大剂量干扰素治疗毛细支气管炎31例临床观察

本科自2001年11月至2002年3月对31例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上,加用大剂量α-干扰素(INFa)静脉滴注治疗,取得了明显的效果,现报道如下.     

1213例乳腺癌患者预后的神经网络模型分析

[目的]应用神经网络模型（neuralnet work model,NNM）对乳腺癌手术及辅助治疗后患者进行预后分析并建立预测模型,评价预测效果。[方法]回顾性分析1213例已行根治性手术并有随访结果的乳腺癌病例,按NNM要求随机分为训练集（809例）和测试集（404例）,通过训练集筛选重要的临床预后因素,并建立神经网络预测模型,在测试集中检验模型的预测效果。[结果]在选取的20项临床因素中,腋窝阳性淋巴结数目和内分泌治疗的权重系数分别为0.181和0.133,权重百分比分别为100%和73.6%,是影响预后的独立因素。在训练集中,模型预测准确度为94.93%,预测死亡事件的敏感度和特异度分别为86.29%和97.48%;在测试集中,预测准确度为95.54%,敏感度和特异度分别为79.78%和100%,ROC工作曲线下面积（AUC）为0.92。[结论]阳性淋巴结数目是影响乳腺癌术后死亡事件发生的独立因子,而内分泌治疗则是重要的保护因子。NNM可以对病例样本的预后进行动态学习,无论在训练集还是测试集中其准确度和各项预测效能均达到满意效果,值得进一步研究。     

泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症依从性比较

[目的 ]探讨泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症患者的依从性。 [方法 ]对多发性抽动症患者随机分为两组 ,分别口服泰必利 ( A组 )、氟哌啶醇 ( B组 )。A组初始剂量 5 mg· kg-1·d-1,视病情每周增加剂量 2 .5 mg·kg-1·d-1,最大至 1 5～ 2 0 mg·kg-1·d-1;B组 0 .0 3mg· kg-1·d-1开始 ,每 1～ 2周增加 0 .0 2 5～ 0 .0 5 mg· kg-1· d-1,最大至 0 .1 5 mg· kg-1· d-1,观察 8周比较两组治疗效果与对副作用的关系 ,[结果 ]泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症疗效无显著差异 ,而氟哌啶醇因副作用大 ,患者依从性差。 [结论 ]治疗多发性抽动症 ,宜首选泰必利。     

医疗安全隐患报告制度实施成效

医疗安全隐患报告制度实施4年的实践成效显著。医师的安全医疗责任意识得到加强;医院内部各科室和个人积极主动上报医疗安全隐患。及早采取有效措施,消除隐患,减少影响。把医疗隐患消灭在萌芽之中,保障患者的医疗安全。医院内部的安全医疗隐患报告制度要进一步完善,外部的安全医疗报告制度急需建立和推广,形成内外协同、上下联动、相互促进、保障安全医疗。     

围产期大鼠肺MMP2和Ⅳ型胶原表达及地塞米松对其的影响

目的观察大鼠围产期不同时间点(孕20d胎鼠,1、4、10、14日龄鼠)的肺组织MMP2、Ⅳ型胶原表达的变化,并通过对孕鼠注射地塞米松(dexamethasone,DXM),观察其影响。方法24只SD孕大鼠随机分为两组,每组12只。于孕18,19,20d,对照组各肌注0.5ml生理盐水;DXM组肌注DXM0.8mg/(kg.d),取孕20d胎鼠和生后4、10d鼠肺组织,行病理切片,免疫组化染色,计算机图像分析胎鼠和4、10日龄鼠MMP2以及4、10日龄鼠Ⅳ型胶原的分布与表达强度。逆转录聚合酶链反应技术检测肺组织匀浆MMP2mRNA的表达。结果正常4日龄鼠肺囊泡MMP2的表达(20.14±3.39)较胎鼠增强(16.35±2.36),10日龄鼠略下降(15.93±1.94);各日龄DXM组鼠肺MMP2的表达较对照组减少,两者差异有统计学意义(P均<0.01)。DXM组胎鼠、1、4、10日龄鼠肺MMP2mRNA表达均较对照组下调,以4日龄鼠下调最明显(0.376±0.132),胎鼠、1、4日龄鼠比较差异有统计学意义(P均<0.01)。正常4、10日龄鼠肺基底膜的Ⅳ型胶原表达呈不连续线状,间有缺损,量较少,色较浅;DXM组鼠肺基底膜的Ⅳ型胶原表达较多、色较深、呈连续的线状,表达量、阳性强度明显上调。结论孕后期使用地塞米松会抑制新生鼠肺组织的MMP2的表达,使Ⅳ型胶原的降解减少,阻碍基底膜的发育,从而影响肺泡发育。     

产前给予地塞米松对仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的影响

目的　观察产前注射地塞米松对仔鼠肺泡发育的影响。方法　SD孕大鼠于孕18,19,2 0dim地塞米松0 .8mg·kg- 1·d- 1,出生后4和10d仔鼠取肺,做组织切片免疫组化染色,图像分析Ⅳ型胶原的分布和表达强度。电镜观察仔鼠肺泡上皮细胞基底膜。结果　电镜下,正常4d仔鼠外周肺组织上皮细胞基底膜变薄,不连续,胞浆伸出伪足进入间质,与成纤维细胞靠近、接触。地塞米松组4d仔鼠外周肺组织上皮细胞的基底膜的不连续现象较少,上皮间质的直接接触较少。正常仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原的表达呈不连续线状,间有缺损,量较少,色较浅;地塞米松组仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的Ⅳ型胶原表达较多、色较深、呈连续线状,阳性强度明显上调。结论　孕后期用地塞米松影响仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原表达,抑制基底膜发育,从而影响肺泡正常发育。     

肠内免疫营养物对癌性恶病质小鼠营养和免疫状态的调控作用

目的观察肿瘤特异性肠内免疫营养物（supportan）对癌性恶病质小鼠的营养、恶病质相关细胞因子的调理作用。方法建立C57小鼠癌性恶病质模型,观察supportan对恶病质小鼠体重的影响,以及与癌性恶病质发生、发展相关的血清细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）的水平变化。结果supportan能明显抑制癌性恶病质小鼠体重下降（P〈0．05）,显著降低血清细胞因子水平（P〈0.05）,与甲羟孕酮相比无显著性差异。结论supportan能明显改善小鼠癌性恶病质小鼠的营养状况,其含有的ω-3脂肪酸具有调节TNF—α．IL-1．IL-6等细胞因子水平,改善机体免疫功能。     

益气养阴方配合厄洛替尼治疗中晚期非小细胞肺癌19例疗效观察

目的:观察益气养阴方配合分子靶向药盐酸厄洛替尼片治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:将40例患者随机分为2组,对照组21例单独采用盐酸厄洛替尼片治疗;治疗组19例采用益气养阴方配合盐酸厄洛替尼片治疗。观察临床疗效和治疗后中医证候变化、生活质量状况、毒副反应。结果:2组有效率及临床获益率相当,差异均无显著性意义(P0.05);治疗组治疗后症状显著改善优于对照组,差异有非常显著性意义(P0.01);治疗组治疗后卡氏评分提高及稳定率高于对照组,差异有显著性意义(P0.05);2组皮疹及腹泻发生率相当,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:益气养阴方配合盐酸厄洛替尼片治疗中晚期非小细胞肺癌具有提高临床症状获益率、改善生活质量等优点,体现了治疗肺癌"带瘤生存"的疗效特点,可作为中晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗的重要手段。     

乳腺癌Patey术两种腋淋巴结清扫径路的比较分析

[目的]探讨乳腺癌行Patey术时的腋清径路对分期准确性和功能保存的影响。[方法]对Patey手术83例，随机采用两种不同的腋清手术径路，比较两组的腋清标本病理检查情况及胸前神经的损伤情况。[结果]联合入路较单一入路清除的腋上组淋巴结总数多（P＜0.05)，胸前神经损伤较少。[结论]行Patey术时采用联合入路行腋清能提高乳腺癌分期准确性并减少胸大肌功能的损伤。