桡静脉穿刺在特殊情况下的应用与体会

一般情况下 ,密闭式静脉输液均采用手背部静脉作为穿刺点 ,此处的血管较平直、充盈 ,并利于固定。但如遇休克病人急救、癌症病人连续化疗及天气寒冷病人末梢循环不佳等特殊情况时 ,由于病情危重 ,全身情况欠佳 ,末梢循环不良 ,往往导致穿刺失败。此时为了完成静脉穿刺任务 ,笔者选用桡静脉作为穿刺静脉 ,妥善应用 ,静脉通路均可顺利建立。1　资料与方法1.1　临床资料　 34例病人中 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 41～72岁。其中因大出血、创伤致急性休克者 2例 ,癌症化疗病人 15例 ,慢性患者因天气寒冷致手足冰冷者 17例 ,均需输液治疗。患者血…     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的 分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法 我院从1997年1月-2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果 (1)在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；(2)重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；(3)中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；(4)胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症1l例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论 (1)胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；(2)治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；(3)择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

自制水袋在老年人心脏术后预防压疮的效果观察

目的：探讨自制水袋在老年人心脏手术后预防压疮发生的效果。方法选取我院行心脏手术的老年患者150例,随机分为气垫组、敷贴组、水袋组,每组50例。水袋组用自制水袋放在患者骶尾部及骨隆突处,气垫组用压疮喷气床垫预防患者压疮,敷贴组是在患者骶尾部及骨隆突处贴水胶体敷料预防压疮。比较三组患者舒适度、翻身后压红褪去的时间、发生压疮的情况及治疗费用。结果水袋组整体舒适感优于气垫组（P＜0.05）,局部不适感弱于气垫组,与敷贴组近似。水袋组压红褪去时间短于敷贴组及气垫组（P＜0.05）。气垫组Ⅰ期压疮发生率明显高于敷贴组与水袋组（P＝0.05,P＜0.05）,Ⅱ期压疮各组间并无明显差异。气垫组每人8元/d,敷贴组每人50～70元/d,水袋组利用自身医疗用品,无任何额外费用。结论对老年手术患者采用自制水袋放在骶尾部及骨隆突处的护理干预措施,可以很好地预防压疮,比敷贴及气垫床经济适用,减轻了患者的经济负担。     

一种新的人脑颅咽管瘤细胞系的培养方法

目的建立颅咽管瘤(Craniopharyngioma,CP)的细胞体系,观察、研究并评估其生物学特点,为在细胞水平研究颅咽管瘤提供实验资料和理论基础。方法利用特殊培养基对人颅咽管瘤细胞体外原代培养,并进行传代培养,建立肿瘤细胞系,同时观察、检测细胞系的生物学特点。结果通过消化法并采用特殊的培养基可以成功进行颅咽管瘤细胞的原代培养,通过特殊的培养条件可以使细胞得到纯化并传代培养。原代颅咽管瘤细胞呈多角形,光镜下呈典型的铺路石样表现,胞浆丰富,并可进行传代培养,最多可达8代,免疫细胞化学检测显示角蛋白7阳性。肿瘤细胞生长曲线提示细胞生长稳定,倍增时间约为3天左右。结论利用CP患者的新鲜肿瘤组织,采用酶消化法并用特殊的培养基进行培养,可以成功地进行颅咽管瘤细胞的原代培养并可在特殊条件下进行传代培养。     

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。     

基于执业医师资格考试的口腔内科学课程教学改革与实践

口腔内科学是高职高专院校口腔医学专业一门核心课程,也是口腔执业(助理)医师资格考试的重要科目。高职高专口腔医学专业学制一般为3年,学生在校时间短、学业重,毕业后要想从事相关工作必须取得执业医师资格证。基于执业医师资格考试与岗位需求,对口腔内科学教学改革进行探讨。     

蛛网膜下腔出血32例观察与护理体会

临床资料 2006～2007年收治蛛网膜下腔出血患者32例,通过细致观察,认为导致蛛网膜下腔出血预后较差的因素有再出血、持续性发热与意识改变。所以,对此病的观察、护理尤为重要。     

超临界流体CO_2萃取川芎挥发油化学成分的研究

目的:选择川芎中挥发油的最佳萃取条件,并与工业上川芎的水蒸汽蒸馏制备方法作比较,以提高川芎中挥发油的提取率。方法:通过五因素———四水平正交试验法,用超临界流体萃取技术对中药川芎的挥发油萃取条件进行了优化选择。结果:摸索出川芎的最佳萃取条件为:压力34.5MPa,温度60℃,改性剂乙醇0.3ml,静态萃取时间10min,动态萃取量10ml,以水作为吸收。结论:与水蒸汽蒸馏法相比较,该法具有耗时少,提取完全等优点。     

辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平研究

目的调查辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平,分析其分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2009—2010年在辽宁省东、中、西部三个地区抽取2105名对象进行问卷调查,并采集血液和尿液样品。采用电感耦合等离子体质谱法对血样和尿样进行钴、钼含量的检测,通过统计分析研究一般人群血液中钴、钼的分布水平。结果辽宁省一般人群血中钴、钼几何均数为0.153μg/L和0.38μg/L,尿中为0.516μg/L和23.88μg/L;在不同年龄和区域特征中差异均有统计学意义。结论辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平在不同年龄和区域特征中均存在差异。