中性粒细胞与淋巴细胞比值、C-反应蛋白、铜蓝蛋白对重症肺炎儿童心肌损害的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)、对重症肺炎儿童心肌损害的预测价值。方法 回顾性分析2020年3月—2022年3月收治的197例重症肺炎儿童的临床资料,根据患儿是否发生心肌损害分为无心肌损害组162例和心肌损害组35例,比较2组患儿的实验室指标,采用logistic回归分析影响重症肺炎患儿心肌损害的因素,采用ROC曲线分析实验室指标对重症肺炎患儿心肌损害的预测价值。结果 心肌损害组患儿CRP、IL-6、LYM、CER高于无心肌损害组(P<0.05),NEU、NLR低于无心肌损害组(P<0.05);logistic多元回归结果显示,CRP、NLR、CER是影响重症肺炎患儿心肌损害的主要因素(P<0.05),IL-6、NEU、LYM与心肌损害无显著关系(P>0.05);ROC曲线分析显示,CRP、NLR、CER预测重症肺炎心肌损害的AUC分别为0.785、0.751、0.806;心肌损害患儿CRP、CER水平与cTnT成正相关(P<0.05),NLR与cTnT成负相关(P<0.05)。结论 NLR、...     

中药保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭效果观察

目的观察中药保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭的效果.方法将91例慢性肾衰竭患者随机分为观察组(55例)及对照组(36例).对照组采用常规口服中药治疗,观察组在此基础上加用中药保留灌肠治疗.结果观察组治疗后症状评分及血肌酐、尿素氮显著低于对照组(均P＜0.05),总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论中药保留灌肠辅助治疗有利于排出体内毒素,能提高慢性肾衰竭患者的疗效.     

郑燕林治疗糖尿病性黄斑水肿经验介绍

正文：糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑水肿（ME）是糖尿病常见且严重的眼底微血管并发症,已成为威胁患者视功能健康的主要因素[1]。DR、ME 患病率及致盲率随着其病程增加而提升,严重影响患者的生活质量。ME 既可发生在DR 非增殖期,也可发生在DR 增殖期。糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的眼底为黄斑区视网膜厚度增加或硬性渗出,常引起中心视力障碍。郑燕林教授从事中西医结合眼科工作三十余年,多年来一直致力于DR、DME 方面的临床与基础研究,积累了丰富的经验。郑教授在诊治DR、DME 过程中适时运用现代医学理论及技术手段,辅助中医药治疗,扬长避短,能为患者提供适宜的治疗方案,值得临床医师学习。本文从DME 发病机制、病因病机出发,总结郑燕林教授应用温阳利水法治疗久治不愈或顽固性DME 的经验。现介绍如下。……     

规范抗乙肝病毒治疗与肝癌术后肿瘤复发的关系

目的 通过肝癌多学科协作（multi-disciplinary team,MDT）诊治模式下实施规范抗乙肝病毒方案在肝癌病人中的应用,探讨抗乙肝治疗与肝癌术后生存率及肿瘤复发的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月经我院肝癌MDT讨论后实施规范抗乙肝治疗病人（治疗组,36例）和未进行规范抗乙肝治疗病人（对照组,34例）的临床资料,比较两组病人肝癌术后肿瘤复发情况及1、3、5年内生存率。结果两组病人一般情况、实验室指标、肿瘤大小及术前HBV-DNA差异无统计学意义（P> 0.05）,手术后为期5年的随访中治疗组病人1、3、5年肿瘤复发率分别为8.3%、33.3%、41.6%;对照组1、3、5年肿瘤复发率分别为11.7%、41.1%、64.7%,差异均具有统计学意义（P <0.05）。治疗组病人1、3、5年生存率分别为91.6%、66.7%、58.3%;对照组1、3、5年生存率分别为88.2%、58.8%、29.5%,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 HBV相关性肝癌病人在经过肝癌MDT制定方案,术前和术后实施规范抗乙肝病毒治疗,可有效降低肝癌...     

颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞检测及意义

目的探讨颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg细胞)的变化及意义。方法入选50例颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者,同时以正常人群(30例)为对照。用流式细胞分析法测定外周血中CD4+CD25+FOXP3+占CD4+细胞的比例,定量PCR检测转录因子FOXP3的mRNA水平,ELISA检测外周血血浆Treg相关细胞因子IL-10、IL-6和TGF-β的表达。结果颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血Treg/CD4+T细胞比例和FOXP3的mRNA水平显著低于正常人群组。颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者的IL-10和TGF-β水平低于正常人群组,IL-6水平高于正常人群组。结论颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血Treg比例减少,对炎症反应的抑制作用减弱,由此可以推测Treg细胞参与了颅内动脉粥样硬化性脑梗死的发生发展。     

缺血预适应促发心肌毛细血管床功能性开放

目的:探讨反复短暂缺血剌激导致缺血预适应(IP)对心肌毛细血管床功能的影响。方法:复制套扎前降支冠状动脉犬模型。IP组给予缺血5min,灌注5min,反复4次;假手术组不予缺血与灌注剌激,观察40min。分别于实验前、第1次缺血与再灌注及第4次缺血与再灌注末行心肌声学造影,最后对心肌毛细血管进行超微结构观察,并定量分析,做组内及组间比较。结果:第4次缺血较第1次缺血其声学显影最小缺损面积百分比(ADmin%)由32.6%±5.7%降至21.8%±5.2%(P＜0.05),定量分析指标峰值(PI)、曲线下面积(AUC)、峰减半时间(HT)均增高;心肌毛细血管数、管腔内径、内皮细胞厚度及内皮细胞超微结构均无明显差别。结论:反复短暂缺血增加心肌微循环血液灌注但无毛细血管超微结构改变,提示IP促发心肌毛细血管床功能性开放。     

超声及MSCT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨超声、MSCT多平面重建在临床表现不典型的急性阑尾炎诊断方面的价值。方法回顾性分析32例经手术病理证实的急性阑尾炎的患者资料,所有病例均行腹部超声检查及腹部MSCT增强检查。分别依据超声检查、MSCT多平面重建对是否是急性阑尾炎进行诊断,并对诊断信心评分（分3级）。结果MSCT多平面重建较超声检查可以提高急性阑尾炎的诊断正确率（93.8%vs 65.6%,P＜0.05）。超声及MSCT均诊断为阳性的病例,两种方法的诊断信心指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检查可作为诊断临床表现不典型的急性阑尾炎的首选检查方法,MSCT多平面重建作为重要的补充检查方法有较高的临床价值。     

临床护理路径在中度烧伤患儿家长健康教育中的应用

目的 探讨临床护理路径在烧伤患儿家长健康教育中的应用.方法 将30例烧伤患儿分为临床路径组和对照组,2组均实行整体护理,对照组采用传统的健康教育方法;临床路径组依据医护共同制订的临床路径来进行健康教育.结果 临床路径组对健康知识掌握情况和对护理工作满意度方面明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 临床路径应用于健康教育中,可提高临床护理工作效率、提高健康教育效果,减少并发症,从而提高患儿家长满意度.     

2型糖尿病患者日常生活行为与糖化血红蛋白水平的关系

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者日常生活行为习惯,以探索影响T2DM患者糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关危险因素和保护因素。方法 采用为横断面研究,自制糖尿病危险因素调查表,对北京市西城区5家社区卫生服务中心进行研究调查。结果 性别(P=0.016)、体力时间(P=0.032)、紧张(P=0.025)、甜食(P=0.017)、业余活动(P=0.043)、饮酒(P=0.031)与Hb A1c的相关性研究结果,均P0.05,其余差异无统计学意义。根据OR值,推测性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)可能是Hb A1c的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)可能是糖化Hb A1c的危险因素。结论 在日常生活行为习惯中,T2DM患者应重视节制甜食及饮酒的摄取,鼓励患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动,避免紧张等不良情绪,更好地控制血糖,改善其生活质量。     

人Toll样受体4基因5’远端增强子样区定位及反式作用因子鉴定

目的 对人Toll样受体4(TLR4)基因5′远端增强子样区进行定位,并鉴定参与其转录调控的反式作用因子.方法 采用PCR克隆方法,将TLR4基因5′旁侧-1337～-683序列及其缺失片段与荧光索酶报告基因载体pGL-3-promoter进行重组,构建pGL-3 -1337～- 683-promoter重组质粒及其系列缺失质粒.将构建成功的质粒转染人人白血病K562细胞,检测各质粒的荧光素酶活性,根据缺失序列对荧光素酶活性的影响来确定TLR4基因5′远端增强子样区的位置.采用转录因子数据库检索和电泳迁移率实验(EMSA)两种方法对TLR4基因5′远端增强子样区反式作用因子进行鉴定.结果 TLR4基因5′远端增强子样区位于-923 ～-679的245bp范围内,并再细化为-923 ～ -742和-721 ～-679两个功能单元.EMSA和转录因子数据库检索证实激活蛋白-1(AP1)是与-721 ～-679功能单元结合的转录因子,淋巴增强因子-1(LEF-1)可能是与该功能单元结合的另一个转录因子.结论 TLR4基因5′远端增强子样区中的一个功能单元定位在-721～ -679的43bp片段中,AP1是与该区域结合的反式作用因子,可能与LEF-1共同起到转录增强作用.