呼吸指数的临床应用

1 概念呼吸指数(RI)是指肺泡气-动脉血氧分压差与动脉血氧分压之比(P_(A-a)O_2/PaO_2),正常值为0.1～0.37.我们对216例无心肺疾患的成人作RI 检测,其     

单纯性肥胖肺功能改变的研究

目的:观察轻、重度单纯性肥胖患者通气与一氧化碳弥散功能变化,进一步探索单纯性肥胖患者肺功能障碍发生的可能机制。方法:随机选择轻、重度单纯性肥胖患者各20例和正常对照30例,采用相关仪器测定体重指数(BMI)和肺功能指标并进行统计分析。结果:轻度肥胖患者VC、TLC比正常组有所下降,差异无显著性,重度肥胖者明显下降(P<0.05)。肥胖症患者FEV1、FEV1%比正常组有所下降,重度肥胖者尤为明显,但无统计学意义,均值都在正常范围。轻度肥胖症患者DLCO低于正常组,但无统计学意义,均值在正常范围,重度肥胖患者已呈明显异常(P<0.01)。结论:单纯性肥胖患者存在限制性通气功能障碍及一定程度的阻塞性通气功能及弥散功能障碍,肥胖越严重,相应肺功能改变越明显。     

185例老年O^＋期矽肺患者残气肺总量比临床分析

目的：初步探讨残气肺总量比（RV／TLC）对老年O^＋期矽肺患者肺功能损伤鉴定的意义．方法：采用德国MasterScreen肺功能仪对185例老年O^＋期矽肺患者进行肺功能测定，记录相关指标，作对比分析．结果：①RV／TLC异常率84．3％，高于残气量（RV）和肺总量（TLC）任一项异常的异常率49．2％（P〈0．001），RV和TLC实测值均低于正常预计值（P〈0．001）．②RV／TLC异常组中，RV预计值％〈80％异常率28．2％（44／156），TLC预计值％〈80％异常率26．3％（41／156），两者异常率无统计学差异。③RV／TLC正常组RV的实测值、预计值％均小于异常组，RV预计值％〈80％异常率89．7％，高于异常组。④RV／TLC与年龄呈正直线相关（回归系数0．181，Beta系数0．205，P=0．01），而RV、TLC与年龄均无相关关系．结论：RV／TLC异常率远高于RV和TLC的可能原因主要是界定的的标准采用了大于某一绝对数，且忽略了年龄因素，这不但会使一部分生理性老年改变误认为有肺功能损伤而提高假阳性率，而且会使那些肺纤维化RV下降者误认为是正常而提高假阴性率．     

膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集143例肺癌患者和139例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和(或)纤维支气管镜刷片标本353个,同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度和特异度.结果 TCT检测的敏感度为39.6%,特异度为99.4%,直接涂片法检测的敏感度为8.3%,特异度为100%,TCT检测的敏感度高于直接涂片法(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).BALF的TCT检测敏感度为41.5%,特异度为100%;直接涂片法诊断的敏感度为5.2%,特异度为100%.纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度为35.1%,特异度为96.4%;直接涂片法诊断的敏感度为15.8%,特异度为100%.与直接涂片法比较,两种标本的TCT检测敏感度较高(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).71例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片患者,BALF TCT检测的敏感度(49.0%)高于纤维支气管镜刷片TCT检测的敏感度(32.7%,P<0.05).肺癌患者中,同时有TCT分类诊断和病理组织学诊断结果的标本有69个,TCT分类诊断和病理组织学诊断的总符合率为84.1%.结论 TCT检测能提高肺癌的诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床.     

老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义

目的：研究老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义。方法：根据纳入和剔除标准入选肺功能正常老年人组（对照组）60 例,单纯小气道功能障碍老年人组（观察组）94例,比较两组各项肺功能指标,并对小气道功能和静态肺功能指标做Pearson相关分析,残总比（RV/TL）、一氧化碳弥散量（DLCO）回归方程采用一元线性回归。结果：两组用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流速（V50）、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流速（V25）和用力呼出25%～75%肺活量时的平均呼气流速（MMEF）3 个指标分别与肺总量（TLC）、DLCO呈正相关（r =0.272～0.527,P ＜0.05）,与弥散比（KCO）均无相关性（P ＞0.05）;对照组RV/TLC与V25、MMEF呈负相关（r =-0.322,-0.376,P ＜0.05）;观察组RV/TLC与V50、MMEF呈负相关（r =-0.336,-0.250,P ＜0.05）;两组间TLC、功能残气量（FRC）、残气容积（RV）三个静态肺功能指标差异无统计学意义（P ＞0.05）,RV/TLC、DLCO、KCO差异有统计学意义（P ＜0.001）RV/TLC、DLCO分别与V50、V25 和MMEF建立了相应的回归方程（r =0.322～0.544,F =6.719～63.755,P ＜0.05）,继而获取DLCO、RV/TLC矫正公式：矫正值=实测值±α×ΔX（α=回归系数,ΔX=预计值-实际值）。结论：老年人单纯小气道功能障碍对静态肺功能指标存在着不同程度影响,针对已知存在非职业因素引起小气道功能障碍的职业病患者进行肺功能损伤评定时,建议RV/TLC、DLCO判断标准采用相应矫正公式以减少假阳性。     

支气管肺淀粉样变20例综合分析

支气管肺淀粉样变颇为罕见，临床症状、X线表现无特异性，确诊有赖于病理检查。本院确诊1例，结合国内文献报道19例[19例资料来源：中华结核和呼吸疾病杂志，1984，7（6）：139．中华内科杂志，1985，24（3）：165．1997，36（12）：798．江苏医药，1999，25（2）：119．天津医药，1998，26（9）：565．北京医学，1996，18（1）：33．中华医学杂志，1990，70（2）：81．广西医学，1987，9（3）：141．徐州医学院学报，1991，11（2）：105．内蒙古医学杂志，1997，29（4）：255．河南医科大学学报，     

COPD患者病情分级与营养状况的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况及其与病情严重程度关系,为更好地针对不同病情级别的COPD患者进行合理营养支持提供理论依据.方法 采用微型营养评定表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白3个营养评价指标对90例COPD患者进行营养评定,并将COPD分级与营养状态作相关分析.结果 MNA、BMI与白蛋白指标评价营养不良发生率分别为36%、28%和30%;MNA评分值、BMI与COPD病情分级呈正相关,COPD患者病情越严重,MNA评分值与BMI越低(P＜0.05或P＜0.01);白蛋白与COPD病情严重程度无明显相关(P＞0.05).结论 COPD患者营养状况不容乐观,且与病情严重程度呈正相关,及时有效的营养干预对患者病情控制有着极其重要的意义.     

脑血管疾病偏瘫患者治疗前后的肺通气功能改变

目的了解脑血管疾病偏瘫患者治疗前后的肺通气功能变化。方法采用德国肺功能仪共检测96例脑血管疾病偏瘫患者的肺通气功能,对其中21例患者经治疗后偏瘫症状明显改善者复查肺通气功能。结果21例患者治疗前后VC、FEV1、PEF均有显著差异。结论脑血管疾病偏瘫患者偏瘫症状改善,肺通气障碍和呼吸肌无力也得到改善。     

脑血管疾病偏瘫患者的肺通气功能改变的临床意义

目的 了解脑血管疾病偏瘫患者肺通气功能变化。方法 采用德国肺功能仪对39例脑血管疾病偏瘫患者行肺通气功能检查并与22例同龄健康人的肺通气功能结果作比较。结果 脑血管疾病偏瘫组VC、FEV1、PEF显著降低，FEV1／FCV、FEF75未见明显变化。结论 脑血管疾病偏瘫患者存在限制性通气障碍和呼吸肌无力，而无阻塞性通气功能障碍和小气道病变。     

老年肌少症患者外周血细胞因子水平

目的探讨细胞因子在肌少症发病机制中的作用。方法本研究120例受试者中肌少症患者48例,对照组72例,分别检测外周血血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-2受体(IL-2 receptor,IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10浓度。结果外周血TNF-α肌少症组为26. 3 (16. 9,35. 7) ng/L,对照组为7. 3 (4. 5,10. 1) ng/L; IL-1β为13. 3 (7. 8,18. 8)ng/L,对照组为3. 4 (2. 3,4. 5) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P0. 05)。外周血IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10肌少症组分别为618. 3 (522. 2,714. 4) U/m L、1. 3 (0. 8,1. 8) ng/L、27. 9 (20. 8,35. 0) ng/L、29. 6(20. 9,38. 3) ng/L,而对照组分别为621. 4 (528. 2,714. 6) U/m L、1. 4 (1. 0,1. 8) ng/L、26. 5 (20. 2,32. 8) ng/L、27. 9 (18. 5,37. 3) ng/L,两组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论肌少症组患者外周血TNF-α、IL-1β均高于对照组,提示肌少症组患者可能存在机体微炎性反应。