某院PIVAS 669张不合理用药医嘱的原因分析及其对策

目的:分析医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理医嘱的用药原因及其对策,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集医院2018年1月-2020年10月间PIVAS审方记录的2 492 981张医嘱,分析其医嘱用药的合理性以及不合理医嘱用药的原因.结果:2492 981张医嘱中,不合理用药医嘱有669张(占调配输液医嘱的0.268‰),其中不合理抗菌药物医嘱占不合理医嘱的10.31％;不合理医嘱中TOP3的病区有急诊内科、肿瘤科(20病区)和中医科;不合理用药类型TOP 3有溶媒用量不适宜、溶媒种类不适宜和给药频次不适宜;TOP3药品类别有消化系统用药、免疫调节剂和血液系统用药;不合理医嘱中涉及药品种数较多的类别有抗肿瘤药物、抗菌药物和消化系统药物;不合理医嘱中涉及的单品种药品为香菇多糖、卡络磺钠和氢溴酸山莨菪碱;克林霉素在不合理医嘱中列抗菌药物类别TOP 1.结论:PIVAS审方药师在确保患者静脉用药的有效性和安全性等方面发挥了重要作用,采用审方干预可确保患者静脉用药的安全性.     

先天性结核病5例误诊分析

临床资料 :1997年以来我院漏诊先天性结核病 5例 ,其中男 4例 ,女 1例。年龄最小 2 6天 ,最大 5 6天。发病时间 :最短出生后 15天 ,最长出生后 40天。就诊时间 :症状出现后 10～ 15天。转归 :5例均死亡。家族史 :5例母亲在妊娠后期患肺结核 ,因接受治疗 ,未直接哺乳。临床表现 :发热 5例 ,咳嗽 3例 ,气促 3例 ,黄疸 3例 ,重度贫血 1例 ,拒乳 5例 ,反应差 3例 ,面色青灰 3例 ,鼻扇 3例 ,肺部湿性 口罗 音 3例 ,肝脾肿大 5例 ,颈部淋巴结肿大 1例 ,四肢肌张力增高1例 ,注射部位渗血 1例 ,皮肤紫癜 2例。实验室检查 :5例查血常规 ,1例白细胞 2 …     

先天性巨结肠合并巨细胞病毒感染1例报告

患儿,男,3个月,因“反复腹胀3个月”入院。患儿出生后第4d,用开塞露通便后始排出胎便,之后每日均能少量多次排便,渐进性腹胀、呕吐。1周前,腹胀加重、发热,下肢、会阴部水肿,大便少,转入我院。患儿为人工喂养。查体：W4kg,发育、营养差,面色苍白,泥膏状,唇色淡红,心肺未见异常,全腹隆,未见肠型,浅表静脉怒张,腹软,肝、脾无明显肿大,叩诊明显鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢凹陷性水肿,双阴囊透亮。肛诊：直肠壶腹空虚,拔指后未引出大量气体及粪便。     

发根脆性X智力低下蛋白检测法诊断脆性X综合征

目的：至今已有多种筛查和诊断脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)的方法,以PCR法和Southern印迹方法应用最广,然而每种方法均存在各自的局限性。该研究探讨发根脆性X智力低下蛋白（fragile X mental retardation protein,FMRP）检测在诊断或筛查FXS中的可靠性,以建立一种快速、简便、价廉且可靠的诊断FXS的方法。方法：采用发根FMRP免疫组化的检测方法对80例健康儿童、40例不明原因智力低下儿童、已确诊FXS家系成员12例进行检查; 用7-deza-dGTP PCR 法进行对照,探讨其对诊断FXS的应用价值。结果：在80例健康儿童中,发根FMRP的表达率均在80%以上。40例不明原因智力低下患儿中,2例确诊为FXS患儿的发根FMRP表达率分别为10%和0,另38例非FXS患者发根FMRP的表达率均在80%以上。在FXS家系调查中,确诊的2例FXS患者的发根FMRP表达率均为0。结论：发根FMRP检测诊断FXS具有快速、简便、价廉、可靠等特点,值得进一步推广应用。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：817-820］     

2007-2009年我院降血糖药利用评价

对2007～2009年我院降血糖药应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）进行回顾性分析。各年降血糖药销售金额在内分泌药物中所占比例保持平稳（57．28％）;口服与注射类降血糖药销售金额各占约50％;胰岛素类、磺酰脲类和a糖苷酶抑制剂的销售金额位列前3位;胰岛素类、磺酰脲类和双胍类的DDDs位列前3位;优泌林70／30、拜唐苹、诺和锐30笔芯位列单品种销售金额的前3位;格列吡嗪缓释片、二甲双胍、格列吡嗪位列单品种DDDs的前3位;胰岛素类的DDDc最高。而双胍类的DDDc最低。说明我院降血糖药使基本合理．且价格适宜。     

原发性肾病综合征患儿肝细胞生长因子及其受体的表达特征

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met的分布及表达,以及血清HGF水平,探讨其在PNS慢性进展中的作用.方法 处于PNS活动期的患儿45例.根据肾小管间质损伤程度分为无损伤组7例,轻度损伤组21例,中度损伤组12例,重度损伤组5例.20份正常血清和10例正常肾组织作为对照.应用免疫组织化学及图像分析法观察PNS患儿肾组织HGF、c-Met、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况,同时应用双抗体夹心ELISA检测血清HGF水平.组间比较采用单因素方差分析.结果 重度损伤组PNS患儿肾组织HGF、c-Met蛋白表达水平明显低于轻度损伤组和中度损伤组(Pa＜0.05),与无损伤组比较差异无显著性意义(P＞0.05).PNS患儿肾组织HGF蛋白表达水平与c-Met蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.704 P＜0.01).HGF蛋白表达水平与TGF-β1、α-SMA蛋白表达水平在重度损伤组中均呈显著负相关(r=-0.945,-0.992 Pa＜0.01),在轻至中度损伤组中均呈显著正相关(r=0.521, 0.603 Pa＜0.01).血清HGF水平与肾组织HGF、c-Met蛋白表达水平均呈显著正相关(r=0.721,0.601 Pa＜0.01).结论 PNS患儿肾组织HGF及其受体c-Met蛋白在损伤肾小管上皮细胞中表达一致增高,提示PNS患儿肾小管上皮细胞是HGF的主要作用部位.PNS患儿肾小管间质病变过程有HGF 与TGF-β1的共同参与,二者相关性的变化可能影响肾小管间质病变的结局.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征，随访观察45例患儿的疗效。结果 临床表现以肾病综合征（NS）为主。其次为血尿和蛋白尿。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％），系膜增生性肾炎（MsPGN）12例（16．2％），膜增殖性肾炎（MPGN）5例（6．6％），毛细血管内增生性肾炎（EPGN）1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90．2％（37／41），1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常。免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女，以学龄期儿童多见。临床表现以NS为主，病理类型MN占大多数，以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的，特别是临床表现为NS。病理类型为MN者。     

先天性巨结肠RET蛋白免疫组化研究

目的 了解RET蛋白与先天性巨结肠(HD)组织改变之间的关系,以探讨HD的发病机理.方法 利用抗RET蛋白的三种抗体,以及抗磷酸酪氨酸抗体采用免疫组织化学方法,对42例散发性HD肠组织中RET蛋白表达情况进行研究,10例正常结肠作对照。结果 抗RET蛋白的三种抗体在HD扩张段、移行段、对照组均显强阳性染色,P>O.05;在狭窄段大多数表现阴性染色,少数可见强阳性或弱阳性染色,与前三者比较PO.05;HD移行段与狭窄段大多数呈现阴性或弱阳性染色,P>O.05。前两者与后两者比较P相似文献   

新生儿沙门氏菌脑膜炎五例临床分析

新生儿沙门氏菌感染,全国各地相继报道,但新生儿沙门氏菌脑膜炎(以下简称沙门氏菌化脑)少见,而鼠伤寒沙门氏菌脑脓肿实属罕见。现将我院1987年7月～1990年6月收治的5例沙门氏菌化脑(其中一例合并脑脓肿),作临床分析如下。一、临床资料1.一般资料:男5例。足月儿4例,早产儿1例。入院日龄<3天3例,>3天2例。最小9小时,最大27天。初生体重<2500g3例,>2500g 2例。3例有窒息或产伤史,2例顺产。在家分娩3例,产院分娩2例。     

某院含氯吡格雷门诊处方联合用药及其潜在药物相互作用分析

目的:分析医院门诊处方中氯吡格雷的使用情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法:收集医院2020年9月-11月含氯吡格雷的门诊处方1867张,依据药动学和药效学原理,分析其氯吡格雷可能存在的潜在药物相互作用.结果:1867张处方中,氯吡格雷处方用药男-女之比为1.36:1,职工医保为88.89％,均方药品数为(3.49±1.19)种,处方中"50 mg-q24h-po"用药方案占66.67％;氯吡格雷处方用药TOP 3科室为普通内科、心血管内科和神经内科,心脑血管病患者为主要用药对象;处方中含有的药品(如他汀类占56.40％、二氢吡啶类钙拮抗剂占19.82％、抗凝药占10.07％、抗血小板药占8.78％、质子泵抑制剂占3.80％、抗抑郁药占3.37％、胺碘酮占0.70％和中成药占14.30％)存在潜在相互作用.结论:医院氯吡格雷的用药老年患者中,处方用药普遍存在多药联用现象,部分患者处方用药还存在潜在的药物相互作用,临床应高度重视;药师应提高审方水平,重点关注潜在的药物不良相互作用.