踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床效果

目的探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合术对晚期踝关节炎的治疗效果。方法 2010年3月-2013年10月,采用关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎12例。其中,男9例,女3例;年龄43~65岁,平均49.5岁;创伤性关节炎8例,骨性关节炎3例,类风湿关节炎1例。关节镜下清除踝关节内增生滑膜组织和胫骨远端及距骨上关节面、外踝的关节软骨,于胫距关节、内外踝间隙植入自体髂骨或者同种异体骨,行二枚松质骨螺钉加压固定踝关节于屈曲0°,外翻外旋5°位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对踝关节疼痛进行评定,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统对临床疗效进行评估。结果 12例患者均获得随访,时间12~26个月,平均16.5个月。术后踝关节均无伤口感染、神经血管损伤、内固定松动等并发症,均获得骨性融合,融合时间10~18周;术后1年VAS评分为(1.1±0.5)分,与术前的(7.5±1.1)分比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年AOFAS评分(82.4±4.8)分,与术前的(45.3±6.7)分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎创伤小,并发症少,关节融合率高,术后足踝功能恢复良好。     

服用健脾生血补肾中药划船运动员大运动量训练后血红蛋白及免疫球蛋白等指标的变化

目的：观察常见的运动性疲劳症状指标血红蛋白和免疫功能的变化，分析健脾生血、补肾中药组方对划船运动员运动性疲劳症状的影响。 方法：纳入2004—03—04／2004—03—24山东省水上运动学校的男运动员20名，皮艇8名，赛艇12名，年龄17-22岁，采用数字表法随机分为实验组和对照组，各10名。在冬训期间运动量和强度在中到大的20d时间中进行实验。实验组内服课题组根据健脾生血、补肾的治则研制的中药（A药）。药物由人参、黄芪、熟地、阿胶等13味中药组成，制成口服液和胶囊两种剂型，分别在早餐前0.5h和晚餐后2h服用，每次服用口服液20mL（10mL中相当于含生药90g），胶囊9小粒（每粒胶囊0．38昏其中生药含量0.37g，生药量共3.33g）。对照组服用目前国内运动队最常使用的提高血红蛋白中药（B药），由口服液和胶囊铁剂组成，早餐前0.5h服用口服液20mL，晚餐后2h服用胶囊铁剂920mg。两组均连续服药20d。给药全部采取单盲方式。分别在服药前、服药后10d和服药20d，清晨空腹取肘静脉血。作血红蛋白、白细胞、血细胞比容、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M测定和运动训练完成量的自我评定和教练员的评定。 结果：实验观察期间，因伤病原因，有4名受试者中途退出脱落，未进入结果分析。最后进入结果分析为16名，实验组9名，对照组7名。①实验组服药后10，20d血红蛋白均有升高趋势，但无论是组间，还是组内统计学比较，差异均无显著性意义（P〉0.05）；白细胞和血细胞比容两组整个实验期间无大的变化。②两组服药后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M的变化不明显，仅在实验后20d实验组免疫球蛋白M高于对照组（P〈0．05）。③实验组自我评定分有升高趋势，对照组有下降趋势；两组教练员评定分均有升高趋势，但是，除了实验组10d时教练员评定与训练前比较差异有显著性意义外（P〈0.05），组间和组内比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。 结论：两组在大运动量、大强度训练后血红蛋白、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M均无明显下降的情况发生，维持了原有的水平，中药处方对运动性血红蛋白和免疫功能下降有良好的作用。     

不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果

目的 分析不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果。方法 选取丹巴长征骨科医院妇科2022年1—12月收治的80例子宫肌瘤患者,采用随机数字法分为2组,各40例。对照组实施曲普瑞林注射液与常规剂量米非司酮片治疗,观察组实施曲普瑞林注射液与低剂量米非司酮片治疗。分析2组患者治疗效果、血清性激素水平、子宫及肌瘤体积。结果 观察组患者治疗总有效率为97.50%(39/40),对照组为77.50%(31/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组患者治疗后雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）、黄体生成素（luteinizing-hormone,LH）、促卵泡激素（folliclestimulating-hormone,FSH）均低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后子宫和肌瘤体积均小于对照组（P <0.05）。结论 不同剂量的米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤可以显著提高治疗的总有效率,调节患者的内分泌水平,并减小子宫和肌瘤的体积。     

钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效

目的 探讨钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的AO/OTA31-A3型股骨转子间骨折患者20例,所有患者均行钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗。记录患者手术时间、术中失血量及围术期并发症发生情况。术后X射线观察骨折愈合情况,术前及术后12个月采用视觉模拟量表(VAS)评估骨折部位疼痛情况,采用Harris评分评估髋关节功能。结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间平均(2.25±0.90)h;术中失血量平均(403.28±204.56)mL。术后12个月VAS评分为(1.03±0.54)分,低于术前的(7.35±1.32)分,差异有统计学意义(t=9.335,P<0.001)。术后12个月Harris评分为(88.65±5.89)分,高于术前的(38.20±7.42)分,差异有统计学意义(t=-24.320,P<0.001)。所有患者均未发生伤口感染及不愈合、关节周围神经血管损伤、内固定失败等并发症。结论 使用钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子...     

缺血性卒中免疫调节治疗的研究进展

在缺血性卒中的病理过程中,免疫系统通过固有免疫反应和适应性免疫反应发挥着重要 的作用。缺血性卒中发生后,一方面通过激活的免疫细胞释放破坏性细胞因子,损伤血管内皮,破 坏血脑屏障和神经元,并在淋巴细胞与特异性抗原结合后诱发适应性免疫反应,加重神经元损伤; 另一方面通过清除坏死组织,释放保护性细胞因子,调节免疫抑制等途径减轻神经元损伤。免疫调 节治疗为卒中的治疗提供了一个新的方向,以芬戈莫德、米诺环素、那他珠单抗等药物为代表的免疫 调节药物在缺血性卒中动物模型实验和临床研究中都呈现出较好的疗效。本文就缺血性卒中免疫调 节治疗的研究进展做一综述。     

间置T管胆肠内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由胰胆系统肿瘤引起胆道梗阻所致的黄疸。由于多数病例就诊时肿瘤已难以切除，只能行减黄手术。外流术弊病较多，多主张内引流术。但传统的内引流术也有困难。作自1991年开始采用间置T管胆肠架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸18例，取得良好疗效，现报道如下：     

经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的 观察经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的安全性及临床疗效。方法 选取自2019-12—2020-10接受经皮椎体后凸成形术治疗的50例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折作为研究对象,纳入术后3 d内接受唑来膦酸治疗的30例作为观察组,单纯采用经皮椎体后凸成形术治疗的20例纳入对照组。比较两组术后疼痛VAS评分、ODI指数、Beck值、伤椎矢状面Cobb角、骨密度。结果 50例术后均获得至少1年随访。观察组静脉滴注唑来膦酸治疗后16例出现发热,7例出现便秘,对症治疗后恢复正常,未出现急性肾功能损伤、下颌骨坏死等并发症。观察组随访期间出现3例（10%）邻近椎体骨折,对照组出现7例（35%）邻近椎体骨折,观察组邻近椎体骨折发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6个月、术后1年骨密度高于对照组,术后1年疼痛VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组术后第2天、术后1个月、术后6个月、术后1年Beck值、伤椎矢状面Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸...     

患者对医疗纠纷认知情况调查分析

目的：从患者的角度证实对医疗纠纷进行早期干预具有可行性。方法：采用横断面调查方法,对5所医院门诊和住院患者对医疗纠纷的基本概念、纠纷形成的主要原因、医疗纠纷的处理、发生纠纷后患者行为等方面的认知进行调查。结果：绝大多数患者对医疗纠纷有基本了解,认为医疗纠纷发生不具必然性;患者对医疗机构最不满意的是精神和服务,等等。结论：早期采取干预措施,能够有效阻断纠纷形成和发展,证实了医院对医疗纠纷早期干预的客观性和可行性。     

天津滨海新区本土疫情新型冠状病毒全基因组测序和溯源分析

目的:对引起天津滨海新区本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)疫情的新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)进行全基因组溯源及变异情况分析。方法:对2020年11月7日至12月5日采集的天津滨海新区新冠肺炎疫情1例本地无症状感染者和5例确诊病例咽拭子样本进行全基因组高通量测序,De novo拼...     

军团菌KatB毒力基因聚合酶链反应检测技术的建立及应用

为建立军团菌KatB毒力基因聚合酶链反应(PCR)检测方法 ,根据GenBanK公布的嗜肺军团菌核苷酸序列合成军团菌毒力基因KatB的特异引物,采用PCR方法 对2005-2007年天津市中央空调冷却塔分离的嗜肺军团菌、杜氏军团菌、博氏军团菌、长滩军团菌等菌株进行了军团菌毒力基因KaLB的检测.结果 显示,本室分离的16株致病军团菌中有9株嗜肺军团菌和1株杜氏军团菌扩增出了2.7 kb的KatB基因片段,其余菌株未扩增出该基因片段.本研究成功建立了军团菌毒力基因KatB的PCR检测方法 ,为军团菌的毒力研究奠定了基础.