对老年社会工作教育本土化的思考

开展老年社会工作教育,培养为老龄化社会的老年人服务的社会工作人员,是时代的需要。在目前老年社会工作教育中,存在两方面的误区：一是学生对老年社会工作这门课接受度不高,二是缺少适合社会工作专业本科生适用的教材。针对此问题,提出发展老年社会工作教育的对策如下：一确立以人为本的学科理念;二是教学相长：三是融教学与科研为一体;四是精心设计课程体系,运用多种教学方法。     

从"心肾并调"论治糖尿病肾病的思路及方法

糖尿病肾病是由糖尿病(DM)所致的慢性肾脏疾病.临床发现糖尿病肾病与心血管疾病关系密切,糖尿病肾病后期心脑血管并发症是其死亡的首要原因.以中医心肾相关理论为指导,阐述了心主血脉、肾主封藏、心肾不交与糖尿病肾病的关系,发现心肾不交、水火失调是糖尿病肾病发病的重要因素.结合病机特点,总结运用"心肾并调"方法治疗糖尿病肾病,...     

激励式护理联合硬膜外镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的 探讨激励式护理联合硬膜外镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年8月于山东大学齐鲁医院产房待产的100例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为2组。对照组50例初产妇行常规产科护理干预和硬膜外镇痛,观察组50例初产妇行激励式护理联合硬膜外镇痛。比较2组初产妇的产程、产后出血率、新生儿窒息率、现时疼痛强度评分(PPI)、焦虑自评量表(SAS)评分和镇痛药物使用情况。结果 观察组的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组(P均<0.05);硬膜外镇痛前(T₀)、宫口全开时(T₂)和分娩时(T₃),观察组的PPI评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组(P均<0.05),镇痛药物使用量和自控镇痛次数均少于对照组(P均<0.05)。2组在产前2 h和产后2 h的SAS评分均较入院时降低,产后2 h均较产前2 h降低(P均<0.05),且观察组在产前2 h和产后2 h的评分均较同期对照组更低(P均<0.05)...     

合并哮喘的慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种异质性的疾病,其中合并哮喘的患者占到10%~40%,且在全球范围内呈上升趋势。在哮喘患者中,CRS的发病率也高于一般人群。目前大部分的研究认为鼻内镜手术结合药物治疗对合并哮喘的CRS患者的鼻部症状有明显的改善作用,且有利于哮喘的长期管理。但是此类患者术后易复发,围手术期手术风险也较高。将重点论述合并哮喘的CRS患者的术前评估和围手术期管理、手术方式的选择及鼻内镜手术术后对哮喘的影响等。     

有氧运动联合抗阻训练对男性肥胖青少年心血管危险因素的影响

目的 观察12周有氧运动联合抗阻训练对男性肥胖青少年心血管危险因素的影响。 方法 选取36例男性肥胖青少年（纳入肥胖组）以及36例年龄、性别相匹配的正常体重青少年（纳入对照组）作为研究对象。2组受试者均保持规律饮食习惯，肥胖组在此基础上进行12周有氧运动联合抗阻训练。于实验前、实验进行12周后分别检测2组受试者炎症因子、血脂、胰岛素敏感性、血管内皮功能以及身体成分等指标；并根据实验结束后内脏脂肪含量（VFM）变化值将肥胖组受试者进一步细分为VFM升高组和VFM降低组共2个亚组。 结果 实验前与对照组比较，发现肥胖组血清白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素、胰岛素（Ins）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）及甘油三酯（TG）水平均明显升高（P<0.05），脂联素和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均明显降低（P<0.05）。实验后与实验前比较，发现肥胖组受试者体重无显著变化（P>0.05），血清IL-1Ra、干扰素-γ-诱导蛋白10（IP-10）、Ins及HOMA-IRI均明显降低（P<0.05）。亚组分析结果显示，实验后VFM降低组TG及HOMA-IRI下调幅度均较VFM升高组显著，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 12周有氧运动联合抗阻训练能减轻肥胖男性青少年体内炎症反应及胰岛素抵抗水平；并以运动后VFM减少者其血脂水平及胰岛素敏感性改善幅度较显著。     

进行性家族性肝内胆汁淤积症1型1例及文献复习

进行性家族性肝内胆汁淤积症（progressivefa—milialintrahepaticcholestasis。PFIC）是一组异质性的常染色体隐性遗传病,属罕见病,目前尚无确切发病率,新生儿发病率估计为1／50000～1／100000,无性别差异。该病主要表现为新生儿期或婴儿期肝细胞性胆汁淤积,在儿童期或青春期可因肝衰竭致死,占儿童胆汁淤积原因的10％。15％,占儿童肝移植原因的10％～15％[1]。     

体外膜肺氧合在危重心肺疾患的临床应用体会

目的总结危重心肺疾病患者实施体外膜肺氧合支持方法和效果。方法对5例患者实施体外膜肺氧合支持,年龄27-82岁（平均年龄47岁）,体质量53～87kg（平均体质量69．6kg）。5例患者病因不同,分别为：例1,男性,29岁,爆炸伤,心肺功能衰竭：例2,男性,82岁,急性心肺功能衰竭;例3,女性,34岁,急性心源性休克复苏后支持;例4,男性,27岁,心脏外伤,心脏手术后低心排血量;例5,女性,63岁,联合瓣膜置换术后低心排血量。采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70ml／（kg·min）;间断检测激活凝血时间（ACT）160～200s。结果体外膜肺氧合支持时间22～61h（平均39．4h）。1例未能脱机而死亡,4例成功脱机,3例康复出院。结论体外膜肺氧合支持是抢救危重心肺功能衰竭及心脏手术心功能支持有效方法。     

检测常见酵母菌耐药性的纸片法和微量稀释法比较

目的用纸片法和微量稀释法检测痰液标本分离酵母菌的耐药性并比较两者符合率,试找出一种适用于临床实验室的简便方法。方法采用丹麦ROSCO公司抗真菌药敏纸片法检测痰液标本分离的86株常见酵母菌对5种抗真菌药物的敏感性,同时用法国生物梅里埃公司ATB FUNGUS 2念珠菌药敏板条测定4种抗真菌药物的最小抑菌浓度,对结果进行分析。结果两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑2种方法完全符合率分别为95.3%、95.3%和88.4%,未出现一种方法敏感而另一种方法耐药的严重错误现象;对86株痰液标本分离常见酵母菌的耐药性进行分析,两性霉素B、制霉菌素和氟胞嘧啶的敏感率高,分别为95.4%、98.8%、95.3%,伊曲康唑的耐药率最高(15.1%)。结论纸片法和微量稀释法相比有很好的一致性,且抗真菌药敏纸片种类多,便于随时根据临床所需增加单个药敏结果,易于在各临床实验室开展。酵母菌唑类抗真菌药物的耐药现象日益严重,应加强酵母菌的耐药性监测。     

干扰素诱导跨膜蛋白3 rs12252多态性与乙型流感病毒感染相关性研究

目的 了解干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3) rs12252多态性与乙型流感感染之间的关联.方法 选择2014年1月-2015年4月北京地区流感样病例(ILI)监测乙型流感感染病例80例、严重急性呼吸道感染病例(SARI)监测乙型流感感染病例85例和健康对照人群65例.提取基因组DNA,使用高分辨率熔解曲线法和Sanger测序法检测IFITM3rs12252多态性..结果 ILI病例组IF-ITM3 rs12252基因型分布频率与对照组无显著性差异,但SARI病例组与对照组相比基因型分布频率具有显著差别.61.2％的SARI病例为IFITM3 rs12252 CC基因型,明显高于ILI病例和对照人群.隐性遗传模型显示CC基因型个体比TT基因型和CT基因型个体有更高的风险发展为乙型流感重症感染(OR =4.73,95％CI 2.42 ～9.22).结论 IFITM3 rs12252 CC基因型会导致较高的乙型流感重症感染风险.     

快速筛查革兰阴性杆菌β内酰胺酶

目的应用Cica-Beta-Test试剂盒快速筛查革兰阴性杆菌β内酰胺酶:超广谱β内酰胺酶(ESBILs)、金属β内酰胺酶(MBLs)和染色体介导头孢菌素酶(AmpC酶),为临床抗感染治疗提供耐药依据。方法收集2010年1月至2011年3月上海交通大学医学院附属仁济医院临床分离革兰阴性杆菌共110株,其中头孢噻肟和(或)头孢他啶不敏感大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌各20株,多重耐药鲍曼不动杆菌20株和阴沟肠杆菌30株。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌用美国CLSI推荐方法确证产ESBLs;对鲍曼不动杆菌用聚合酶链反应(PCR)法检测其MBLs和AmpC酶耐药基因;对阴沟肠杆菌用表型筛选法(三维试验法)检测其AmpC酶;对所有菌株应用Cica-Beta-Test试剂盒快速筛查ESBLs、MBLs和AmpC酶。根据检测结果对试剂盒进行评估。结果应用Cica-Beta-Test试剂盒检测110株临床分离菌未发现假阳性,确诊试验总符合率为92.0%(92/100),其中与PCR法比较检测MBLs和AmpC酶结果符合率为100%;与CLSI推荐ESBLs双纸片确诊试验比较,符合率为86.7%(52/60)。30株阴沟肠杆菌用AmpC酶表型筛选法比较符合率为86.7%(26/30)。结论 Cica-Beta-Test试剂盒可对各种革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶进行筛查及初步分型,简便、快速,灵敏度高,准确率高,尤其能对CLSI未推荐方法的耐药革兰阴性杆菌进行β内酰胺酶快速筛查意义更大。