从上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的发展看实验诊断学对提高皮肤病诊疗能力的重要性

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环.皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史.     

影响胃肠间质瘤患者预后的相关临床病理因素分析

目的分析影响胃肠间质瘤(GIST)患者预后的相关临床病理因素,为GIST的临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2015年10月柳州市中医医院普通外科收治的300例GIST患者,所有患者均行手术治疗,且于术后行病理和免疫组化检测,对其临床病理资料进行回顾性分析及随访,采用Cox风险模型分析影响GIST患者术后3年生存情况的临床病理因素。结果GIST患者3年生存率有差异的指标包括肿瘤切除情况、切缘阳性情况、有无破裂、有无转移、核分裂数、Ki 67指数、NIH分级和术后甲磺酸伊马替尼服用与否及服用疗程(P<005);Cox风险模型结果显示,肿瘤切除不完整、切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗皆为影响GIST患者预后的独立危险因素(P<005)。结论影响GIST患者预后的独立危险因素有切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗,临床治疗应结合各临床病理因素综合考虑,以准确判断患者的预后。     

人外周血大颗粒淋巴细胞计数与自然杀伤细胞活性的相关性研究

作者分别对健康人和SLE、寻常型银屑病、斑秃及其他结缔组织疾病等5组的LGL百分数和NK活性进行了检测,同时对LGL与NK的相关性进行了观察.实验显示4个疾病组的LGL数和NK活性都有不同程度的降低,LGL与NK在正常人、斑秃、其他结缔组织病等3组中呈正相关,在SLE、银屑病组中呈无相关.研究结果提示,LGL计数简便易行,可以作为了解体内免疫学状态的一种有效手段。     

IL-20在寻常型银屑病患者皮损和PBMC中表达的研究

为了观察IL 2 0在寻常型银屑病患者皮损和外周血单个核细胞 (PBMC )中的表达情况 ,用免疫组化、免疫荧光和RT PCR方法检测IL 2 0在寻常型银屑病患者皮损处和正常人相应部位皮肤及PBMC中的表达。结果发现 ,用上述方法在正常人和银屑病患者皮肤中均不能检测到IL 2 0的表达。RT PCR检测发现 ,IL 2 0在寻常型银屑病患者PBMC中的阳性率为 2 5 % ,在正常人PBMC中的阳性率为 87 5 %。由此得出结论 ,虽然皮肤是IL 2 0作用的靶器官 ,但其本身并不表达IL 2 0。PBMC表达IL 2 0 ,但寻常型银屑病患者PBMC中IL 2 0的表达显著低于正常人 (P <0 0 1)。     

药物超敏综合征后继发自身免疫病

药物超敏综合征又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,是通常使用某些药物后引起的一种严重的系统性药物反应.已有文献报道,药物超敏综合征缓解后,部分患者出现自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、Graves病、桥本甲状腺炎、红斑狼疮、干燥综合征、白癜风、移植物抗宿主病等.但引起发病后的自身免疫病的发病机制尚未确定.目前,对于药物超敏综合征缓解后发生自身免疫病的发病机制与理论主要包括调节性T细胞的抑制功能缺陷、病毒感染、自身抗体的产生等.主要概述与药物超敏综合征相关的自身免疫性疾病以及发生自身免疫病的机制.     

不吻合静脉的末节断指再植术后观察及护理

我院1998年8月~2006年8月,共收治了94例112指末节离断的患者,采用只吻合指动脉、神经,结合术后予以拔甲及指端侧方小切口放血的方法替代静脉,以维持再植指的血液循环,解决了静脉受阻的难题,从而使再植指成活。本组94例112指,成活106指,成活率为94.6%。现将护理过程报告如下。1一般资料本组94例112指,男72例88指,女22例34指,最小年龄为11个月,最大年龄为64岁;致伤原因:挤压伤41例,压砸伤30例,切割伤23例,均为完全性离断;离断手指:拇指39指,食指26指,中指20指,环指18指,小指9指;伤后至手术时间1~18h。结果:手术94例112指,成活106指,其中6指术…     

UVA1在硬皮病的应用进展

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤硬化或伴有内脏器官纤维化为特征的结缔组织病,目前尚无特效的药物和满意的疗法。UVAI(340～400 nm)作为一种较新的光学疗法为硬皮病提供了新的治疗手段并已取得了较为满意的疗效。UVA1照射可促进真皮成纤维细胞上基质金属蛋白酶的表达,抑制胶原合成,减少炎症细胞浸润,在临床上表现为原先硬化的皮肤软化。近年来,诸学者对不同剂量UVA1治疗硬皮病的疗效进行了观察并探讨了UVA1治疗硬皮病的可能的机制。     

阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

寻常痤疮是青壮年常见的皮肤病.阿达帕林(达芙文)凝胶含活性成分阿达帕林(Adapalene),是一种新型化合物,国外^[1,2]基础和临床研究证实对寻常痤疮有较好的治疗作用.根据中华人民共和国卫生部药政管理局批文,我们于1997年间月至1998年2月对阿达柏林凝胶治疗寻常痤疮的有效性和安全性进行了临床验证,并与0.025％全反维A酸(Tretinoin)凝胶进行了比较研究,现总结如下.     

寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析

目的：了解门诊痤疮患者严重程度的相关因素及导致出现痤疮瘢痕的危险因素。方法：对2331例门诊痤疮患者进行问卷调查。结果：14～19岁、居住在农村、初中文化程度、油性皮肤、伴发脂溢性皮炎、每天睡眠时间少于8h的患者痤疮病情更严重。男性、有瘢痕家族史、痤疮程度严重的患者出现痤疮瘢痕的概率比较大。结论：对于具备重度痤疮高危因素的患者，应及早干预，给予积极的治疗。由于重度痤疮出现瘢痕的概率更高，因此早期、及时的治疗对于避免出现瘢痕也有一定帮助。     

寻常型天疱疮抗原细胞外区3-4表位的致病性研究

目的：研究寻常型天疱疮抗原(pemphigus vulgaris antigen，PVA)细胞外区3—4(extracellular domain，EC3—4)表位的致病性，并与EC1—2进行比较。方法：通过寻常型天疱疮新生鼠模型，构建含有PVA EC3—4片段的重组质粒，进行融合蛋白的表达和纯化。通过免疫家兔获得特异性抗血清，皮下注射至BALB/c新生鼠，从临床、组织病理、电镜和免疫荧光等方面进行评价。结果：实验组小鼠经皮下注射特异性兔抗EC3—4抗体后均未出现红斑、水疱等临床表现；组织病理亦未见表皮内水疱形成，可见棘层松解现象。电镜显示棘层细胞排列松散，细胞间距增宽，部分桥粒分离、溶解、消失。免疫荧光以正常小鼠皮肤为底物，显示IgG荧光沉积。结论：PVA EC3—4表位亦为PVA的致病性表位。