腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进症52例临床分析

目的对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法自2008年10月～2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例：其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min（90～250 min）,术中平均出血量35 ml（25～75 ml）,术后2～3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d（4～6 d）,术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12～24个月。术后出现18例甲状腺功能低下,16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。结论腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

腹腔镜肝切除术中可控性低中心静脉压技术的临床应用

目的 探讨可控性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中应用的可行性.方法 将42例行腹腔镜肝切除术的患者按随机数字表法分为可控性低中心静脉压(CLCVP)组21例和正常中心静脉压(NCVP)组21例,CLCVP组术中应用可控性低中心静脉压技术使中心静脉压维持在0～5 cmH2O,保持动脉收缩压＞90 mmHg;NCVP组则按常规手术操作,中心静脉压维持在6～12 cmH2O.观察两组术中出血量、切肝时间、有无气体栓塞发生及术后肝肾功能.结果 CLCVP组患者术中出血量为(465±141)ml,少于NCVP组(645±167)ml;CLCVP组患者切肝时间为(14.5±7.3)min,少于NCVP组(19.3±6.4)min(P＜0.01).两组术后肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生气体栓塞等并发症.结论 腹腔镜肝切除术中应用可控性低中心静脉压技术是有效可行的.     

骨仙片中柚皮苷的含量测定

<正> 骨仙片是由骨碎补、熟地黄、黑豆、女贞子、菟丝子、牛膝、仙茅、广防己、枸杞子9味药材组成的复方制剂,具有补益肝肾、舒筋活络,用治骨关节病。原质量标准无含量测定指标,为提高产品质量的可控性,对其建立含量测定。骨碎补为制剂中的君药,其柚皮苷的含量测定方法较多,本文采用高效液相色谱法测定制剂中的柚皮苷含量,简单、可靠。     

一步制粒法在补肾强身片生产中的应用

一步制粒法[2]将湿法制粒中繁杂的工序如混合搅拌、制软材、制湿颗粒、干燥等在一台密闭设备内一次完成。制得的颗粒粒度大小均匀、细粉少、外观圆整、流动性好;压成的片剂含量均匀、硬度好、崩解迅速。本文采用一步制粒法(Y法)和摇摆式制粒法(B法)两种方法制备补肾强身片用颗粒,并对结果进行比较,证明Y法比B法更易控制,生产效率也更高。1材料与仪器1.1材料补肾强身片用干膏粉、菟丝子细粉、狗脊细粉、单糖浆、纯化水、硬脂酸镁(总混外拌)。1.2仪器PGL-80B喷雾干燥制粒机(重庆广厦干燥设备工程公司)、药丸筛分机ZSW-2、TG系列干燥箱、…     

罗阿丝虫病

报告1例罗阿丝虫病误诊为嗜酸性筋膜炎。患者男,45岁。因双上肢皮肤肿胀伴嗜酸性粒细胞升高2年余就诊,外院行肌肉活检及组织病理检查,诊断为嗜酸性筋膜炎。口服甲泼尼龙治疗后外周血嗜酸性粒细胞计数下降,但糖皮质激素减量后血嗜酸性粒细胞计数再次升高。患者入我科后,外周血及骨髓中镜检发现罗阿丝虫微丝蚴,确诊为罗阿丝虫病并予伊维菌素治疗,患者症状缓解,复查外周血微丝蚴数量明显减少,嗜酸性粒细胞计数显著下降。     

生物制剂治疗对银屑病相关心血管疾病的影响

银屑病易伴发心血管疾病, 与动脉粥样硬化存在相似的致病机制, 都涉及固有免疫的激活和自身反应性T细胞的活化。近年来, 越来越多的生物制剂被运用于银屑病的系统治疗中, 包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素12/23和白细胞介素17A抑制剂, 不同生物制剂的疗效、安全性及其对心血管疾病的影响也引起了皮肤科医生的重视。本文对银屑病和动脉粥样硬化共同的免疫机制, 以及不同生物制剂对心血管疾病与相关代谢变化的影响进行了概述。     

甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见

甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗银屑病最有效的传统药物之一，已被广泛用于各型中重度银屑病的治疗。近年相关研究显示，与口服MTX相比，皮下注射MTX给药具有明确的优势，其生物利用度及疗效更佳，且显著减少胃肠道等不良反应。以皮下注射MTX的药理作用机制、用于银屑病治疗的临床数据及研究现状为依据，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会召集相关专家制定本指导意见，目的是为规范、合理、安全、有效地使用MTX皮下注射治疗银屑病。     

腹腔镜胃癌根治术中联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效及其在预防胃癌复发中的作用。方法选择2013年4月—2017年4月我院收治的200例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组患者采用腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶+顺铂)治疗,对照组患者仅采用腹腔镜胃癌根治术治疗,两组术后均予以奥沙利铂+替吉奥方案化疗。分别于手术前、后采集两组患者空腹静脉血,采用流式细胞术检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)和CD28阳性细胞数,分析手术前后两组患者免疫功能的变化,记录两组患者术后并发症及化疗毒副反应的发生情况,比较两组患者术后1年、2年生存率及复发率,并评价其生活质量。结果与手术前比较,手术后两组患者CTLA-4、CD28水平均明显降低(P<0.05);手术后,观察组患者CTLA-4水平显著低于对照组,而CD28水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后2年生存率显著高于对照组(P<0.05),术后2年复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均完成8个周期的化疗,无死亡病例,且化疗毒副反应均较轻,差异无统计学意义(P>0.05);除躯体功能评分外,两组患者术后其余各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌患者的临床应用较为安全,可改善患者机体免疫功能,提高术后生存率,降低复发风险。     

11-羰基-β-乙酰乳香酸对皮肤T细胞淋巴瘤细胞系HuT 78增殖、凋亡的作用研究

为探究11-羰基-β-乙酰乳香酸(acetyl-11-keto-β-boswellic acid, AKBA)对皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma, CTCL)细胞系HuT 78增殖和凋亡的影响及作用机制，用不同浓度的AKBA处理HuT 78细胞系24、48 h后，应用CCK-8法检测HuT 78细胞的增殖；应用FACS检测肿瘤细胞的凋亡水平；通过Real-time PCR及Western blotting检测凋亡相关基因及蛋白的表达水平。结果显示，AKBA通过抑制HuT 78细胞NF-κB抑制蛋白α(NF-κB inhibitor alpha, IκB-α)的磷酸化抑制NF-κB活化；下调抗凋亡蛋白Bcl-xL、Bcl-2的表达，促进caspase3的活化降解，同时上调Fas的配体FasL的表达，对HuT 78细胞发挥抑制增殖和促进凋亡的作用，可作为免疫治疗的候选药物。