结核性脑膜炎致皮质盲一例

患者 ,男 ,5 8岁。因发热、消瘦一月 ,视力减退七天入院。患者入院前一月 ,开始出现午后发热 ,体温 38℃左右 ,消瘦 ,体重约下降 5Ｋｇ ,伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天 ,出现视力减退 ,逐渐加重至失明 ,伴有幻视。查体 :体温 38.3℃ ,消瘦 ,慢性病面容 ,意识清楚。双眼视力 :无光感 ,对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失 ,对光反射与聚合运动保存 ,双眼活动自如。眼底检查 :双侧视乳头边界清楚 ,生理凹陷存在 ,动、静脉比为 2∶3,未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力低 ,腱反射对称减弱 ,未引出病理反射。脑膜刺激征 :颈有抵抗 ,下…     

下肢骨折时间与血浆D-二聚体浓度及阳性率的关系

目的探讨下肢骨折患者骨折时间与血浆D-二聚体浓度及阳性率的关系。方法选取377例下肢骨折患者,测定血浆D-二聚体浓度,并按骨折发生时间分为7组,比较各组D-二聚体浓度及阳性率。结果下肢骨折发生时间少于1d的患者,血浆D-二聚体浓度明显高于其余各组(P0.05),发生时间大于30d的患者,血浆D-二聚体浓度及阳性率均明显低于其余各组(P0.05)。且下肢骨折发生10d内,血浆D-二聚体阳性率达89.6%。结论下肢骨折发生10d内,患者血浆D-二聚体浓度及阳性率均明显升高,临床需密切关注血栓发生风险。     

积极降压在老年急性脑出血治疗中的应用

目的 探讨积极降压在老年急性脑出血治疗中的应用价值.方法 采用随机对照研究设计,选择2006年1月至2007年12月在大津医科大学总医院住院的老年急性期脑出血患者共40例,随机分成积极降压组和对照组,每组各20例.积极降压组在开始治疗后的l h内首选静脉降压药物使收缩压<140 mmHg,并维持7 d;对照组早期控制收缩压<180 mmHg.分别于治疗前及治疗后3 d测定CT血肿体积,治疗前及治疗后7 d和28 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NHIss)评分,治疗后90 d进行Rankin最表(mRS)评分.所得结果应用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 积极降压组患者3 d时血肿体积增加绝对值明显少于对照组(P<0.05);积极降压组治疗前和治疗后7 d的NHISS评分间差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前和治疗后7 d的NHISS评分间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前和治疗后28 d的NHISS评分差值间的差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后90 d轻度以下残疾及中重度残疾患者例数间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 积极降压对老年急性期脑出血有较好的治疗作用.     

MED与开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED,A组)与开窗髓核摘除术(B组)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效对比。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年1月期间24例手术治疗LDH患者临床资料,按手术方式不同分为A组(12例)和B组(同期同组医师完成12例),比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及近期临床疗效。结果 A组和B组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术前、术后1周、3个月、6个月的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与开窗髓核摘除术治疗LDH近期临床疗效相似,但其在术中出血量、术后下床时间、住院时间方面更具优势,从而提高患者生活质量。     

探讨两种方法采取动脉血气在HIV患者中的应用

目的探讨经桡动脉及股动脉采取动脉血气在HIV患者中的应用.方法选取2011年1月至2012年4月在传染性疾病科住院的行动脉血气分析的HIV患者共120人,随机分为两组,实验组选用7号针头连接一次性动脉采血专用针行桡动脉采血,对照组使用一次性动脉采血专用针行股动脉采血,比较两组病人一次穿刺成功率及病人的疼痛程度.结果实验组一次穿刺成功率明显高于对照组,两组在疼痛程度上也有明显差异.结论在HIV患者行血气分析时,采用7号针头连接一次性血气分析专用针能明显提高穿刺成功率,值得临床推广.     

低剂量64排螺旋CT灌注成像对非小细胞肺癌评估的临床研究

目的:研究低剂量64排螺旋CT灌注成像在非小细胞肺癌评估中的临床应用价值。方法:将40例经病理证实为非小细胞肺癌患者随机分成两组,分别行常规剂量(80kV、160mAs)和低剂量(80kV、50mAs)螺旋CT灌注扫描成像,利用灌注软件对图像进行后处理,测定病变的血流量(BF)、血容量(BV)及通透性(PMB)值,使用配对t检验对两组数据进行统计学比较。同时记录两组患者所接受的辐射剂量值。结果:结果显示常规剂量与低剂量组的BF值、BV值及PMB值差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组所接受的辐射剂量远低于常规剂量组,CTDIvol与DLP值分别下降68.56%和68.63%。结论:低剂量螺旋CT灌注成像可用于非小细胞肺癌的临床诊断、术前分期、术后及放化疗前后的疗效评估。     

抗高血压药物的临床使用分析

目的 分析大连大学附属中山医院2007-2009年抗高血压药使用情况,为合理使用抗高血压药提供参考.方法 利用医院药库计算机网络管理系统收集大连大学附属中山医院2007年1月至2009年12月抗高血压药的出库销售数据,采用医院药品用药频度排序分析原理进行分类、统计、分析数据.结果 大连大学附属中山医院抗高血压药占全院药品销售总金额的比例逐年上升,3年平均比例为0.13%.钙离子通道阻滞药用药频度一直处于第1位,年平均增长率175.27%;β受体阻滞药居第2位,年增长率141.86%;血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、利尿药年平均增长率依次为第3、4、5位,年 增长率分别为117.50%、46.94%、42.66%.而用药金额、用药频度最高的药品为钙离子通道阻滞剂.结论 大连大学附属中山医院抗高血压药的应用状况与国内其他城市的医院总体用药基本相同.其临床使用的总体水平正朝着趋于合理的方向发展.

Abstract：

Objective To analyze the usage of anti-hypertension drugs at Zhongshan hospital affiliated to Dalian university during 2007-2009, and to provide medical reference for the rational use of anti-hypertension drugs. Methods The sales data of anti-hypertension drugs was collected by the hospital medical storehouse computer management system from January 2007 to December 2009. Meanwhile the hospital drugs defined daily dosages (DDDs) sorting principle was used for the analysis in this study. Results The sales proportion of the anti-hypertension drugs among all drugs has been increasing over the three-year period. The average annual proportion was 0. 13%. The DDDs of calcium antagonists was in the first place, with an average annual growth rate of 175. 27%. β-receptor blockers was in the second place, with an average annual growth rate of 141.86%. Angiotensin Ⅱ receptor blocker (ARB) , angiotensin-converting enzyme inhibitors(ACEI) , and diuretics were in the third, fourth and fifth place respectively. The highest frequency of drug usage was the calcium channel blockers. Conclusion The usage of antihypertension drugs in the Zhongshan hospital affiliated to Dalian university is moving towards the reasonable direction.     

开展药学服务促进抗菌药物合理应用

目的介绍我院开展抗菌药物临床应用药学服务工作的经验和体会。方法通过为临床提供药学信息,开展抗菌药物临床应用监测,临床药师参与查房等促进抗菌药物合理应用。结果我院抗菌药物使用更加规范、合理。结论开展药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。     

两种方法治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效对比分析

目的比较锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2008年1月至2010年9月该院收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者37例,随机分为锁骨钩钢板组(A组,n=20,采用锁骨钩钢板治疗)及双Endobutton钢板组(B组,n=17,采用双Endobutton钢板治疗),比较两组患者的临床疗效。结果锁骨钩钢板组平均手术时间、切口长度、平均治疗费用、Constant评分分别为(66.0±5.8)min、(9.2±0.9)cm、(23 159.2±940.1)元、(87.9±7.3)分,与双Endobutton钢板组[分别为(100.9±7.8)min、(5.9±0.6)cm、(18 096.2±872.4)元、(93.4±6.2)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);锁骨钩钢板组术后并发症发生率(15.0%)高于双Endobutton钢板组(0.0%),P<0.05;锁骨钩钢板组Karlsson标准定性结果转化为定量数据后比较,其优良率(85.0%)低于双Endobutton钢板组(100.0%)。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板具有手术切口小、经济,对肩关节功能干扰较少,定量或定性比较术后肩关节功能均更好,术后并发症发生率低、内固定不必取出等优点。     

人偏肺病毒感染住院儿童的临床特征及病毒基因特性分析

目的 了解急性呼吸道感染住院儿童中人偏肺病毒(hMPV)的感染情况、临床特征及人偏肺病毒基因特性.方法 对2006年2月至5月、2008年3月至4月及2008年9月至2009年2月收集的天津市儿童医院急性呼吸道感染住院儿童的310份鼻咽吸取物标本进行巢式PCR检测hMPV N基因片段,并对其中17株N基因片段进行序列测定,分析序列特征并绘制种系发生树.收集所有阳性患者的临床资料.同时采用多重PCR对N基因阳性标本进行其他常见呼吸道病毒的检测.结果 310份标本中共检出20份(6.5%)hMPV.hMPV阳性患儿的年龄中位数为15.0个月(16天～9岁),其中≤2岁患儿占90.0%(18/20).男性占60.0%(12/20).17株N基因种系发生树分析显示,11株为A2b亚型.20例hMPV阳性患儿的临床诊断均为支气管肺炎,占所有采集的肺炎患儿标本的7.1%(20/282),其临床症状以咳嗽、喘息、呼吸急促、发烧等常见.35%(7/20)需要重症监护,15%(3/20)需要吸氧治疗.平均住院时间为(11.9±4.8)d.A、B型间临床特征未见明显差别.hMPV无明显流行高峰.2例hMPV阳性患儿分别与腺病毒和鼻病毒混合感染.结论 hMPV可引起婴幼儿肺炎等严重疾病.天津地区流行的hMPV以A2b为优势流行型.