新型钴铬合金可降解涂层西罗莫司洗脱支架在猪冠状动脉过度扩张模型中对新生内膜的影响

目的：评价L-605钴铬合金支架平台、聚丙交酯-乙交酯（PLGA）共聚物载体西罗莫司药物洗脱支架在小型猪冠状动脉过度扩张模型中的安全性和有效性。方法裸金属支架（BMS,15枚）、已上市可降解涂层西罗莫司药物洗脱支架（EXCEL,21枚）和钴铬合金PLGA共聚物载体西罗莫司药物洗脱支架（Co-P-SES,21枚）分组随机置入30头小型猪的前降支（LAD）28枚,回旋支（LCX）13枚,右冠状动脉（RCA）16枚。术后28 d、91 d及182 d复查冠状动脉造影,评价管腔丢失（LL）等指标后处死动物,进行组织形态学及组织病理学分析。结果术后28 d及91 d,各实验组的管腔丢失、新生内膜面积、炎症积分及内皮化积分差异均无统计学意义,但术后28 d Co-P-SES组在扫描电镜下观察内皮化程度优于EXCEL组;术后182 d,Co-P-SES组与EXCEL组在管腔丢失、炎症积分及内皮化积分中差异均无统计学意义,但在内弹力板环绕面积相似的情况下, Co-P-SES组的管腔面积大于EXCEL组[（4.31±0.94）mm2比（2.62±1.17）mm2,P=0.020）],新生内膜面积小于EXCEL组[（1.87±0.53）mm2比（0.84±0.41）mm2,P=0.004）],差异均有统计学意义。结论在小型猪冠状动脉过度扩张模型中,Co-P-SES的安全性与EXCEL类似,在内皮化及减少新生内膜形成方面可能存在一定优势,有必要进一步临床研究以更好地评价其安全性及有效性。     

2010英国成人慢性心力衰竭指南更新解读

<正>2003年英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)公布了慢性心力衰竭诊断及治疗指南,旨在规范慢性心力衰竭的诊断流程,提供优化的治疗建议。2010年7月NICE基于最新的高质量循证医学证据,对2003年慢性心力衰竭指南进行了更新(以下简称新指南),内容涉及心力衰竭的诊断、药物及侵入性治疗以及心力衰竭的监测和康复治     

3%高渗盐水滴鼻治疗毛细支气管炎婴儿鼻塞的疗效观察

目的：探讨3%高渗盐水滴鼻治疗毛细支气管炎婴儿鼻塞的临床疗效。方法：将108例诊断为毛细支气管炎同时合并鼻塞的婴儿随机分为观察组和对照组各54例。在相同综合治疗的基础上,观察组给予3%高渗盐水滴鼻,每次1滴,每日3次,对照组给予0.9%生理盐水滴鼻,每次1滴,每日3次,直到患儿鼻塞症状消失为止,比较两组患儿鼻塞消失时间、呼吸频率恢复正常时间、吸气三凹征消失时间及治疗后24 h、48 h、72 h睡眠质量评分,并比较两组患儿喂养量下降发生率。结果：观察组与对照组患儿鼻塞消失时间为(3.68±1.58)d、( 4.92±1.99)d,呼吸频率恢复正常时间为(3.86±1.38)d、(4.55±1.42)d,观察组均短于对照组（P均<0.05）;两组患儿吸气三凹征消失时间为（2.96±1.08）d、（3.06±1.10）d,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后48 h睡眠质量评分为（1.86±0.48）分、（2.25±0.62）分,72 h评分为（0.86±0.43）分、（1.16±0.56）分,观察组优于对照组（P均<0.05）;两组患儿喂养量下降30%以上发生率为35.19%、57.41%,观察组低于对照组（P<0.05）。结论：3%高渗盐水滴鼻治疗毛细支气管炎婴儿鼻塞症状疗效明显,值得临床推广应用。     

益智饮治疗老年性血管性痴呆113例临床疗效观察

血管性痴呆是继心、脑血管病、肿瘤之后的第4位死因,已成为威胁高龄人群生命质量的重要疾病之一,目前对该病的研究仍在探讨阶段.近5年来我们运用益智饮治疗血管性痴呆获得较好的临床疗效,现报告如下.     

醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效观察

目的探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。方法选取2016年6月至2017年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100 mg/12 h),观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75 mg/12 h)。对比两组患者治疗效果,分析用药不良反应,统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。结果观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%,P<0.05),观察组孕期延长时间[(29.5±2.1)d vs.(13.8±1.8)d]、新生儿体重[(3.5±1.3)kg vs.(2.4±1.1)kg]及Apgar评分(7.9±0.4 vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切,预后良好,安全性较高。     

闭合复位空心钉张力带治疗髌骨骨折

2009年10月～2012年3月,我科对27例髌骨骨折患者采用闭合复位、中空钉结合表面钢丝张力带固定治疗,疗效优良,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组27例,男18例,女9例,年龄18～53岁。横断骨折21     

新型冠状病毒肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径的中国专家共识（第1版）

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案,绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭,更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程,现制定急性心肌梗死诊治流程和路径策略,其核心是就近原则、安全防护原则、溶栓优先原则、定点转运原则、远程会诊原则。对于急性心梗患者,应排查新型冠状病毒肺炎,针对发病时间窗,选择不同的治疗策略。在这一特殊时期,包括介入医师在内的心血管医生都应掌握溶栓的禁忌症和适应证。在急性心肌梗死患者的转运和治疗中,应严格掌握转运及手术指征,严格按照要求对感染者及医务工作者进行防护。     

钙激活中性蛋白酶2在口腔鳞状细胞癌中的表达及对肿瘤细胞生物学行为的影响

目的 探究钙激活中性蛋白酶2（Calpain-2）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的表达及Calpain-2对肿瘤细胞生物学行为的影响。方法 通过RT-PCR、Western blotting和免疫组织化学方法检测OSCC组织Calpain-2的表达,分析Calpain-2与临床病理的关系。利用敲低Calpain-2的OSCC细胞评价Calpain-2对细胞增殖、凋亡及迁移的影响。结果 OSCC组织中Calpain-2表达水平升高（P?<0.05）。Calpain-2敲低的OSCC细胞增殖能力和凋亡率与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。敲低Calpain-2的表达能抑制OSCC细胞的迁移能力（P?<0.05）。结论 Calpain-2可能参与肿瘤细胞的迁移过程,有可能成为抑制肿瘤细胞迁移的重要靶点。     

月骨无菌性缺血坏死(Kienbock病)的发病机制及临床治疗进展

文题释义：Kienbock病：月骨无菌性缺血坏死又称Kienbock病,好发于20-30岁的年青人,主要表现为腕关节慢性疼痛、乏力,后期疼痛加重并出现活动受限、手握持力降低,伴随不同程度的关节僵硬等症状。具体发病机制不明,早期慢性疼痛,多在骨扫描或MRI上可鉴别,晚期结合症状和X射线多可诊断。目前Kienbock病无绝对理想治疗方案,临床效果主要取决于主刀医生资历、患者期望度和依从性、术后锻炼等。舟骨-大-小多角骨间关节融合(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)：舟骨-大-小多角骨间关节融合可局限腕骨关节活动,使腕关节轴向负荷传导途径改变,从而减小月骨负荷,进而达到促进组织修复、血供重建的目的。背景：Kienbock病是由于各种原因导致的月骨无菌性坏死,其发病机制不明,由于腕骨关节面周围软组织少,所致血供差,进行性坏死多不可逆。早期特异性差,临床诊断率低,晚期致畸致残率高。临床诊疗复杂,报道术式繁多,暂无相关指南推荐较好治疗方案。目的：综述Kienbock病的相关发生机制、分期及临床诊断研究现状,总结国内外近年来Kienbock病的临床治疗方案,探讨各种方案的临床疗效,为临床诊治提供指导。方法：应用计算机检索1970年至2019年发表在PubMed数据库、中国知网数据库的相关文章。中文检索词为“Kienbock病,月骨,坏死”,英文检索词为“Kienbock’s disease,lunate bone,necrosis,mechanism,treatment”。共检索到900余篇文献,通过纳入标准和排除标准摘选52篇文献进行综述。结果与结论：①Kienbock病的致病机制不明,病因学复杂,学术界多认为解剖学和生物力学及个体因素引起,需进一步研究;②Kienbock病的分期临床广泛使用Lichtman分期,最新在关节镜上有部分突破,可望形成新的分期标准,其通过X射线、CT或MRI结合“三联征”多可诊断,早期特异性差,漏诊率高,需注意与腕部疾病鉴别;③早期保守治疗,晚期术式有带蒂血管骨移植、肌腱填塞、桡骨截骨、舟骨-大-小多角骨间关节融合、近排腕骨切除、骨水泥假体置换等,随访疗效差异大,无绝对完美方案。ORCID: 0000-0002-7044-4892(屈晓龙)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5 μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05);右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。