傣药清风颗粒质量标准的研究

目的 建立傣药清风颗粒(土茯苓、杧果叶、肾茶、黄芪、延胡索、藤茶、北沙参、傣草蔻根、墨旱莲)的质量标准.方法 薄层色谱法(TLC)定性鉴别土茯苓、杧果叶、肾茶、黄芪、延胡索、藤茶、傣草蔻根、墨旱莲.高效液相色谱法(HPLC)测定落新妇苷、芒果苷、迷迭香酸含量.结果 TLC斑点清晰,阴性无干扰.落新妇苷、芒果苷、迷迭香酸...     

月骨无菌性缺血坏死(Kienbock病)的发病机制及临床治疗进展

文题释义： Kienbock病：月骨无菌性缺血坏死又称Kienbock病，好发于20-30岁的年青人，主要表现为腕关节慢性疼痛、乏力，后期疼痛加重并出现活动受限、手握持力降低，伴随不同程度的关节僵硬等症状。具体发病机制不明，早期慢性疼痛，多在骨扫描或MRI上可鉴别，晚期结合症状和X射线多可诊断。目前Kienbock病无绝对理想治疗方案，临床效果主要取决于主刀医生资历、患者期望度和依从性、术后锻炼等。 舟骨-大-小多角骨间关节融合(scaphoid-trapezium-trapezoid，STT)：舟骨-大-小多角骨间关节融合可局限腕骨关节活动，使腕关节轴向负荷传导途径改变，从而减小月骨负荷，进而达到促进组织修复、血供重建的目的。 背景：Kienbock病是由于各种原因导致的月骨无菌性坏死，其发病机制不明，由于腕骨关节面周围软组织少，所致血供差，进行性坏死多不可逆。早期特异性差，临床诊断率低，晚期致畸致残率高。临床诊疗复杂，报道术式繁多，暂无相关指南推荐较好治疗方案。 目的：综述Kienbock病的相关发生机制、分期及临床诊断研究现状，总结国内外近年来Kienbock病的临床治疗方案，探讨各种方案的临床疗效，为临床诊治提供指导。 方法：应用计算机检索1970年至2019年发表在PubMed数据库、中国知网数据库的相关文章。中文检索词为“Kienbock病，月骨，坏死”，英文检索词为“Kienbock’s disease，lunate bone，necrosis，mechanism，treatment”。共检索到900余篇文献，通过纳入标准和排除标准摘选52篇文献进行综述。 结果与结论：①Kienbock病的致病机制不明，病因学复杂，学术界多认为解剖学和生物力学及个体因素引起，需进一步研究；②Kienbock病的分期临床广泛使用Lichtman分期，最新在关节镜上有部分突破，可望形成新的分期标准，其通过X射线、CT或MRI结合“三联征”多可诊断，早期特异性差，漏诊率高，需注意与腕部疾病鉴别；③早期保守治疗，晚期术式有带蒂血管骨移植、肌腱填塞、桡骨截骨、舟骨-大-小多角骨间关节融合、近排腕骨切除、骨水泥假体置换等，随访疗效差异大，无绝对完美方案。 ORCID: 0000-0002-7044-4892(屈晓龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5 μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05)；右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

粘连性肠梗阻再手术治疗50例临床分析

目的分析粘连性肠梗阻临床表现及再手术治疗的状况,记录更多的临床工作经验。方法随机抽取2010年6月至2012年6月,在我院接受治疗的50例粘连性肠梗阻患者资料,对其临床手术情况进行回顾性分析。术后3周对患者临床症状回访调查,对比治疗前后症状的差异性(P<0.01)。结果腹部手术后的粘连是肠梗阻发生的主要因素,临床必须根据患者情况制定再手术方案,以保证粘连性症状得到控制。本次手术50例治疗后,总有效率95%以上。结论对粘连性肠梗阻及时采取手术治疗可加快病情恢复。     

电针结合rTMS对焦虑抑郁障碍共病患者期待心理反应的影响

目的:探讨电针结合重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑抑郁共病(CAD)心理期待反应大脑高级功能电生理的影响。方法:将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的90例研究参与者随机分为3组,电针合并rTMS组(针磁组)30例予电针百会、印堂、神庭、神门、内关等穴,配合rTMS治疗,磁刺激组(rTMS组)30例采用单纯rTMS治疗,针磁组和rTMS组均按临床常规给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗,30例基础治疗组单纯采用药物治疗。各组于治疗前和治疗10天后采用日本Nihon Kohden诱发电位仪检测Cz-A+导联关联性负变(CNV),并与30例正常对照组对照。结果:①各治疗组治疗前CNV期待波起始点(A点)潜伏期较对照组有延长趋势,但无显著差异(P>0.05),针磁组治疗后A点潜伏期较治疗前和基础治疗组显著缩短(P<0.05);各治疗组治疗前后、各组间期待波波幅与对照组无显著差异(P>0.05)。②各治疗组治疗前命令信号后负变化(PINV)回归基线百分率小于对照组(P<0.05),治疗后与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:电针结合rTMS可显著提高CAD患者心理期待反应启动过程,改善精神动力不足;电针、rTMS和抗抑郁药物可降低患者大脑唤醒水平,缓解患者焦虑症状。     

新型冠状病毒肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径的中国专家共识（第1版）

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，根据国家整体防控方案，绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭，更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程，现制定急性心肌梗死诊治流程和路径策略，其核心是就近原则、安全防护原则、溶栓优先原则、定点转运原则、远程会诊原则。对于急性心梗患者，应排查新型冠状病毒肺炎，针对发病时间窗，选择不同的治疗策略。在这一特殊时期，包括介入医师在内的心血 管医生都应掌握溶栓的禁忌症和适应证。在急性心肌梗死患者的转运和治疗中，应严格掌握转运及手术指征，严格按照要求对感染者及医务工作者进行防护。     

益智饮治疗老年性血管性痴呆113例临床疗效观察

血管性痴呆是继心、脑血管病、肿瘤之后的第4位死因,已成为威胁高龄人群生命质量的重要疾病之一,目前对该病的研究仍在探讨阶段.近5年来我们运用益智饮治疗血管性痴呆获得较好的临床疗效,现报告如下.     

弥散张量成像预测3D打印支架促进脊髓损伤后运动功能恢复

文题释义：分数各向异性：通常用于提供关于推断组织特征和组织生理状态的定量信息,反映扩散的各向异性。分数各向异性值来自弥散张量成像数据,并且与运动结果大致相符,可用于评估脊髓损伤严重程度。分数各向异性值是脊髓损伤后敏感的特异性生物标志物,可量化脊髓损伤严重程度。实际上分数各向异性值反映白质的完整性,包括轴突结构损伤和脱髓鞘。分数各向异性值减少反映的是神经变性和轴突损失。损伤恢复越好分数各向异性值则越高。相比之下弥散张量成像比常规MRI检测脊髓损伤的恢复程度更敏感。分数各向异性值与损伤处的神经再生程度相关。弥散张量纤维束成像：作为一个定性指标可直观地追踪脊髓损伤处的神经纤维束,清晰地观察轴突束的损伤。结合定量弥散张量成像扫描,弥散张量纤维束成像可有效显示脊髓损伤处神经纤维的变化,有效显示移植部位神经纤维束的变化。弥散张量纤维束成像结果能追踪到脊髓损伤大鼠损伤处的局部纤维,弥散张量纤维束成像图像可直观地表明脊髓损伤,展示脊髓损伤部位的脊髓连接。 背景：弥散张量成像作为一种基于MRI相对较新的方法,目前已成为神经影像学领域检查诊断的重要手段。目的：使用弥散张量成像数据预测3D打印胶原/丝素蛋白支架在脊髓损伤后运动功能恢复中的作用,并探讨运动功能与弥散张量成像之间的相关性。方法：制备普通胶原/丝素蛋白支架和3D打印胶原/丝素蛋白支架。取成年雌性SD大鼠40只(由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供),随机分为4组,每组10只：假手术组仅切除T₁₀椎板;模型组制作T₁₀脊髓全横断损伤模型;普通支架组、3D打印支架组建立T₁₀脊髓全横断损伤模型后分别植入普通胶原/丝素蛋白支架和3D打印胶原/丝素蛋白支架。术后1,2,3,4,6,8周进行后肢BBB评分与斜板实验,术后8周进行后肢电生理检测,评估运动功能;术后8周进行腰椎弥散张量成像检查,并分析弥散张量成像参数与大鼠运动功能的相关性。动物实验获得中国人民武装警察部队特色医学中心研究动物伦理委员会的批准(伦理号：27653/58)。结果与结论：①自术后3周起,3D打印支架组的BBB评分高于模型组、普通支架组(P < 0.05或P < 0.01);自术后2周起,3D打印支架组的斜板实验角度高于模型组、普通支架组(P < 0.05或P < 0.01);②3D打印支架组的运动诱发电位振幅大于模型组、普通支架组(P < 0.05或P < 0.01),运动诱发电位潜伏期短于模型组、普通支架组(P < 0.05或P < 0.01);③弥散张量成像显示,造模3组的神经纤维轨迹不规则,均缺乏神经纤维的连续性,但3D打印支架组的断端再生神经纤维束数量多于模型组、普通支架组(P < 0.01);3D打印支架组距离脊髓损伤正中心9,7.5,4.5,-3,-6,-7.5,-9 mm处的分数各向异性值均高于模型组、普通支架组 (P < 0.05或P < 0.01);④术后8周,BBB评分、斜坡角度、运动诱发电位振幅、运动诱发电位潜伏期与从大鼠头到尾的弥散张量成像分数各向异性值之间存在正相关;⑤结果表明,弥散张量成像可被用作有效预测指标来评估实验和临床病例中脊髓损伤的神经系统修复。 ORCID: 0000-0001-9409-4201(刘晓银) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

新型钴铬合金可降解涂层西罗莫司洗脱支架在猪冠状动脉过度扩张模型中对新生内膜的影响

目的：评价L-605钴铬合金支架平台、聚丙交酯-乙交酯（PLGA）共聚物载体西罗莫司药物洗脱支架在小型猪冠状动脉过度扩张模型中的安全性和有效性。方法裸金属支架（BMS,15枚）、已上市可降解涂层西罗莫司药物洗脱支架（EXCEL,21枚）和钴铬合金PLGA共聚物载体西罗莫司药物洗脱支架（Co-P-SES,21枚）分组随机置入30头小型猪的前降支（LAD）28枚,回旋支（LCX）13枚,右冠状动脉（RCA）16枚。术后28 d、91 d及182 d复查冠状动脉造影,评价管腔丢失（LL）等指标后处死动物,进行组织形态学及组织病理学分析。结果术后28 d及91 d,各实验组的管腔丢失、新生内膜面积、炎症积分及内皮化积分差异均无统计学意义,但术后28 d Co-P-SES组在扫描电镜下观察内皮化程度优于EXCEL组;术后182 d,Co-P-SES组与EXCEL组在管腔丢失、炎症积分及内皮化积分中差异均无统计学意义,但在内弹力板环绕面积相似的情况下, Co-P-SES组的管腔面积大于EXCEL组[（4.31±0.94）mm2比（2.62±1.17）mm2,P=0.020）],新生内膜面积小于EXCEL组[（1.87±0.53）mm2比（0.84±0.41）mm2,P=0.004）],差异均有统计学意义。结论在小型猪冠状动脉过度扩张模型中,Co-P-SES的安全性与EXCEL类似,在内皮化及减少新生内膜形成方面可能存在一定优势,有必要进一步临床研究以更好地评价其安全性及有效性。     

醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效观察

目的探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。方法选取2016年6月至2017年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100 mg/12 h),观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75 mg/12 h)。对比两组患者治疗效果,分析用药不良反应,统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。结果观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%,P<0.05),观察组孕期延长时间[(29.5±2.1)d vs.(13.8±1.8)d]、新生儿体重[(3.5±1.3)kg vs.(2.4±1.1)kg]及Apgar评分(7.9±0.4 vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切,预后良好,安全性较高。