腹膜透析液诱导结缔组织生长因子在大鼠腹膜间皮细胞表达

目的 研究应用不同腹膜透析液对大鼠腹膜间皮细胞(RPMCs)结缔组织生长因子(CTGF)合成的影响。方法 分离培养的RPMC分为6组，分别以不同腹膜透析液[1.5% Dextrose(低糖组)、2.5% Dextrose(中糖组)、4.25% Dextrose(高糖组)、7.5% Icodextrin(糊精组) ]进行刺激培养，而无血清DMEM为阴性对照(对照组)， TGF-β1(2.5 ng/ml)为阳性对照(阳性对照组)。刺激培养24 h后，RT-PCR法检测RPMCs的CTGF mRNA、胶原Ⅰ mRNA、α-SMA mRNA表达。Western印迹法检测RPMCs的CTGF、胶原Ⅰ、α-SMA蛋白表达以及培养上清中的CTGF蛋白表达。结果 各组均见CTGF mRNA表达，高糖组、阳性对照组CTGF mRNA 表达水平显著高于中糖组、低糖组及对照组(P < 0.05)；中糖组与糊精组CTGF mRNA 表达亦显著上调(P < 0.05)。各组细胞均检测到CTGF蛋白质表达，为相对分子质量38 000及 25 000的2种亚型，与RT-PCR结果一致。高糖组、阳性对照组CTGF 蛋白表达水平显著高于糊精组、中糖组、低糖组及对照组(P < 0.05)。RPMCs培养上清液中检测出CTGF 38 000亚型的表达，其表达强弱趋势与CTGF在细胞中表达一致。高糖组、阳性对照组胶原I mRNA、蛋白质的表达水平显著高于对照组(P < 0.05)，其余各组间无显著性差异。各组α-SMA mRNA、蛋白质表达未见显著性差异(P > 0.05)。结论 正常培养的RPMCs表达低水平的CTGF。腹膜透析液、尤其是高浓度葡萄糖透析液，能明显上调CTGF表达的水平，这可能是导致长期腹膜透析过程中腹膜结构改变的机制之一。糊精腹膜透析液生物相容性可能优于高浓度葡萄糖透析液。     

血浆置换加静脉-静脉血液滤过抢救氯美扎酮中毒的护理

氯美扎酮(商品名:芬那露)为中枢性神经镇静剂和肌肉松弛剂.临床上因其能助睡镇静,广泛应用于焦虑、激动、烦躁不安、神经官能症及精神紧张.常规剂量与用法为:口服:成人每次0.2g,睡前服.     

热毒宁注射液致过敏性休克一例并不良反应文献复习

目的探讨热毒宁注射液引起过敏性休克的临床表现及诊治经验,以提高认识,减少或避免热毒宁注射液所引起的不良反应。方法报道热毒宁注射液致过敏性休克患儿1例,并结合国内近10年来己报道的热毒宁不良反应,特别是过敏性休克进行文献复习。结果热毒宁注射液的不良反应以皮肤症状为最常见,比例为62.37%;其次到消化系统,比例为7.92%,最少见的为血尿与神经系统症状,仅占0.99%;发生过敏性休克的以男性3～4岁的患儿较多见,且发生休克的时间大多在输液开始30min内。结论热毒宁注射液的不良反应大多轻微,严重不良反应较少;对于3～4岁的男性患儿使用热毒宁注射液治疗时,要严格按使用说明书进行输液,在30min内要特别观察,以避免过敏性休克的发生。     

儿科门诊处方点评前后合格率及服务效果分析

目的分析该院儿科门诊处方点评前后的合格率及服务效果。方法于2011年1-6月处方点评前及2012年1-6月处方点评后每月随机抽取处方200张,点评前后均为1200张,计算处方点评前后的合格率,不良反应率及医疗纠纷投诉率;在每月中旬进行满意度调查,每月在门诊发放调查问卷50份,共300份,计算处方点评前后的满意度。结果处方点评后的不规范处方数、不适宜处方数及超常处方数均低于处方点评前,差异均有统计学意义(P<0.05)。处方点评后合格率为89.50%高于点评前的78.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。处方点评后不良反应率及医疗投诉率均低于点评前,满意度高于处方点评前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行处方点评制度后,不但能使儿科门诊处方质量明显提高,且能减少药物不良反应、医疗纠纷,同时提高了患者的满意度,值得临床推广。     

高龄患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

目的介绍连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄患者多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点。方法对31例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,总结其护理问题及对策。结果31例患者顺利进行267次CVVH治疗,均达到预期血液净化治疗目的。其中17例度过了危险期并存活,8例转为常规透析,每周3次,6例在危险期中死亡。结论连续性静脉-静脉血液滤过是治疗MODS的有效措施之一。护理上加强病情监测、血管通路的综合护理,对成功救治MODS患者具有重要意义。     

p38 MAPK在大鼠梗阻性肾病肾组织中的表达及可能作用

目的：探讨p38 MAPK在大鼠梗阻性肾病模型肾组织中的表达及其在肾脏纤维化发病机制中的作用。方法：采用单侧输尿管结扎制造梗阻性肾病模型，分别于造模后1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d取肾组织，应用免疫沉淀结合特异性底物磷酸化法测定肾组织p38 MAPK活性，用免疫组织化学法检测磷酸化p38 MAPK在肾组织中的表达；用免疫组织化学及原位杂交方法检测肾组织TGFβ₁ mRNA和蛋白水平的表达。结果：正常对照组大鼠肾组织有一定的p38 MAPK基础活性（吸光度A值）(0.22±0.06)。UUO术后1 h，p38 MAPK即被激活（0.45±0.14 vs 对照组，P<0.05），12 h时达第一个高峰（0.91±0.07 vs 对照组，P<0.01），此后活性逐渐下降，3 d后又进行性升高，7 d达到第二个高峰（0.93±0.06 vs 对照组，P<0.01），此后又缓慢下降，28 d降至最低水平(0.12±0.02)。而TGFβ₁的表达在UUO术后1 h、3 h、6 h、12 h及24 h无明显增加，第3 d有明显增加（13.55%±6.33% vs 对照组，P＜0.05），第7 d达高峰（26.78%±8.77% vs 对照组，P<0.01），第28 d表达最少。梗阻肾肾组织p38 MAPK的激活明显早于TGFβ₁表达且p38 MAPK早期活性水平与TGFβ₁的表达水平呈正相关；梗阻肾高表达的TGFβ₁与肾组织p38MAPK的后期活性的高低显著相关（r=0.84, P<0.01）。结论：p38 MAPK在大鼠梗阻性肾病肾组织中的活性明显增高，可能介导梗阻肾肾组织TGFβ₁的表达，并可能参与TGFβ₁诱导的肾间质纤维化的过程。     

淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶/P38信号传递途径在小鼠肾小管上皮细胞的作用

目的 探讨小鼠肾上管上皮细胞是否存在淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶（lck）基因表达及lck/p38细胞分裂原活化蛋白信号传递分子经IL-12、IL-2、脂多糖（LPS）等刺激时在肾小管上皮细胞的变化。方法 无菌分离培养BALB/C小鼠肾小管上皮细胞,采用地高辛标记的lck寡核苷酸探针原位杂交检测肾小管上皮细胞中lck基因表达;应用放射自显影方法观察lck活性变化,利用免疫印迹分析lck蛋白表达及p38磷酸化。结果 IL-12、IL-2、LPS刺激肾小管上皮细胞活化,lck mRNA表达较对照组明显增强;经上述物质刺激后lck活性、p38磷酸化分别于5min、15min最强,其中LPS刺激最显著而lck、p38蛋白水平则无明显变化。加入lck抑制剂PP1,IL-12刺激时未发现p38磷酸化,而IL-2、LPS刺激只有轻度抑制。结论 IL-12、IL-2、LPS促进肾小管上皮细胞中lck基因表达,并只有IL-12唯一通过lck诱导p38磷酸化,它们皆可通过lck/p38信号传递途径参与对肾小皮细胞发挥生物作用。     

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 探讨超声引导下经皮甲状旁腺腺体内无水乙醇注射(percutsneous ethanol injec-tion therapy,PEIT)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 对7例继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行超声引导下PETT治疗,并进行术前、术中、术后护理及健康教育等全程护理.结果 7例患者PETT治疗均顺利进行,患者无意外事故及并发症发生,患者严重瘙痒和骨痛明显缓解.结论 对继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行PETT治疗并辅以有效护理能减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

降压、调脂、治贫血、控制骨病——肾脏疾病药物治疗全接触

肾脏疾病已成为危害人们身体健康和劳动能力的重要疾病,因而其发病和治疗均受到人们的高度重视。但由于肾脏解剖结构和生理功能的特殊性,肾脏病患者的药物治疗及选择都会受到不同程度的限制,如患者的肾功能情况、治疗的目标、药物的肾毒性及其他副作用等。本文将近年来肾脏疾病药物治疗的一些进展作简要介绍。     

肾移植后的尿路感染

目的了解近年肾移植后尿路感染的情况。方法分析我院420例肾移植后尿路感染的有关资料。结果7．4％发生尿路感染，其中67．8％发生在移植后1个月内。有发热者仅19．4％，有尿路刺激征者为12．9％，白细胞尿61．3％，合并败血症9．7％。病原菌以肠道菌属为主，但绿脓杆菌、混合感染、真菌感染的比例升高，共达29％。增加免疫抑制剂用量或使用抗淋巴细胞球蛋白/抗腺细胞球蛋白（ALG／ATG）或OKT3的患者更易发生尿路感染。结论肾移植后尿路感染值得临床医生重视。