导乐分娩与传统分娩方式的观察与分析

目的探讨导乐陪伴分娩与传统分娩方式对产程、剖宫产率及新生儿窒息率等方面的作用。方法选择2003年6月至2004年6月在阳信县流坡坞卫生院住院分娩的初产妇180例,随机分为两组,实验组90例提供导乐陪伴分娩,对照组90例常规处理产程,将两组产妇产时的产程时间、剖宫产率、产后出血量,及新生儿窒息率进行对比分析。结果两组产妇在分娩时第一、第二产程比较,有显著性差异（P〈0．01）,实验组较对照组产程明显缩短;两组产妇产后2h出血量比较,有显著性差异（P〈0．01）,实验组较对照组出血量明显减少;两组产妇新生儿Apgar评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导乐陪伴分娩缩短了产程、减少了产后出血、降低了剖宫产率及新生儿窒息率,提高了产妇满意度,值得推广应用。     

血清异黄酮、胰岛素和脂联素水平与甲状腺乳头状癌的相关性

目的探讨血清异黄酮、胰岛素和脂联素水平与甲状腺乳头状癌(PTC)风险的关系。方法选取2016年9月-2017年9月本院收治的PTC患者214例为研究组,以同期进行体检的健康志愿者180人为对照组,检测两组血清异黄酮、胰岛素及脂联素水平,观察其与临床参数的关系,并对影响PTC发生的因素进行Logistic回归分析。结果研究组血清大豆甙元、脂联素水平显著低于对照组(P0.05),胰岛素水平显著高于对照组(P0.05),黄豆黄素、染料木黄酮和雌马酚水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、有BRAF基因突变的PTC患者血清大豆甙元、脂联素水平显著降低(P0.05),血清胰岛素水平显著升高(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性、胰岛素是PTC发生的危险因素,而大豆甙元、脂联素是其保护因素。结论提高血清大豆甙元和脂联素水平,降低血清胰岛素水平可能预防PTC的发生及和发展。     

非综合征型唇腭裂病因学研究进展

唇腭裂是常见的先天性疾病,在我国发病率为1.82‰[1].根据发生的原因,一般将唇腭裂分为两大类:综合征型唇腭裂(syndromic cleft lip and/orpalate,SCL/P)和非综合征型唇腭裂(nonsyndromic cleft lip and/or palate,NSCL/P);其中综合征型唇腭裂约占30％[2],为单基因疾病;非综合征型唇腭裂又分为单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂3类,其发病多认为是由多基因控制并与环境因素相关.现就非综合征型唇腭裂病因学的研究进展进行综述.     

激光单独或联合Bevacizumab治疗放射性视网膜病变

目的：探讨激光单独或联合bevacizumab 治疗放射性视网膜病变的疗效。方法：收集2009－01／2014－01于中山大学附属第五医院眼科确诊为放射性视网膜病变并接受激光单独或联合bevacizumab玻璃体腔注射治疗患者进行回顾性分析。共收集43例43眼,其中行激光联合bevacizumab 玻璃体腔注射（1．25 mg ）患者共21例21眼,单独激光治疗患者共22例22眼;对两组患者治疗前及治疗后2wk,1、3、6mo,1a的最佳矫正视力（ best－corrected visual acuity , BCVA ）、眼压、黄斑中心凹厚度进行观察及对比。结果：（1） BCVA：激光组：治疗后各个时间点与治疗前BCVA对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。联合组：治疗后2wk,1、3、6mo BCVA逐渐提高,在治疗后6mo时BCVA提高最明显,上述各个时间点与治疗前相比,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后1 a与治疗前BCVA相比差别无统计学意义（P＞0．05）。激光组与联合组对比：治疗后2 wk ,1、3、6 mo两组BCVA比较,联合组在上述各个时间点均优于激光组,差异有统计学意义（P＜0．05）,在治疗后1a时,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;（2）黄斑中心凹厚度（ central macular thickness , CMT ）：激光组：治疗后2wk,1、3、6mo的CMT逐步变薄,在治疗后6mo CMT最薄,上述各个时间点与治疗前相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后1 a与治疗前相比CMT变薄,差异无统计学意义（P＞0．05）。联合组：治疗后2wk,1、3、6mo的CMT逐步变薄,在治疗后6 mo CMT最薄,上述各个时间点与治疗前相比,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后1a两组患者CMT比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。激光组与联合组对比：治疗后2wk,1、3、6mo两组CMT比较,联合组各个时间点均较激光组薄,差异有统计学意义（ P＜0.05）;在治疗后1 a两组患者CMT比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：在短期（6mo）内激光联合bevacizumab 玻璃体腔内注射在促进黄斑水肿消退、提高视力方面较单独激光治疗具有明显优势,但促进黄斑水肿消退长期效果欠佳。     

开胸手术单肺通气方式进展

为了给开胸手术操作提供最佳的术野,避免手术侧肺的分泌物或渗出物流入健侧通气肺,开胸手术通常采用单肺通气（One—lung ventilation,0LV）来隔离双侧肺。0LV的首要任务是维持开胸术中患者足够的氧合和排出二氧化碳,随着医学的发展,     

胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法联合检测粪便隐血的临床意义

目的探讨胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法联合检测粪便隐血的临床意义。方法同时采用胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法检测33例下消化道出血患者血便、36例上消化道出血患者柏油样便、38例正常对照粪便,分析对比两种方法检测粪便隐血结果的差异。结果胶体金单克隆抗体法在33例血便中的阳性率为84.8%（28/33）,低于邻联甲苯胺法的阳性率[100%（33/33）];胶体金单克隆抗体法在36例柏油样便和38例正常对照粪便中的阳性率分别为61.1%（22/36）、0%（0/38）,均明显低于邻联甲苯胺法的阳性率[100%（36/36）、23.7%（9/38）]（P〈0.01）。结论邻联甲苯胺法检测粪便隐血敏感性高,但存在较高的假阳性;胶体金单克隆抗体法检测粪便隐血不受饮食限制,特异性高,但在敏感性上不如邻联甲苯胺法,两种方法联合使用,可有效保证临床粪便隐血检测结果的准确性和敏感性。     

盐酸戊乙奎醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织Toll样受体4mRNA和Toll样受体2mRNA表达的影响

Objective To investigate the effect of penehyclidine (PHCD) on Toll-like receptor 4 (TLR4)mRNA and Toll-like receptor 2 (TLR2) mRNA expression in the lung tissue in rats with acute lung injury induced by lipopolysaccharide (LPS) .Methods Sixty healthy SD rats of both sexes weighing 200-220 g were randomly divided into 5 groups ( n = 12 each) :control group (group C) , LPS group and P1-3 groups. Acute lung injury was induced by intraperitoneal (IP) LPS 8 mg/kg in LPS and P1-3 groups. PHCD 0.3, 1.0 and 3.0 mg/kg were given IP after LPS administration in P1-3 groups. The animals were anesthetized at 6 h after IP LPS. Blood samples were collected for determination of serum TNF-α and IL-6 concentrations ( by ELISA) and then sacrificed, the lungs were immediately removed for determination of TLR4 mRNA and TLR2 mRNA expression (by RT-PCR), and microscopic examination. Results LPS significantly increased TLR4 mRNA and TLR2 mRNA expression in the lung tissue and serum TNF-α and IL-6 concentrations. PHCD 1.0 or 3.0 mg/kg significantly inhibited LPS-induced increase in TLR4 mRNA and TLR2 mRNA expression in the lung tissue and serum TNF-α and ILr6 concentrations.The lung histopathologic damage was significantly ameliorated in P2 and P3 groups as compared with group LPS.Conclusion PHCD can protect the lungs against LPS-induced acute lung injury through inhibiting TLR4 mRNA and TLR2 mRNA expression in the lung tissue and reducing the inflammatory response.     

葛根素治疗原发性肾病综合征的疗效研究与护理体会

目的 探讨葛根素治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期临床疗效以及护理.方法 将确诊为PNS的110例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予激素等正规治疗,治疗组58例患者同时加用葛根素治疗,观察2组患者的近期临床疗效及副作用.结果 治疗组总缓解率为89.7％,与对照组比较差异具有显著统计学意义(69.2％,P＜0.05),且未出现明显副作用.结论 葛根素辅助治疗PNS近期临床疗效满意,合理有效的护理对患者的康复是重要的.     

雷米芬太尼无痛分娩在临床的应用

目的 观察雷米芬太尼行无痛分娩的临床有效性和安全性.方法 40例足月头位初产妇随机分为雷米芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和未行镇痛对照组（Ⅱ组）,每组20例.观察分娩过程中产妇的VAS评分、Ramsay镇静评分及胎心率FHR、及胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分.结果 两组产妇的生命体征都比较平稳.镇痛组产妇在宫口开到4～6 cm时的镇静评分升高,VAS评分明显降低.两组的FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围.结论 雷米芬太尼可安全用于无痛分娩,镇痛有效,无明显不良反应.