鼻唇沟皮瓣联合口轮匝肌瓣修复上唇全层缺损一例北大核心CSCD

1病例介绍患者女,72岁。因“发现左上唇肿物3年”入院。查体：左上唇见一不规则肿物,表面破溃有凹凸不平脓样物质沉积,面积约2.5 cm×2.0 cm,与周围皮肤边界不清,质韧,无明显异味。经组织病理学检查确诊为左上唇浸润型基底细胞癌。全身麻醉后,按无瘤原则,用亚甲蓝距肿物边缘5 mm设计切缘,切除肿物达口轮匝肌层;将肿物送术中快速病理诊断,示左上唇基底细胞癌,底切缘仍有肿瘤残留。     

腹腔镜术后5 mm切口网膜疝1例报告

腹腔镜手术后发生切口疝报道并不少见，多与10mm或更大直径的套管使用有关，由5mm套管穿刺切口造成的大网膜疝并不多见。现报告如下：     

外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例

患者女性,75岁。贯序使用4个起搏系统。旷置电极导线使局部感染经抗生素及清创治疗难以控制,导致心脏装置相关感染性心内膜炎,外科直视手术彻底清除感染灶后治愈。再次植入起搏器时发现心肌组织在炎症、手术创伤后形成纤维化而使起搏阈值明显升高。     

经皮冠状动脉介入治疗术中急性血栓伴咽部大出血一例

患者,男性,47岁.因＂发作性胸痛2小时＂于2010年01月13日入院,外院急诊心电图检查提示急性下壁心肌梗死,转至我院急诊复查心电图提示下壁导联ST较前稍有回落,收入病房查肌酸激酶同工酶（CK-MB）149.1 U/L,肌酸激酶（CK）3798 U/L.既往吸烟10支/日（20年）.入院查体神志清,未及肺部哕音,无心脏杂音.入院拟诊：急性下壁心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、Killip分级1级、高血压病1级（极高危）。     

丙型肝炎患者HCV—1bISDR序列对干扰素疗效的影响

目的探讨HCV．1b非结构蛋白NS5A干扰素敏感决定区（ISDR）对干扰素治疗丙型肝炎疗效的影响。方法收集18例慢性丙型肝炎患者治疗前后血清,用RT-nested PCR、SSCP法直接测序得出HCV—1b ISDR序列并进行分析。结果18例患者1b ISDR序列为野生型9例,中间型6例,突变型3例。仅2例突变型用IFN治疗发生完全反应（P〈0．05）。而IFN治疗前HCV-RNA水平及γ-GT／ALT值与IFN疗效无关（P〉0．05）。结论HCV-1b ISDR序列可作为预测IFN疗效的指标。     

周围神经缺血/再灌注损伤及马尾压迫症

对于周围神经缺血/再灌注损伤的研究少于中枢神经,周围神经缺血/再灌注损伤可对神经的超微结构、电生理、脊髓神经元等造成一系列病理改变,其损伤机制与氧自由基、细胞因子、钙超载等密切相关。马尾压迫症可造成神经微循环、组织学及骶髓前角细胞凋亡等病理变化。现就周围神经缺血/再灌注损伤与马尾压迫症进行综述。     

遗传性球形红细胞增多症的诊断与治疗

遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种遗传性溶血性贫血,以不同程度贫血、间发性黄疸、脾肿大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。     

硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨的影响

目的建立山羊双侧下颌骨牵张成骨实验动物模型,探讨硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨区新骨生成的作用及局部使用硫酸钙对血清总钙的影响。方法8只山羊随机分为A组（硫酸钙组）和B组（对照组）．建立牵引成骨（Distraction Osteogenesis,DO）模型。A组预牵开3mm间隙,注入硫酸钙人工骨;B组常规牵引：两组均于术后第5天开始,以0．5mm／12h的速度牵引,A组连续牵引7d,B组连续牵引10d,两组颌骨总延长距离均达到10mm。术前及术后早期检测血清碱性磷酸酶（ALP）和血清总钙浓度。牵引结束后第6周取材,对新生骨大体标本、影像学、组织学、骨密度及生物力学等指标进行观察检测。结果所有山羊下颌骨均延长了约10／mm,A组血清ALP浓度、新生骨小梁面积百分比、骨密度及三点弯曲断裂最大载荷值均比B组高（P〈0．05）,而血清总钙浓度与B组相比差别无显著性（P〉0．05）。结论动物实验表明,硫酸钙人丁骨在牵引成骨的早期对新骨的形成具有促进作用．且局部应用硫酸钙对血清总钙浓度无明显影响．具有良好的生物相容性。     

23例增生性牙龈炎的治疗体会

增生性牙龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症,表现为牙龈组织明显的炎性肿胀,同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年。现将2005～2007年间我院口腔内科收治的23例患者,采用药物治疗、局部龈上龈下超声波洁、刮治和手术治疗等的效果报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料笔者单位门诊就诊的患者23例,男8例,女15例,年龄16～28岁。病变部位涉及33＋＋3313例,55＋＋558例,7＋76＋62例。1.2临床表现患牙牙龈深红色或暗红色,松软光亮,龈沟出血指数（sulcus hleeding index,SBI）3～5龈缘肥厚,龈乳头呈球状增生,甚至覆盖部分牙面,龈沟探诊深度（probing-depth,PD）超过3mm,但未能探及釉牙骨质界。病程较长的患者牙龈颜色变浅,探诊出血减少,龈乳头和龈缘呈实质性肥大,质地较硬而有弹性。牙石（＋～＋＋）,菌斑指数2～4。严重者龈袋可有淡黄色渗透出脓液溢出。1.3治疗方法1）局部龈袋用碘化钾加3%过氧化氢溶液冲洗,含漱剂含漱;炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑。2）1周后复诊,用超声波进行龈上洁治、龈下刮治,清除龈上、下牙石,     

CyclinD1和PTEN在人脑星形细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨CyclinD1和PTEN在人脑星形细胞瘤中表达及其与病理分级的关系以及表达的相关性。方法免疫组化SP法检测60例I～Ⅳ级人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中CyclinD1和PTEN的表达。结果①CyclinD1、PTEN在人脑星形细胞瘤组中阳性表达率分别为55％和45％,而在正常脑组织组中阳性表达率分别为0和100％。从星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级组,Ⅲ级组到Ⅳ级组,CyclinD1的阳性表达率呈增高趋势,而PTEN的阳性表达率呈降低趋势。②运用Spearman等级相关检验证实病理分级和CyclinD。标记指数呈正相关（rs=0．653,P〈0．05）,和PTEN标记指数呈负相关（rs=-0．754,P〈0．05）。人脑星形细胞瘤中CyclinD1和PTEN的表达呈负相关（rs=-0．461,P〈0．05）。结论CyclinD1和PTEN的表达情况可作为脑星形细胞瘤的诊断和恶性程度评估的参考资料。