，使用经典测量理论对初始问卷条目进行筛选，使用探索性因子分析和平行分析探索量表结构。[结果]构建出包含4个一级指标、9个二级指标的腰椎间盘突出症患者报告结局概念模型。经过条目筛选形成，形成25个条目的初始量表。探索性因子分析结合平行分析提取出6个公因子，分别反映患者社会适应、心理情感、功能限制、治疗效果、站立行走、躯体症状，方差贡献率分别为13.4%、12.5%、11.0%、9.9%、7.7%、4.5%。[结论]提取出的6个公因子均涵盖在所构建的概念模型内，能够解释腰椎间盘突出症对患者的影响，应围绕社会适应、心理情感、功能限制、治疗效果、站立行走、躯体症状6个维度编制腰椎间盘突出症患者报告结局量表。     

从《备急灸法》分析急症灸法的临床应用

《备急灸法》是现存最早的灸法治疗急症专著，涵盖22种急性病症的灸治方法，包括诸发、肠痈、疔疮、附骨疽、霍乱、霍乱转筋、急喉痹、风牙疼、皮肤中毒风、蛇伤、犬咬、溺水、自缢、鼻衄、夜魇不寤、卒忤死、精魅鬼神所淫、妇人难生、转胞小便不通等，用穴精少，灸治有方，灸药结合，保存了南宋以前急症用灸的宝贵临床智慧。通过对该书灸法应用的病种分类、选穴用穴、灸疗方式、潜在机制进行分析，有助于扩大灸法在临床中的应用范围。