急性乙二醇中毒3例报告及文献回顾

乙二醇为防冻剂的主要成分。乙二醇主要在肝脏内先后代谢为羟乙醛、乙醇醛、乙醇酸及草酸。这些代谢特可导致代谢性酸中毒。典型临床表现通常为3个阶段：第1阶段在摄入后12h内，乙二醇致中枢神经系统抑制；第2阶段在摄入12～24h后，出现代谢性酸中毒和心肺疾病；第3阶段在摄入后24～72h。出现肾小管坏死和肾衰竭。乙二醇致死量为1．4-1．6ml／kg[成人（70kg）约为100m1]。一旦怀疑乙二醇中毒，应尽快测定乙二醇和乙醇酸血浓度明确诊断。中毒治疗原则包括早期及时洗胃，给予乙醇或甲吡唑解毒剂，血液透析，碳酸氢钠vitB6等。大多数乙二醇中毒患者经早期诊断治疗后可恢复正常。本文报告3例急性乙醇中毒，3例患者均为男性（48岁），每人服用防冻液约为150ml。2倒出现头痛有，1例出现上腹不适、兴奋、躁动。3倒患者在摄入乙醇后12～18h出现代谢性酸中毒，24h出现血尿。经洗胃和血液透析，给予法莫替丁40mg，10％葡萄糖酸钙20ml。4％碳酸氢钠静脉注射，38％白酒200ml口服。2倒治愈，1例于摄入乙二醇后29h死亡。     

邓素玲教授治疗膝骨关节炎的经验

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见病,临床常表现为膝关节疼痛及功能障碍,可严重影响患者的生活质量。邓素玲教授从事中医骨伤临床工作30余年,对KOA的治疗有丰富的临床经验,其认为筋痹与KOA的发生密切相关,KOA的治疗应以“骨正筋柔”为理论基础、以“筋骨并重,标本兼治”为治疗原则,将分期治疗的理念贯穿于手法治疗、中药治疗及功能锻炼的全过程。本文对邓素玲教授治疗KOA的经验进行了总结。     

腹壁外韧带样型纤维瘤病的诊断和治疗

目的 探讨腹壁外韧带样型纤维瘤病的临床特点和治疗方法.方法 1994-2006年收治的腹壁外韧带样型纤维瘤病患者17例,均行手术治疗,分析其疗效.11例行广泛切除术,3例行根治性切除术,3例行姑息性切除术.结果 术后均经病理证实为韧带样型纤维瘤.肿物大小3cm×2 cm～12 cm×8 cm.17例患者随访1～5年,术后复发5例,其中1例仅在术后1个月复发,复发率为29.4%.17例患者中无一例发现远处转移,也无因该肿瘤而死亡病例.结论 韧带样型纤维瘤病呈侵袭性生长,早期诊断和首选外科手术是治疗的关键,配合放疗可提高疗效.     

不同影像检查技术对孤立性肺结节的研究进展

临床上孤立性肺结节多由X线、CT扫描偶然发现。传统检测方法各有利弊,随着影像学的发展,一些新的检查技术,如双能量剪影技术、数字化断层融合技术、CT灌注成像、PET-CT、能谱CT等出现,以及CT与MRI后处理技术的完善,极大丰富了孤立性肺结节的检查手段,与传统检查相互取长补短,提高了孤立性肺结节的检出率和良恶性的鉴别准确性。本文就不同的影像检查技术对孤立性肺结节研究进展进行综述。     

基于医院信息系统数据仓库的设计

随着医院信息化的不断发展和深入,医院信息系统促进了医院现代化管理水平的提高.经过多年的运行,医院积累了大量珍贵的历史数据,如何深入获取隐藏在这些数据背后的信息,是目前面临的主要问题.在现有的医院信息系统数库的基础上,探讨了使用数据仓库技术,根据不同主题的应用需求,设计多维数据模型,建立基于医院信息系统的数据仓库的设计方法,为医院发展提供更多客观可信的数据信息.     

中小学生欺负受欺负行为与学业成绩及视屏时间的关系

  目的  探讨中小学生欺负/受欺负角色的潜在类别,及其与学业成绩和屏幕使用时间的关系,为制定预防性措施和干预计划提供参考依据。  方法  采用方便整群抽样方法选取深圳市罗湖区29 099名中小学生,采用Olweus欺负/受欺负问卷进行调查。使用潜在类别分析探讨欺负/受欺负角色。  结果  潜在类别分析发现,中小学生欺负/受欺负角色共存在3种潜在类别:未卷入组(23 537名,80.9%)、受欺负组(4 613名,15.9%)和欺负-受欺负组(949名,3.3%)。多因素Logistic回归分析发现,相比于男生,女生在小学、初中、高中各学段均有更低风险为欺负-受欺负者(OR值分别为0.83,0.74,0.47);小学和初中阶段,转学生更可能为受欺负者(OR值分别为1.21,1.21),在高中阶段更可能为欺负-受欺负者(OR=2.65);所有学段成绩较差的学生更可能为受欺负者(OR值分别为0.98,0.98,0.98),小学和初中阶段学业成绩较差可以预测欺负-受欺负者(OR值分别为0.97,0.98);所有学段视屏时间较长的学生更可能为受欺负者(OR值分别为1.06,1.04,1.08)(P值均 < 0.05)。  结论  成绩较差及视屏时间较长的中小学生更可能卷入欺负/受欺负事件。应针对中小学制定家校合作的综合干预措施,降低学生卷入欺负事件的风险。     

福州地区8261例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验结果分析

目的了解福州地区近5年来变应性鼻炎（AR）患者的变应原分布特点,为AR的防治提供临床参考。方法分析2008年4月至2013年2月就诊我院的AR患者进行皮肤点刺试验（SPT）的结果,分析变应原的阳性率及其在不同年龄组分布的差异。结果 8 261例患者中,SPT阳性率为79.11%,粉尘螨和户尘螨是主要变应原;对尘螨过敏的AR患者中,92.98%的患者对粉尘螨和户尘螨同时过敏;海虾是主要的食入性变应原;19~35岁组患者变应原阳性率、吸入性变应原及食入性变应原的阳性率最高,其次是7~18岁组,但两个年龄组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;≥36岁组患者总阳性率、吸入性变应原阳性率均最低;≤6岁组患者食入性变应原阳性率最低;除7~18岁和19~35岁两组间外,4个不同年龄组间两两比较,变应原总阳性率、吸入性变应原阳性率及食入性变应原阳性率的差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。结论尘螨是福州地区主要的变应原,且多数患者同时对粉尘螨和户尘螨过敏,SPT阳性率随年龄的增长先升高后降低。     

记忆合金髌骨爪结合钢丝治疗髌骨骨折110例疗效观察

髌骨骨折是临床常见病、多发病,手术方法多样。应用西脉记忆舍金髌骨爪结合钢丝等方法内固定手术治疗,固定牢靠,术后可早期康复锻炼,促进骨折早期愈合。效果良好。     

硬膜外麻醉下妇科手术中右美托嘧啶镇静作用的临床观察

目的 研究右美托嘧啶(DEX)在妇科手术患者中镇静作用的有效性和可靠性.方法 筛选80例2008年9月至2011年10月我院收治的妇产科行手术治疗的患者,所有患者均为卵巢或(和)子宫手术,均进行硬膜外麻醉,患者年龄40~55岁,平均年龄(48±6)岁.排除标准:合并各种严重的内科学疾病的患者,包括高血压、糖尿病、腰部曾经有过手术对右美托嘧啶过敏等.根据术后镇静药物选择的不同,将患者随机分为两组,右美托嘧啶组(观察组,n=40)和对照组(n=40).应用Ramsay镇静评分和脑电双频谱指数(BIS)等对右美托嘧啶在患者术中镇静效果进行观察.结果 右美托嘧啶组患者在静脉注射右美托嘧啶后脑电双频谱指数显著低于对照组,Ramsay评分显著升高(P<0.05),对照组则无明显变化;右美托嘧啶组患者在术中各时间点心率显著低于对照组,平均动脉压两组无明显差异;两组患者均无呼吸抑制情况的发生.结论 DEX在硬膜外麻醉下妇科手术患者中起到可靠的镇静疗效,且不良反应较少.可实现比较满意的镇静效果.     

双肺通气联合人工气胸在腔镜食管癌根治术的临床观察

目的 探讨双肺通气联合人工气胸（TLV）对腔镜食管癌根治术患者的影响. 方法 回顾性分析53例分别采用单肺通气（OLV）和TLV行电视胸腔镜手术的食管癌患者的临床资料,比较2组术中情况、患者通气前（T1）,通气0.5 h（T2）,1.0 h（T3）,1.5 h（T4）术中血气指标和术后并发症情况. 结果 2组均在腔镜下完成手术,无中转开胸或开腹病例.2组手术时间、术中出血量、肺部感染率及住院时间比较,差别无统计学意义（P＞0.05）.2组T2、T3、T4时间的PaCO2明显高于T1,PaO2低于T1 （P＜0.05）.TLV组T2、T3、T4时间的PaO2高于OLV组,T2、T3时间的PaCO2高于OLV组,T3、T4时间的SPO2高于OLV组（P＜0.05）. 结论 TLV适用于胸腔镜食管癌根治术,对患者呼吸生理影响较小,术后并发症较少.