大黄附子汤治疗顽固性便秘验案1则

冯某,女,45岁。主因大便秘结5年,加重6个月,于2 0 0 2 -1 0 -1 2就诊。5年前,患者无明显原因出现大便秘结,大便日行1次,未曾治疗。近2年来,病情加重且时有腹胀、腹痛、嗳气,自己用果导片或番泻叶,大便得通后诸症消失。6个月前,大便四五日一行,用上法无效,即到当地某医院给予清热通腑的中药治疗,病情时有缓解,停药后病情同前。于3个月前到省会某中医院根据胃镜结果诊断为浅表性胃炎,给予温中健脾之理中四逆辈加减。腹胀、腹痛时有缓解,大便仍干,2～3日一行。但每当饮食寒冷之品则腹胀、腹痛、大便秘结加重,经介绍前来诊治。患者平素畏寒喜暖,…     

高血压患者高敏C反应蛋白及尿微量白蛋白的相关性研究

高血压病的血管重构与炎性业已证实,尿微量白蛋白的增高也反应了高血压病的早期肾动脉硬化[1],但高敏C反应蛋白(h-CRP)与尿微量白蛋的相关报道尚少,本文就两者的相关性报道如下.     

低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中应用的初步探讨

目的评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果。方法选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况。采用SPSS10.0进行统计学分析。结果家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%。用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)%:(43.08±5.06)%,P=0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成。结论在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用。     

55例动脉瘤手术的术中配合体会

目的 总结动脉瘤手术配合经验,为日后的手术工作提供一定的参考资料.方法 将颅内动脉瘤并均经手术治疗的患者110例随机分为实验组（55例）和对照组（55例）,其中实验组在手术过程中应用手术配合操作,对照组仅在手术前做一般性的术前准备,观察2组术后生活质量.结果 2组患者经手术治疗后,无死亡病例,并且2组患者与治疗前相比,生活质量均有一定的提高,但是实验组患者的提高水平明显高于对照组（P〈0.05）.结论 术前做好准备性工作,术中巡回护士与器械护士根据手术要求积极的配合主刀医生手术操作,确保手术的顺利进行,可提高术后患者的生活质量.     

儿童医院重症监护病房住院患儿医院感染特征的描述性研究

目的通过对重症监护病房住院患儿医院感染发生情况进行研究,探讨其发病特征,为预防和控制医院感染提供依据。方法以2009年6至11月我院重症监护病房872例患儿为研究对象,确定医院感染病例;采用描述性研究方法对ICU发生医院感染患儿进行研究。结果 ICU医院感染率为11.58%,感染部位以呼吸道为主,病原体致病菌以G-菌为主,其次是G＋菌,病毒和真菌也有检出。结论合理使用抗菌药将有利于预防和控制儿科医院感染。充分了解医院感染的特征,对易感者实施重点保护,有助于减少医院感染的发生。     

我国中老年脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准的比较分析

目的评估我国中老年髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准的不同所产生的骨质疏松人群的数量差异,更加精确地指导临床对适宜骨质疏松人群的筛查及治疗。方法收集2016年8月至2018年2月我院骨科年龄在60～80岁的脆性髋部骨折女性患者110例及桡骨远端骨折女性患者100例及与年龄相仿的正常人女性312名,使用双能X线骨密度仪测量腰1～4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度,分别计算骨质疏松率;再按照我国骨质疏松诊断标准及WHO诊断标准进行比较分析。结果脆性髋部骨折女性患者腰1～4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。脆性桡骨远端骨折女性患者腰1～4、股骨颈骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。股骨大粗隆骨密度低于对照组,骨质疏松率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P0.05)。按照我国骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准进行比较,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松人数多于WHO骨质疏松人数,差异具有统计学意义(P0.05)。结论据本文分析,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松率明显高于正常人,我国骨质疏松诊断标准扩大了骨质疏松人数。呼吁更多研究评估我国骨质疏松骨折,特别是脆性桡骨远端骨折的诊断及治疗,适时调整我国骨质疏松诊断标准。     

肝内胆管细胞癌微血管浸润的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨肝内胆管细胞癌（ICC）发生微血管浸润（MVI）的危险因素,并建立预测模型。方法 选择100例ICC患者,其中MVI组24例、非MVI组76例。收集两组基线资料,采用多因素Logistic回归模型分析ICC患者发生MVI的危险因素。并建立临床预测模型,绘制该模型的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价该模型对MVI的诊断价值。通过rms程序包构建列线图预测模型,并进行内部验证。结果 两组总胆红素（TBIL）、异常凝血酶原-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）、肿瘤数量、肿瘤直径比较,差异有统计学意义（P均<0.05）,其他临床指标比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析筛选出PIVKA-Ⅱ高水平、肿瘤多发和肿瘤直径较大是ICC患者发生MVI的独立危险因素,并利用其建立预测模型,P=（-5.381）+1.521×（PIVKA-Ⅱ）+1.289×（肿瘤数量）+0.271×（肿瘤大小）,该模型的AUC为0.74(95%CI:0.65～0.84)。结合以上危险因素构建列线图,校准曲线显示该模型能准确预测ICC患者发生MVI的风险。结论...     

术后即刻基于计算流体力学的造影血流储备分数对冠心病患者临床结局的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后即刻基于计算流体力学的造影血流储备分数（post-PCI caFFR）对冠心病患者临床预后意义。方法 回顾性入选CAF研究队列中2013年8月至2020年12月在北京大学第一医院完成冠状动脉CT血管造影检查后行PCI的冠心病患者729例。采集患者人群基线信息,测量post-PCI caFFR,并采集随访信息。以主要不良心血管事件（MACE,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死和缺血驱动的血运重建）为主要研究终点。次要研究终点为全因死亡、任何原因的血运重建。通过时间依赖的受试者工作特征（ROC）曲线计算预测MACE风险最佳postPCI caFFR值,根据该值进行分组。绘制不同组别MACE的Kaplan-Meier曲线。使用Cox比例风险模型分析post-PCI caFFR与临床各结局指标的关系。结果 729例患者中,男性517例（70.92%）,平均年龄（64.40±10.31）岁。平均随访（4.29±2.11）年中,共14例（1.92%）患者失访。ROC曲线分析显示postPCI caFFR最佳界值为0.86,424例患者post-PCI ca...     

多重任意扩增子图谱技术在中药材鉴定中的应用

我国现行使用的1.2万余种中药材中动植物占99％,品种繁多,来源复杂,互混、互代现象屡屡发生。由于受到经济利益的驱使,近年来药材伪、混品种有增无减。由于中药的疗效与药材品质密不可分,所以为确保中药使用安全、有效,对各种药材进     

基于卷积神经网络的翼状胬肉病灶分割研究

目的：通过深度卷积神经网络方法对翼状胬肉病灶进行精准分割。

方法：在PSPNet模型结构的基础上构建Phase-fusion PSPNet网络结构用于翼状胬肉病灶的分割,该网络在金字塔池化模块后接入阶段上采样模块,以分阶段增大为原则逐步上采样,减少信息丢失,适合于边缘模糊的分割任务。将南京医科大学附属眼科医院提供的翼状胬肉眼表图像517张分为训练集(330张)、验证集(37张)、测试集(150张),其中训练集和验证集图像用于训练,测试集图像仅用于测试。比较翼状胬肉病灶智能分割和专家标注的结果。

结果：构建Phase-fusion PSPNet网络结构针对测试数据集的翼状胬肉病灶分割单类平均交并比(MIOU)和平均像素精确度(MPA)分别为86.31%和91.91%; 翼状胬肉单类交并比(IOU)和像素精确度(PA)分别为77.64%和86.10%。

结论：卷积神经网络可以实现翼状胬肉病灶的精准分割,有助于为医生进行进一步疾病诊断和手术建议提供重要参考,同时实现翼状胬肉智能诊断的可视化。