"看病难、看病贵"成因分析与应对之策

“看病难、看病贵”之症结所在,一是现有卫生资源浪费与闲置并存,资源配置不当,使用效率低下;二是政府卫生投入严重不足,各既得利益集团在市场化运作中与民争利。破解之策,一是加强政府宏观调控,盘活存量资源,优先发展社区卫生服务;二是加大政府卫生投入,做大“蛋糕”,使其在协调各方关系时,既切实维护民众利益,又统筹兼顾医药行业广大职工的积极性。     

不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征HS-CPR浓度的影响

我们观察短期应用不同剂量他汀类药物辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(HS-CPR)水平的影响,探讨他汀类药物防治ACS的机制。资料与方法选取ACS患者192例,其中不稳定心绞痛患者102例,急性心肌梗死患者90例,所有患者在入院前2个月内未服用任何调脂药物。随机分为3组:常规治疗组63例,男34例,女29例,平均年龄64.3岁;辛伐他汀20mg/日组65例,男40例,女25例,平均年龄64.8岁,在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)20mg/日;辛伐他汀80mg/日组64例,男34例,女30例,平均年龄64.1岁,在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)80mg/…     

儿童感染产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌耐药分析

目的:了解我院患儿感染产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的情况并分析其耐药性.方法:标本纯培养后采用法国梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定系统鉴定到种,协同法检测铜绿假单胞菌产生金属β-内酰胺酶的发生率,K-B法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性.结果:分离的198株铜绿假单胞菌检出36株产金属β-内酰胺酶,占18.18%(36/198).产酶株对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星的耐药率较高(远远高于不产酶菌株),对阿米卡星的耐药率相对较低,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感.结论:产金属β-内酰胺酶是我院患儿感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯孢类抗菌药物耐药的机制之一,实验室重视对金属β-内酰胺酶的检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少细菌耐药性的传播.     

2009-2011年重庆口岸出入境人群梅毒感染及梅毒与HIV/HCV/HBV合并感染分析

目的了解重庆口岸出入境人群梅毒感染状况及与梅毒、艾滋病病毒(HIV)、乙肝、丙肝共感染状况。方法对2009-2011年在重庆口岸出入境的人群开展HIV、梅毒、乙肝、丙肝检测,对个案资料进行统计学分析。结果 2009-2011年重庆口岸共监测出入境人员54100名,梅毒抗体阳性963例,检出率1.78%。合并感染情况为:963例梅毒阳性感染者中,乙肝合并感染91例;梅毒与HIV合并感染4例,占HIV感染总数的10%(HIV阳性40例);梅毒与丙肝合并感染10例;梅毒、乙肝、丙肝三种合并感染2例;梅毒、乙肝、HIV合并感染1例;总合并感染率0.20%。结论应加强我国国境口岸出入境人员梅毒监测工作,尤其是劳务人员的监测,制定有效的防控对策,以防止梅毒通过国境口岸传播。     

血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D、hs－CRP水平与维持性血液透析患者心血管疾病的相关性分析

目的：探讨血清氨基末端脑钠肽（NT－proBNP）、纤维蛋白原（Fg）、血管性假血友病因子（vWF）、D－二聚体（ D－D）和超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平与维持性血液透析患者心血管疾病发病的相关性。方法选取该院就诊的维持性血液透析患者220例,治疗期间发生心血管疾病者60例作为A组,未发生心血管疾病者160例作为B组。同期收集体检健康志愿者100例作为C组。分别检测各组患者和健康志愿者NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平,分析其差异和相关性。结果经检测A组患者血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平最高,B组次之,C组最低,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NT－proBNP、Fg、vWF、D－D和hs－CRP水平较高的维持性血液透析患者具有较高的心血管疾病发生可能性。     

重症病毒性肝炎并发多器官功能衰竭35例临床分析

重症病毒性肝炎(重肝)由于肝脏功能迅速衰竭而发展为多器官衰竭者并不少见,临床上可相继出现肝性脑病、凝血功能障碍、肾功能衰竭、循环或呼吸衰竭等,是造成患者死亡的直接原因,与重肝的预后密切相关。本文收集我科1982年2月～1938年收治的35例重肝并发多器官衰竭进行临床分析. 临床资料与结果一、一般资料:35例中男20例,女15例.根据1984年全国病毒性肝炎会议所拟诊断和分型标准,急性重症型肝炎4例,亚急性重症型肝炎31例. 二、多器官功能衰竭的诊断标准:重肝在肝脏功能衰竭的基础上,同时合并以下任何一项以上者,称之为多器官功能衰竭。(1)肝性脑病;     

麻风足底溃疡综合治疗

目的探讨综合方法对治疗麻风患者住院患者足底溃疡的效果,从而减少和降低由麻风病所引起的畸形和残疾。方法选取我院于2012年1月-2013年11月期间的因麻风病而引起足底溃疡的患者45例,并将此45例患者共181块溃疡。随机分为对照组和观察组,其中对照组患者20例,90块溃疡,观察组患者25例,91块溃疡。其中对对照组患者采用常规清创疗法,对观察组患者采用在常规清创疗法的基础上进行光照治疗合并多种药物的综合疗法。结果对照组中20例90块溃疡麻风足底溃疡的患者,愈合溃疡47块、治疗显效的溃疡14块、治疗有效的溃疡17块、溃疡无变化12块。观察组中25例患者共有溃疡91处,愈合溃疡60块、治疗显效的溃疡15块、治疗有效的溃疡13块、溃疡无变化3块,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在麻风病足底溃疡的治疗中,通过在常规清创疗法的基础上进行光照治疗合并多种药物进行辅助治疗,可以使得溃疡发生的概率降低,并且能够有效地使溃疡愈合。     

短时翻转恢复序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值

目的探讨短时翻转恢复(short-tau inversion recovery,STIR)序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值。材料与方法回顾分析我院12例经临床确诊和(或)穿刺活检病理证实的皮肌炎/多发性肌炎患者资料。选择双侧大腿肌肉作为感兴趣区,采用常规T1WI、T2WI及STIR序列进行扫描,观察STIR序列与T1WI、T2WI在病变检出能力上的差异。结果 (1)本组12例患者于MRI上发现双侧大腿有不同程度异常信号表现,其中提示为肌炎11例、肌筋膜炎8例、皮下结缔组织炎9例、肌肉萎缩伴脂肪浸润1例。(2)在STIR序列上,12例患者均被发现双侧大腿有异常信号;T1WI仅发现5例皮下结缔组织炎,1例肌肉萎缩,未发现肌炎、肌筋膜炎;T2WI发现6例肌炎,1例肌肉萎缩及2例皮下结缔组织炎,未发现肌筋膜炎。(3)在STIR序列上,发现有7例患者的双侧大腿后、内侧肌群信号较其他受累肌群信号高,经病理证实该处肌肉损伤程度较重。结论 STIR序列具有高软组织分辨率和高灵敏性,可明显提高软组织炎性病变的检出率,其信号强度可主观反映肌肉的损伤程度,在临床上具有重要应用价值。     

术前诊断腹腔纱布瘤1例

病例 女,30岁,主因间断发热、右下腹移动性疼痛1月余入院.1月前曾行剖宫产手术.右下腹可扪及一包块,大小约7.0 cm×9.0 cm,质略硬,活动性差.术前诊断:腹部肿物性质待定.