妇幼保健综合管理平台系统中的《出生医学证明》管理

目的:维护《出生医学证明》的法律效应,规范《出生医学证明》管理。方法:利用妇幼保健综合管理平台系统中的《出生医学证明》管理模块,实行逐级分段发放管理,由分娩信息自动生成《出生医学证明》签发信息,实施网上真伪鉴别。结果:实现了妇幼保健信息资源共享,提高了签发效率和签发质量,适应了《出生医学证明》管理工作的需要。结论:使《出生医学证明》管理工作规范、准确、高效、科学、全面,提高了整体管理水平,维护了法律证件的严肃性和法律效力,使《出生医学证明》管理工作跨入了信息化管理时代。     

原发性支气管肺癌误诊原因及早期诊断分析

目的探讨原发性支气管肺癌的早期诊断。方法对256例经病理学证实的原发性支气管肺癌进行回顾性分析。结果本组256例中误诊118例,占46.09%,总误诊时间7.72个月。误诊依次为肺结核、肺炎和慢性支气管病变等20种以上疾病。期患者仅占7.81%,～期达75.39%,根治性手术仅占10.15%,预后较差。结论肺癌的早期诊断有一定难度,建立二级预防体系,对高危人群常规定期进行包括痰、影像学或纤支镜检查以发现早期患者具有重要价值。     

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的 探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义.方法 对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析.结果 术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫.结论 在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症.     

替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察

目的观察血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床效果和安全性。方法70例急性冠脉综合征患者随机、双盲分为替罗非班静脉应用组（n=35）与常规治疗组（n=35），疗程36h，终点事件是36h和30天的复合缺血事件（死亡、新发心肌梗死、顽固心肌缺血）。结果36h及30天的复合缺血事件发生率，受试组低于对照组（36h：2．9％ vs 22．9％，30天：5．7％ vs 35．7％，P〈0．001），替罗非班组肌钙蛋白T（cTnT）峰值水平明显低于对照组，出血并发症在两组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论替罗非班在ACS标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件，并能减少心肌细胞的损伤，且安全性较好。     

无痛性黄疸、消瘦、厌食40天

无痛性黄疸、消瘦、厌食４０天福建省漳州市医院普外科（３６３０００）金慧君福建省漳州市医院肿瘤科郑彦１病历摘要患者男，６０岁。因皮肤黄染、消瘦和厌食４０天于１９９５年１月２３日入院。患者１个多月来进行性皮肤及眼白发黄，尿浓茶色。皮肤搔痒，体重减轻５公斤...     

布地奈德联合特布他林对肺炎支原体肺炎患儿炎性因子及肺功能的影响

目的:探讨布地奈德联合特布他林对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性因子及肺功能指标的影响.方法:选择我院2018年1月-2019年12月治疗的50例MPP患儿作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例.对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上采用特布他林治疗.分析比较两组临床疗效、炎性因子、肺功能及不良反应.结果:观察组治疗RR高于对照组,治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,治疗后两组第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:MPP患儿采用布地奈德与特布他林联合用药有利于改善患儿肺功能,降低TNF-α、CRP及IL-6水平,治疗效果好,临床应用安全性高.     

显微血管减压术治疗三叉神经痛预后因素的分析

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛影响预后的因素。方法经显微血管减压术治疗三叉神经痛并获得完整随访资料的187例病人，用时序检验及COX回归模型分析影响预后诸因素。结果近期疗效优者164例（87．7％），良者23例（12．3％）。平均随访期7．38年，随访期间33例有不同程度的复发，中位复发时间为6个月，临床总有效率为82．4％，且复发大多在术后2年内，单因素分析表明动脉性压迫、神经存在血管压迹及减压方式与临床有效率有关，而单因素及多因素分析均显示静脉性压迫为复发的主要因素。结论神经受压程度、压迫血管的类型及不同的手术方式为影响显微血管减压术治疗三叉神经病预后的主要因素。     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者男,66岁,右上腹部阵发性疼痛1年,伴有腰部放射痛.查体:右上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,腹部移动性浊音阴性,无腹壁静脉曲张,无下肢肿胀.实验室检查未见明显异常.CT:平扫约平肾门水平下腔静脉及其周围见团块样软组织密度影,约7.8 cm×6.2 cm×10.3 cm,CT值29～40 HU,与下腔静脉、十二指肠水平段及邻近腹主动脉分界欠清(图1A);增强扫描见下腔静脉限局性增粗,长约8.6 cm,局部可见7.5cm×5.6 cm软组织密度肿块影向腔内及腔外生长,实质明显不均匀强化,液化坏死部分末见强化;病变包绕部分腹主动脉,与右肾、右肾动脉、右侧输尿管、右侧腰大肌分界清楚,与十二指肠水平段紧邻(图1B、C),其远侧下腔静脉对比剂充盈欠佳.诊断为下腔静脉恶性肿瘤,行下腔静脉肿瘤切除+右侧肾脏切除术.术后病理诊断:下腔静脉平滑肌肉瘤(图2).免疫组化:Des(+),Ki-67(20十),SMA(+),Caldesmon(+),CD117(-).     

低龄儿童霍奇金淋巴瘤六例临床病理分析

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是一种来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,为儿科常见的恶性肿瘤之一[1].本文通过使用HE染色、免疫组化技术和原位杂交方法,对我院近年资料采取回顾性研究,了解低龄儿童霍奇金淋巴瘤的临床病理学和流行病学特点,提高临床医师对低龄儿童HL的认识,以减少误诊.     

溶血葡萄球菌临床分布特点及药敏分析

目的目的为临床合理用药提供实验室依据。方法对临床所送的合格标本按照《全国检验技术操作规程》的要求接种、分离、培养,用MieroSeanWalkaway40型全自动细菌分析系统、手工生化和K—B纸片法进行鉴定和药敏试验。药敏结：泉依据NCCIS标准判定,将药敏结果进行统计分析。佶呆共获得221例葡萄球菌阳性病例,溶血葡萄球菌33株（14．93％）;儿科21例（63．64％）,骨科3例（9．09％）,ICU病房2例（6．06％）;33株SHA中血标本21例（63．64％）;SHA中产β-内酰胺酶30株（90．91％）．对苯唑青霉素耐药30株;对万古霉素完全敏感100％;SHA株中对β-内酰胺类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类和四环索类抗生素均耐药有7株（23．33％）。结论SHA感染主要分布在儿科,容易引起儿科患者血液感染;SHA产酶率高,有效药物仍以万古霉素为主;SHA存在多重耐药性,需加强溶血葡萄球菌的临床监测,避免交叉感染和耐药率的升高,根据药敏结果合理选择抗生素,均应引起临床医护人员的重视。