β_2-AR基因多态性及单倍体型与高血压病并肾功能受损的关联研究

目的：探讨β2-AR基因多态性与高血压病（EH）并肾功能受损易感性的关系。方法：收集158例EH并肾功能受损患者（EH-RI组）,及与之按性别、年龄、居住地相匹配的肾功能正常的EH无肾功能受损组（EH-non-RI组）及血压肾功能正常对照组各158例。应用PCR-RFLP检测β2-AR（-1023G/A,rs2053044;＋252G/A,rs1042717）多态性。用SHEsis网络软件估计单倍体型频率。结果：χ2分割显示：EH-RI组β2-AR/-1023的AA频率（13.29%）高于EH-non-RI组（6.33%）、正常组（4.43%）（χ2=8.940,P〈0.01）。Logistic回归分析,以EH-non-RI组为参照系,调整危险混杂因素后,β2-AR/-1023-AA型患者EH-RI的OR值为2.561（P〈0.05）。在构建的单倍体型中,EH-RI组的G-G单倍体型（β2-AR/-1023—β2-AR/＋252）频率（40.19%）低于EH组（47.78%）、正常组（48.10%）（χ2=5.109,P〈0.05）。结论：携带有β2-AR/-1023-AA基因型是患EH-RI易感因素之一,G-G单倍体型（β2-AR/-1023—β2-AR/＋252）对EH-RI有保护作用。     

哮喘一号方治疗哮喘发作的微循环实验研究

“哮喘方”是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广州中医药大学黎炳南教授根据自己近半个世纪治疗小儿支气管哮喘之经验而拟定的基本方。其融诸法于一炉，利于临证加减，效验甚著。“哮喘一号方”用于哮喘发作期，“哮喘二号方”用于哮喘的缓解期。笔者师从黎老在哮喘专科门诊3a，对“哮喘一号方”进行微循环实验，探讨该方对哮喘病血瘀机制的影响，现报告如下。     

高血压血瘀证的Wave Intensity技术检测

目的探讨应用Wave Intensity技术检测临床评估高血压血瘀证的可行性。方法用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪,对高血压65例血瘀证和62例非血瘀证患者,及50例健康者检查,获取W1(前向压缩波)、W2(前向膨胀波)、NA(低振幅负向波)、时间参数(R-W1、W1-W2)等数据。结果高血压非血瘀证组的W1值较对照组增高,而血瘀证组W2、NA值较非血瘀证和对照组增高,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论 WI技术血流动力学参数为临床综合评估血瘀证患者的心脏、血管功能提供新方法。     

浅谈补肾祛痰法治疗冠心病

从中医学“心肾相关”,“肾虚生痰”入手,分析了冠心病的病因、病机,认为肾虚是发病之根本,肾虚痰阻是发病之主要病机,并结合现代医学研究及著名医家临床经验,提出补肾祛痰法是冠心病标本同治、通补兼施的重要治法。     

“透热转气”的临证应用

叶天士在《温热论》中谓：“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也。到气才可清气。入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊等物。入血就恐耗血、动血,直须凉血、散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。”     

“入营犹可透热转气”发微

透热转气是叶天士在《温热经纬》中首先提出的治疗营分证的方法,对"透热"的适用范围、什么热可透、什么药可透热等作了初步的探讨。     

一个早发高血压遗传家系钙敏感受体基因突变点分析

目的应用第二代测序方法筛查一早发高血压遗传家系致病基因突变点,并探讨临床意义。方法选择早发特征的一高血压家系,先证者进行Illumina Miseq目标区域捕获测序及生物信息分析,包括对单基因高血压相关的43个致病基因的编码区及侧翼区进行了检测。之后,对最小等位基因频率(MAF)≤1%的突变多态位点进行聚合酶链反应(PCR)并Sanger测序验证,并与高血压表型连锁分析。结果在家系高血压患者中发现钙敏感受体(CaSR)基因外显子7的2156位置鸟嘌呤(G)突变为腺嘌呤(A),导致第719位的氨基酸由色氨酸(Trp)变为终止密码子,为新发的无义突变,呈杂合型(c.G2156A,p.W719X),预测该突变导致所编码的蛋白质发生截短从而丧失其正常功能。而在无高血压病史家系成员中未发现携带此突变点。家系高血压患者临床表型特点有:面部潮红、易激动,头胀晕,发病年龄18~30岁;舒张压高,舒张压对药物反应不佳;血压对天气变化敏感;在应激状态下(如感染)会出现轻度高血钙症;而在无高血压病史家系成员中未发现这些特点,也没有应激性高血钙症表现。结论CaSR基因的c.G2156A(p.W719X)新发的无义突变可能是此早发高血压家系或应激性高血钙症的遗传病因。     

冠心病患者舌苔菌群结构特点及不同舌苔的菌群结构研究

目的：检测冠心病患者的舌苔微生物组16S rRNA,了解冠心病舌苔菌群结构,探讨冠心病不同类型舌苔菌群结构的差异。方法：收集冠心病患者共70例,其中薄白苔15例,黄厚苔33例,很黄厚苔22例,及健康对照组28例。采用16S rDNA测序方法分析对象的舌苔菌群结构。利用R语言软件进行treeplot构建,分析菌群差异。结果：共得到10506个不同的OTU（operational taxonomic units）,样本间有显著差异的OTU有1068个（P<0.05）。将OTU与已知物种的16S数据库比对并物种注释,在门水平有16个物种,纲水平有31个物种,目水平有51个物种,科水平有86个物种,属水平有84个物种。两组样品菌群聚类为4大类,每个group均有其优势菌,group1 以链球菌属（Streptococcus）为主,group2 以普雷沃氏菌属（Prevotella）为主,group3 以梭杆菌属（Fusobacterium）为主,group4以奈瑟菌属（Neisseria）为主。以group1为参照,group2、3、4患冠心病的风险递增（OR 值分别为3.00、3.75、4.64）,与患薄白、黄厚、很黄厚舌苔递增相关（generalized odds 分别为0.29、0.19、0.18）。冗余分析（RDA）提示group3与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）等炎症指标较其他类型具有较显著的相关性。结论：舌苔菌群结构与患冠心病风险可能相关,并影响着舌苔变化。     

老年女性原发性高血压病患者睡眠时长与骨质疏松症及肾阴虚证的相关分析

目的探讨老年女性原发性高血压(EH)患者的夜间睡眠时长、午睡时长与骨质疏松症(OP)、肾阴虚证的关系。方法选择老年女性EH患者394例,其中肾阴虚证患者192例,非肾阴虚证患者202例,OP患者196例,非OP患者198例。通过问卷调查睡眠时长,回顾性研究老年女性EH患者夜间睡眠时长(夜间睡眠时长6 h/d、6~8 h/d、8 h/d)及午睡时长(午睡时长30 min/d、30~60 min/d、60 min/d)与OP及肾阴虚证的关系。用双能X线骨密度仪测骨密度(BMD,包括腰椎L2~L4、大转子、股骨颈、Ward's三角区)及计算腰椎、左侧髋关节骨密度T值。采用Logistic回归分析OP与睡眠时长、BMI及尿酸(UA)的相关性。结果与OP患者比较,非OP患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD,及左侧髋关节T值及腰椎T值升高(P 0. 01)。OP患者中夜间睡眠时长6~8 h/d比例低于6 h/d、8 h/d比例(分割χ2=28. 41,P 0. 01)。OP患者中午睡时长30 min/d比例低于30~60 min/d和 60 min/天比例(分割χ2=28. 08,P 0. 01)。患OP风险与夜间睡眠时长6 h/d和 8 h/d及午睡时长≥30 min/d呈正相关(OR值分别为4. 198及3. 160,均P 0. 01)。另外患OP风险与BMI及UA值呈负相关(OR值分别为0. 879,0. 996,均P 0. 01)。与非肾阴虚证患者比较,肾阴虚患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD及左侧髋关节T值、腰椎T值下降(P 0. 01)。肾阴虚证患者午睡时长中位数30 (0~87. 50) min高于非肾阴虚证患者15(0~60)min(P 0. 01)。肾阴虚与非肾阴虚患者的夜间、午睡眠时长分布比较差异有统计学意义(P 0. 01),夜间睡眠时长6~8 h/d肾阴虚证患者比例低于6 h/d和 8 h/d(分割χ2=14. 49,P 0. 01)。午睡时长30min/d肾阴虚证患者比例低于30~60 min/d和 60 min//d(分割χ2=17. 09,P 0. 01)。结论夜间、午睡眠时长、高血压水平可能是老年女性EH患者患OP的危险因素,肾阴虚可能是老年女性EH患者OP的主要病机。