ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理

目的通过对ICU内近三年VAP的病原菌分析，制定相应的护理对策，降低ICU内VAP的发生率。方法将2006年5月。2009年8月间收住在ICU行机械通气并符合VAP标准的54例患者的标本分离所得病原菌进行统计分析。结果54例患者中培养出致病菌株105株，其中革兰阴性菌75株占71．4％，革兰阳性菌15株占14．3％，真菌15株占14．3％。结论根据VAP致病菌的特点，制定相应的护理对策，严格执行无菌操作，可降低VAP的发生率。     

芍药甘草汤加昧治愈妇人性交疼痛症

王某某,女,26岁,工人.1998年2月15日初诊,8个月前,在县妇幼保健院顺产第一胎.产后尿不爽,未引起重视.至第三日,尿液点滴不通,膀胱充盈平脐,遂行人工导尿.其后经消炎、热敷、针灸等处理,小便仍不能自排,以致反复导尿.产后七日,转入县医院妇产科.经治二周,未见好转,且导管中排出全血尿,挟凝血块,于是又转往上级医院就治.此时血色素已降至3克,乃输全血1800mL,拟行手术治疗,不料术前小便自通,故"自愈"出院.其后发生性交时阴道疼痛,渐至痛如刀绞,不能忍受.     

牛磺酸治疗2型糖尿病患者的微量白蛋白尿的初步观察

由糖尿病引发的微量白蛋白尿，不仅是糖尿病常见并发症——糖尿病早期肾病的主要病理生理改变，而且近年研究表明微量白蛋白尿更是心血管病变的一个信号，特别是在2型糖尿病患者中。因此积极探索治疗微量白蛋白尿的有效药物和方法成为近年来糖尿病领域研究的热点之一。牛磺酸是含磺     

市场机制下政府调节与医疗管制制度框架的构建

医疗机构分类管理的政策确定了我国医疗服务的市场取向.我国医疗市场服务因其特殊的技术经济特点也存在一般意义上的市场失灵,使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要,以弥补与矫正市场缺陷,保证医疗服务市场的规范运行和卫生改革的顺利推进.     

紫正地黄汤加减治疗急性咽炎疗效观察

目的:观察紫正地黄汤加减治疗急性咽炎(喉痹)风热证的临床疗效。方法:将66例患者随机分为2组各33例,治疗组以紫正地黄汤加减煎服,对照组以银翘散加减煎服,疗程5d。观察2组治疗前后咽部症状及体征变化。结果:2组在咽部症状、体征及总体疗效上无明显差异(P>0.05)。结论:紫正地黄汤加减治疗急性咽炎具有与银翘散相同的良好疗效。     

应用RNA干扰技术抑制神经元E3B1基因表达及对轴突生长的影响

目的:探讨应用RNA干扰(RNAi)技术抑制神经元E3B1基因表达及其对轴突生长的影响.方法:选择针对E381(NCBI:NM-024397)RNAi的3个靶位点Abil1、Abil2、Abil3和1个不针对任何mRNA的RNAi靶位点(阴性对照)以及甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH,阳性对照),用带有neoR选择标志和GFP绿色荧光标志的真核表达载体pGenesil-1构建E381 RNAi质粒,分别转染培养的神经元,在荧光显微镜下观测转染率,经G418筛选得到单一的转染细胞,并用Western blot法检测各转染组神经元E3B1蛋白的表达情况,选出具有最佳抑制效应的siRNA转染神经元,加人轴突生长抑制物,观测轴突生长情况.结果:成功构建了RNAi质粒,各组细胞的转染率相近,均为34%左右.与阴性对照组相比,Abil1、Abil2和Abil3转染组细胞内E3B1 mRNA的表达都受到了不同程度的抑制,其中Abil3转染组细胞的E381 mRNA和蛋白的表达抑制最为显著,加入轴突抑制剂后Abil3转染组神经元轴突仍能继续生长.结论:应用RNA干扰技术能高效特异地抑制神经元E3B1基因的表达,E3B1基因的表达下调可促进神经元轴突的生长.     

浅谈企业核心竞争力

在激烈的市场竞争中，企业要立于不败之地并得到长足发展．核心竞争力是其基础。一个企业的核心竞争力是相对于其他的竞争对手而言的。企业的核心竞争力就是其他企业不可效仿的竞争优势。它既具有历史性、具体性，又具有可变性。历史性是指一个企业的核心竞争力是在一定的历史条件下形成的．核心竞争力的水平是与特定历史条件下的社会生产力发展水平相关的，是特定历史条件下的先进生产力发展方向的体现。具体性是指一个企业的核心竞争力必然表现为某一个具体的产品、某一项具体的技术、某一个具体的市场资源、某一套具体的管理办法以及某一支特定的战斗团队等等。可变性是指一个企业的核心竞争力总是在不断地完善和发展变化的．世界上没有一成不变的竞争力．这也是社会进步和经济发展的必然结果。笔者认为要培育和发展企业的核心竞争力，应该从以下几个方面入手。     

可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折应用选择比较

[目的]比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。[方法]采用聚-DL-乳酸(poly-DL-lacticacid,PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组90例,男47例,女43例;平均38.5岁,平均随访时间30周。2组比较采用成组设计t检验。比较术后2组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,2组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。[结果]通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115°±10°、与健侧相比关节活动丧失10°±6.8°,手术时间平均60 min,无1例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105°±8°、与健侧相比关节活动丧失15°±6°,手术时间平均55 min、一次住院费用平均9 430±1 000元,其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。[结论]PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定的优点。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,病程中住院费用低,无并发症,且无需2次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。     

门静脉高压症异位静脉曲张研究进展

异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指门静脉高压症引起的食管胃底以外的静脉曲张，属于门体循环间开放的侧支，最常见于十二指肠。EV的发病机制主要为肝内门静脉高压、肝外门静脉或脾静脉血流受阻和腹腔粘连。临床上以反复的消化道出血和血腹较常见。内镜检查作为首选的常规诊断手段，结合多普勒超声和血管造影多能确诊。[第一段]     

原发性闭角型青光眼间歇期的激光治疗

原发性闭角型青光眼的主要发病机理,是瞳孔阻滞引起房角关闭导致眼压升高.随着激光技术在眼科的应用,YAG激光虹膜周边切除对于闭角型青光眼的早期治疗疗效是肯定的[1～4].而对于间歇期的疗效尚无一致意见.笔者对2002年12月至2004年7月,在本院行YAG激光虹膜周边切除术的间歇期病人47例47眼进行随访,现将结果总结如下.