肺母细胞瘤病理诊断1例

<正>肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是一种罕见的肺原发恶性肿瘤,占所有肺原发肿瘤的0.25%～0.50%^[1]。其具体病因仍不清楚,大部分研究认为吸烟可能是主要影响因素^[2],大量吸烟可能是引起PBP53突变的分子生物学机理之一^[3];另有研究发现,PB也可存在β-catenin的突变^[4]。PB位于肺周边部,     

直接经皮冠状动脉介入治疗术前负荷剂量阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 了解直接PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗对ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流灌注、短期心血管不良事件以及安全性的影响.方法 入选2010年1月至2011年3月在北京大学第一医院就诊且既往未服用他汀类药物的ST段抬高型心肌梗死患者83例,根据是否于直接PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀治疗分为强化组(阿托伐他汀80 mg,41例)和对照组(无他汀预处理,42例),术后均接受阿托伐他汀 20 mg,1次/天治疗.主要终点为术后即刻TIMI血流分级、校正的TIMI 血流帧数、TIMI心肌灌注分级.次要终点为术后30天的心血管死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点.安全性终点为出院前肝酶、肌酸激酶以及肾功能水平.结果 强化组相比对照组术后即刻TIMI 3级血流比例显著增加(87.8％比64.3％,x2=6.28,P=0.02),校正的TIMI血流帧数明显减低(21.72±9.42比32.64±15.51,t=-3.87,P＜0.001),而强化组TIMI心肌灌注分级亦明显高于对照组(2.71 ±0.64比2.15 ±0.74,t=3.68,P＜0.001).次要终点中,强化组和对照组分别有4.9％和4.8％出现主要心血管不良事件(x2=0.001,P=0.926).出院前两组丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶以及肌酐水平差异无统计学意义.多因素分析显示,在校正年龄、性别、吸烟、糖尿病、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、后扩张、血栓抽吸术等因素后,术前应用阿托伐他汀80 mg负荷剂量仍为避免出现慢血流/无复流的独立预测因素(OR=0.22,95％ CI 0.06 ～0.87,P=0.03).结论 强化阿托伐他汀负荷剂量可以改善ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后的冠状动脉血流及心肌灌注,并且不增加不良反应的发生率.     

柴胡桂枝干姜汤治疗慢性乙型肝炎49例临床观察

１９９２～１９９７年我们总共治疗慢性乙型肝炎３００例,其中运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗４９例,收到了满意的疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：４９例均为门诊患者。男性３６例,女性１３例。年龄１５～６６岁,平均３５．４岁。病程为１～９年。全部病例...     

纵览冠心病抗血小板治疗40年

血小板在动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的发生、发展过程中发挥着重要作用, 可促进动脉内血栓形成、炎症反应、引起平滑肌细胞迁移和增殖, 以及促进泡沫细胞形成等[1-4]。抗血小板治疗作为ASCVD治疗的核心基础, 在过去的40余年里逐渐发展、更新和完善, 抗血小板治疗不断的规范和强化。而随着人们对出血风险的认知和净获益的理念不断深入, ASCVD危险因素的控制更加充分, 以及介入治疗器械和技术的快速发展, 都促使抗血小板治疗方案进入优化治疗阶段。本文主要回顾冠状动脉粥样硬化性心脏病领域抗血小板治疗的40余年历史, 梳理不同阶段抗血小板治疗理念的变迁, 并对抗血小板治疗的未来前景进行展望。     

骨质疏松性胸腰椎骨折的若干问题讨论

骨质疏松症是一种以骨组织微结构退化和骨量减少为特怔的代谢性骨病,可致骨骼脆性增加和骨折发生率升高m。流行病学研究显示,美国骨质疏松症的发病率为18.6%121,而我国为15.7%[3],50岁以上人群骨质疏松症发病率女性为20.7%,男性为14.4%|31。到2050年我国为此每年花费约I 745亿元141。随着人口老龄化进展,骨质疏松症及其相关的骨折已成为一个世界性的严重问题。     

2021年度冠心病领域临床研究进展

<正>在过去的一年里,尽管全球依然笼罩在新型冠状病毒肺炎疫情的阴影之下,但心血管领域的研究者们并未停止探索的脚步,其中国内外冠心病相关的临床研究均取得了令人瞩目的丰硕成果。本文从冠心病介入治疗相关器械、腔内影像学和功能学技术、治疗策略以及药物治疗等方面向大家介绍和总结（图1）。     

丹蒌片通过Keap1-Nrf2/HO-1信号通路缓解视网膜缺血-再灌注损伤

目的：探讨丹蒌片对小鼠视网膜缺血-再灌注损伤(RIRI)的保护作用及其机制。

方法：将40只ApoE^-/-小鼠给予高脂饲料喂养6 wk,通过前房灌注加压法建立RIRI模型,分为对照组(给予生理盐水灌胃8 wk)、RIRI模型组(给予生理盐水灌胃8 wk)及丹蒌片低、中、高剂量组\〖分别给予丹蒌片溶液1、2、4 g/(kg·d)灌胃8 wk\〗。采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠视网膜组织形态学变化情况,TUNEL染色检测各组小鼠视网膜细胞凋亡情况,Western-blot法检测各组小鼠视网膜组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、转录因子核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、超氧化物歧化酶(Sod2)蛋白表达情况。

结果：与对照组比较,RIRI模型组小鼠视网膜萎缩,厚度变薄,细胞凋亡增加,视网膜组织中Sod2蛋白表达下调,Keap1蛋白表达上调(均P<0.01); 与RIRI模型组比较,丹蒌片中、高剂量组小鼠视网膜厚度增加(均P<0.01),丹蒌片低、中、高剂量组小鼠视网膜细胞凋亡降低(均P<0.05),丹蒌片低剂量组小鼠视网膜组织中Keap1和HO-1蛋白表达水平无明显差异(P>0.05),丹蒌片中、高剂量组小鼠视网膜组织中Sod2、Nrf2、HO-1蛋白表达上调,Keap1蛋白表达下调(均P<0.05)。

结论：丹蒌片能缓解RIRI小鼠模型视网膜萎缩变薄,减少视网膜细胞凋亡,其作用是通过调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路降低RIRI氧化应激反应来实现。     

眼内散射光的临床意义及测量方法的研究进展

眼内散射光是由于光线在人眼内发生散射,降低了物像在视网膜的对比度,从而影响了视觉质量的物理现象。眼内散射光是失能性眩光的主要原因,可以引起各种不适症状。正常人眼的散射光由角膜、虹膜、巩膜、晶状体及视网膜组成,当这些屈光介质出现混浊或病理变化时,都可能引起相应散射光的增加。虽然目前存在多种测量手段及测量参数,但是仍然缺乏对散射光测量过程的统一化及散射参数定义的标准化,需要进行更为深入和广泛的研究。就眼内散射光的基本概念、来源、临床意义以及各种测量方法的研究进展进行综述。