剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床分析

目的：：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）保守治疗的效果，分析保守治疗CSP的可行性和安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2015年10月东莞市妇幼保健院收治的141例CSP患者的临床资料，所有患者首次治疗均采取药物治疗后清宫的保守治疗方法，分析治疗效果。结果：141例采用氨甲蝶呤（MTX）全身用药保守治疗的患者中，治疗成功125例，成功率为88.65%。其中98例患者用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利；27例患者用药7d后，血β-HCG浓度下降缓慢，继续用药7d后行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利。保守治疗失败的16例患者，1例用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，阴道大量出血，中转开腹手术清除妊娠病灶；15例用药1周后血β-HCG下降缓慢，妊娠部位血流丰富，中转开腹清除妊娠病灶。所有患者经治疗后均恢复良好。结论：采用保守方法治疗CSP成功率高，能保留患者正常的生理功能，必要时可中转治疗，安全性好。     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症（甲减）是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征.其发病率约为2%～3%,近年来医源性甲减发病率明显增多.本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例（49.15%）,医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例（共占42.37%）,产后甲状腺炎7例（8.03%）,散发性克汀病3例（2.69%）.医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关.其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急.     

尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探析尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:选取2016年8月到2018年10月潮州市中心医院收治的350例2型糖尿病患者作为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值的检测结果将其分为正常组、微量尿组、大量组,对三组2型糖尿病患者的DR发生率进行比较分析,分析DR与UACR的关系。结果:微量组与大量组患者的CRP,均高于正常组,且大量组高于微量组,差异均具有统计学意义(P 0.05);三组其他指标比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。可见糖尿病患者的UACR比值与DR发生率呈正相关。结论:UACR水平高的2型糖尿病患者的DR发生率偏高,糖尿病患者视网膜病变与UACR比值呈正相关,可及早发现糖尿病微血管病变,UACR异常时应及时筛查眼底,可及早预防视网膜病变的发生,提升糖尿病患者的生存质量。     

剖宫产瘢痕妊娠保守治疗失败危险因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)保守治疗失败的相关危险因素.方法 采用病例对照研究方法,病例组为53例CSP保守治疗失败的患者,对照组为115例CSP保守治疗成功的患者,用剖宫产瘢痕妊娠调查表对研究对象进行调查资料收集.结果 单因素分析发现:剖宫产次数、前次剖宫产距此次妊娠的间隔时间>5年、停经天数、超声分型、孕囊或包块大小是CSP保守治疗失败的相关危险因素(OR值分别为16.544、2.284、2.494、8.432、1.376,均P<0.05),前次剖宫产距此次妊娠的间隔时间(2年≤时间≤5年)、术前血β-hCG值是保护因素(OR值分别为0.199、0.550,均P<0.05).多因素分析发现:剖宫产次数、超声分型均是CSP保守治疗失败的相关危险因素(OR值分别为16.323、8.390,95%CI=2.260~20.124、3.144~12.947),前次剖宫产距此次妊娠的间隔时间(2年≤时间≤5年)、术前血β-hCG值越高均是保护因素(OR值分别为0.200、0.555,95%CI=0.058~0.234、0.313~0.657).结论 严格把握剖宫产指征,加强超声诊断,定期监测血β-hCG值、再孕与剖宫产时间间隔合理,可以减低CSP保守治疗的失败率,保障育龄女性的健康安全.     

静脉色氨酸耐量试验对妊娠期肝功能损害的评价

本文通过采用静脉色氨酸耐量试验肝功能及胆汁酸的测定，并进行了综合评价。发现妊娠晚期总色氨酸(T)和游离色氨酸(F)均值都高于对照组。其孕妇异常率达33．76％，明显高于其它肝功能检测指标。分析结果认为：妊娠晚期由于各种免疫。内分泌代谢等生理或病理变化及妊娠反应。精神应激等因素的存在，可使肝脏负担加重，肝脏损害后恢复能力减弱，因而导致肝功能损害，应当引起临床足够重视，静脉色氨酸耐量试验是一种灵敏的肝功能检测的方法，值得推广使用。     

银黄口服液治疗老年人带状疱疹30例疗效观察

1 病例选择 全部病例来自1998年1月至2000年4月我院门诊及住院病人,年龄为56岁至83岁,均有不同程度的神经痛及疱疹,排除了三叉神经痛、肋间神经痛、胸膜炎及单纯疱疹、过敏性皮炎、疱疹样湿疹等,将病人随机分为治疗组(男17例、女14例),对照组(男15例、女15例).两组病例发病后均为首诊,未接受过其它治疗.     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征。其发病率约为2%~3%,近年来医源性甲减发病率明显增多。本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例(49.15%),医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例(共占42.37%),产后甲状腺炎7例(8.03%),散发性克汀病3例(2.69%)。医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关。其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌术中护理配合的体会

目的 介绍胸腹腔镜联合全腔镜下行食管癌根治术的手术配合要点.方法 95例食管癌患者手术均采取先左侧卧位90°,行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫后,护理人员将患者改平卧,尽量吸尽胃内积液或积气,安置膀胱截石位,护士主动、准确、及时配合医生完成腹腔镜下胃的游离及淋巴结清扫,制作管状胃;再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合等,最终完成手术.结果 95例食管癌患者手术平均耗时4小时.手术过程顺利、安全.结论 积极做好手术的配合对整台手术的顺利进行起着重要作用.     

公立医院监督贯通协同路径的实践和探索

随着公立医院全面从严治党的不断深入，公立医院纪检监察工作面临着监督对象跨度广、监督领域专业度深、监督“触角”灵敏度弱、监督成果应用度不足的困难。本文结合华山医院监督贯通协同的实践，提出以机制构建为支撑，把协同监督制度、会商机制、线索处置机制、成果共享机制作为协同贯通的实施路径，从而强化医院监督管理的综合效能。