闭合复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折术后摄片的必要性和内固定松动的风险因素分析

目的探究闭合复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折术后摄片的必要性和内固定松动的风险因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属儿科医院骨科采用闭合复位克氏针内固定治疗的502例肱骨髁上骨折患者资料。男307例, 女195例;年龄为(60.0±27.2)个月;骨折Gartland分型:Ⅱ型224例, Ⅲ型278例。随访中有52例发生松动(设为内固定松动组), 余未发生内固定松动的460例设为内固定未松动组。测量并比较患者在术中与术后围手术期的肘关节X线片上克氏针间夹角(夹角1、夹角2)、克氏针有效固定比值(比值1、比值2、比值3)、干骺端骨干角α、肱骨远端前倾角β。收集其他可能影响内固定松动的数据, 利用logistic回归分析肱骨髁上骨折闭合复位内固定术后出现内固定松动的危险因素。结果术中、术后围手术期X线片示, 克氏针间夹角1、夹角2(26.58°±14.22°vs. 26.75°±10.70°, 41.85°±8.67°vs. 41.31°±7.79°)、克氏针有效固定比值1、比值2、比值3(0.904±0.182vs. 0.887±0.206, 0.89...     

人湿尺骨干的冲击压缩实验研究

目的：探讨人湿尺骨密质骨在高应变率下的力学性能及其分布规律。方法：用分离式Hopkinson压杆（sHPB）技术对人湿尺骨密质骨进行了应变率在ε=1．2×10^3／s条件下的冲击压缩试验。结果：尺骨密质骨在高应变率下的力学性能随其纵向位置变化而呈现出中间强两端弱的分布,最强的位置约在距近端1／3处,且近端强于远端;与静态结果的比较表明,尺骨密质骨对应变率有较大的依赖性。结论：在冲击压缩力下,尺骨的两端,尤其是远端容易骨折。     

脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的疗效

目的初步探讨脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的临床效果。方法以2015年1月至2018年7月于复旦大学附属儿科医院接受后路半椎体切除术的低龄(6岁)半椎体畸形患儿为研究对象,记录患儿手术时间、术中出血量、术后并发症等资料,通过影像学检查测量患儿术前、术后不同阶段的全脊柱矢状面改变情况、Cobb角、后凸角、后凸角修正值并进行统计分析。结果本研究共纳入30例患儿,男19例,女11例,平均年龄(3. 7±1. 8)岁,术后平均随访时间(22. 41±7. 14)个月,平均手术时间(3. 3±1. 3) h,平均出血量(147. 75±168. 55) m L,患儿术后均无神经脊髓并发症发生,随访过程中出现2例因隐匿性椎弓根骨折造成的内置物相关并发症,经手术内固定翻修及延长固定节段后得到改善。患儿术后即刻以及末次随访Cobb角、后突角修正值术后均得到显著改善(P 0. 05)。结论采用脊柱后路半椎体切除经椎弓根钉短节段内固定融合术治疗低龄儿童的半椎体畸形安全、有效,但需基于精确的术前评估、严密的围手术期监护及完整的术后随访。     

电视胸腔镜治疗老年难治性气胸68例分析

目的分析电视胸腔镜（VATS）手术治疗老年难治性气胸的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月我院采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗老年难治性气胸68例I临床资料。结果本组平均出血量100mL,平均手术时间50min,术后胸腔引流管留置时间平均为6d,术后镇痛剂使用率为12％,术后平均住院时间9d。全组死亡1例。结论VATS手术治疗老年难治性气胸创伤小,并发症少,出血少,住院时间短,疗效可靠。     

上肢骨折合并前臂假性动脉瘤6例

我们于2001年1月至2006年12月,对6例上肢骨折合并前臂假性动脉瘤治疗,取得满意效果,现报道如下。临床资料1一般资料本组6例,男5例,女1例,年龄16~60岁,左侧1例,右侧5例。治疗至受伤时间最短9d,最长182d。受伤原因:车祸伤1例,运动伤1例,挤压伤4例;闭合伤5例,开放伤1例。单纯尺骨骨折1例,单纯桡骨骨折1例,尺、桡骨双骨折4例。本组6例均为外院首诊治疗,单纯尺骨骨折和单纯桡骨骨折给予复位、小夹板固定治疗,尺、桡骨双骨折给予切开复位、钢板内固定治疗。来我院就诊后检查发现:前臂有肿块,边界不清,局部张力大,有明显搏动及收缩期杂音,患肢血液循环差;1例桡动脉搏动微弱,1例尺动脉搏动微弱,4例尺、桡动脉均搏动有力;肿块穿刺物为血液,B超及彩色多普勒血流显像技术证实为假性动脉瘤。2治疗方法臂丛麻醉满意后,常规消毒铺无菌巾、单,患肢置于侧台,上充气止血带,手术切开后先将单纯尺骨骨折或单纯桡骨骨折给予钢板内固定,2例探查见尺动脉近尺骨骨折断端处有约0.2~0.5cm破裂口;4例探查见桡动脉近桡骨骨折断端处有约0.1~0.4cm破裂口,血管弹性差,周围均有大量陈旧性瘀血块,肌肉部分呈紫色,肌间隙处均为瘀血...     

基于加速康复外科的隐蔽切口单孔胸腔镜手术对自发性气胸的临床疗效

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的单孔胸腔镜隐蔽切口手术对于自发性气胸患者的临床疗效。方法选取60例自发性气胸手术患者作为研究对象,手术均在全胸腔镜下进行,将患者随机分为2组,各30例。观察组采用基于ERAS的单孔胸腔镜隐蔽切口手术治疗,对照组采用常规单操作孔胸腔镜手术治疗,比较2组的手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组的住院观察时间、拔管时间、术后下床时间和术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组的术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采用基于ERAS的单孔胸腔镜隐蔽切口手术治疗自发性气胸患者,不增加手术操作难度,还可提高临床疗效,降低并发症发生率。     

儿童关节内/近关节与关节外骨样骨瘤的特点及手术疗效分析

目的通过对比骨骼未成熟儿童关节内/近关节与关节外骨样骨瘤的临床及影像学特点,探讨儿童关节内/近关节部位骨样骨瘤的临床特点、手术疗效及预后。方法对复旦大学附属儿科医院收治的43例儿童骨样骨瘤病例的临床资料进行分析,其中男31例,女12例,平均年龄8.9岁(1.8～16岁)。根据骨样骨瘤瘤巢部位分成关节内/近关节组(16例)和关节外组(27例),回顾以上病例的临床特点、影像学特点及治疗方法,运用SPSS22.0进行统计学分析。结果关节内/近关节组16例中仅6例存在骨样骨瘤的典型症状,13例存在关节滑膜炎症状,10例误诊,9例存在特征性瘤巢,8例关节周围骨骼出现异常改变;关节内/近关节组平均延迟诊断17个月,与关节外组对比在延迟诊断时间上存在统计学差异(P 0.05)。关节外的骨样骨瘤临床症状和影像学表现更典型,肿瘤受累骨骼存在过度生长现象,但未见跛行等显著临床症状。结论儿童关节内/近关节骨样骨瘤与关节外的骨样骨瘤存在不同的临床表现及影像学特征,同时缺乏典型的骨样骨瘤临床特征,而滑膜炎表现相对较多,跛行或者骨膜反应程度轻,硬化骨不显著,需要与炎症、剥脱性骨软骨炎等鉴别诊断,同时需要更精准的手术治疗。     

胸壁结核术后复发32例分析

胸壁结核术后复发３２例分析泰州市人民医院外科郑一鸣陈开武许桂城沈九红王鹏程１９８０～１９９６年间，我院收治胸壁结核术后复发病例３２例，本文对其复发原因进行分析、并相应提出了避免复发的措施及体会。１资料和方法１．１临床资料本组３２例术后复发病例中：男１...     

电针法对兔膝关节炎模型治疗效果及机制研究

目的 观察电针法对兔膝骨关节炎(KOA)模型治疗效果,探讨电针法治疗兔KOA的机制。方法 将18只健康新西兰兔随机分为空白对照组、模型对照组、电针法组,每组6只。空白对照组正常饲养,模型对照组、电针法组采用改良韦德曼左后肢伸直位固定制动法固定6周制作KOA模型,造模完成1周后给予电针法组电针治疗4周,每周5次,每次20 min。用奎森(Lequesne)功能指数评价兔左膝关节功能评分;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及关节液白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;亚硝酸盐比色(Griess)法检测血清及关节液一氧化氮(NO)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察膝关节软骨组织形态学改变,曼金(Mankin)评分法评价软骨退变程度;免疫荧光技术观察膝关节软骨组织p-P38MAPK阳性细胞表达。结果 与空白对照组比较,模型对照组Lequesne评分增高(P<0.05);血清及关节液中IL-1β、IL-6、NO水平升高(P<0.05);软骨面欠光滑,Mankin评分升高(P<0.05);免疫荧光染色阳性细胞增多(P<0.05)。与模型对照组比较,电针法组Lequ...     

前牙反(牙合)边缘病例模糊综合评判模型的建立

目的　采用模糊数学方法 ,从临床易诊断的前牙反病例中提取诊断所需要的信息 ,将其用于不易明确诊断的病例。方法　从明确诊断的 85例前牙反病例中随机抽取 70例 ,依据其头影侧位片建立 31项测量值 ,利用逐步判别分析提取其中 6个指标。用其余 15例检验判别函数式 ,计算各指标的贡献率 ,建立牙性与骨性集合 ,构造模糊数学模型。据此模型计算个体病例在两集合中的得分值并根据其值大小确定分类。结果　该模型对 2 2例边缘病例可给出明确诊断。结论　该模型设计较合理 ,有一定临床应用价值